Manna và Mannitol
Mannitol là một carbohydrate đơn giản thuộc loại rượu hexahydic. Phân tích công thức cấu trúc của nó, trên thực tế, chúng tôi lưu ý rằng sự hiện diện của sáu nhóm hydroxy (OH), được phân phối dọc theo một chuỗi aliphatic bao gồm nhiều nguyên tử bão hòa carbon.
Mannitol là phổ biến rộng rãi trong thế giới thực vật. Nồng độ đáng kể nhất được tìm thấy trong manna của tro (30-60%), thallus của laminaria và fucus (tảo biển), lá và các loại thuốc của cây ô liu, vả, cần tây và nấm ăn được như Lactarius spp. . và Agaricus spp. Ở cấp độ công nghiệp, mannitol được sản xuất từ sucrose.
Thuốc nhuận tràng và chất làm ngọt
Mannitol là thuốc nhuận tràng và làm ngọt cho bệnh nhân tiểu đường
Bằng cách cắt vỏ cây tro, một bạch huyết dày đặc chứa 30-60% mannitol bị rò rỉ ra ngoài, nó khô trong không khí mở. Chúng ta chỉ nói về manna, một phương thuốc hoàn toàn tự nhiên được sử dụng như thuốc nhuận tràng nhẹ, đặc biệt là trong thời thơ ấu. Với mục đích này, đường được cung cấp cho một gram cho mỗi năm tuổi, hòa tan nó trong nước hoặc trong sữa theo quy định của bác sĩ nhi khoa. Ở người lớn, liều chỉ định cho mục đích nhuận tràng là 10-20 gram mỗi ngày.
Khi dùng đường uống, mannitol hoạt động giống như thuốc nhuận tràng thẩm thấu, thu hồi nước trong lòng ruột và làm tăng thể tích và độ mềm của phân. Sự gia tăng thể tích phân lần lượt là một tác nhân kích thích mạnh đối với nhu động ruột (tập hợp các cơn co thắt nhịp nhàng đẩy được thiết kế để đưa phân ra bên ngoài).
Luôn luôn bằng miệng, mannitol có thể được sử dụng như một chất làm ngọt thay thế cho sucrose truyền thống. Trên thực tế, khả năng làm ngọt của nó tương đương với khoảng 50% so với đường nấu ăn, với ưu điểm là hypocaloric và acariogen, và với sự trao đổi chất độc lập với insulin (một tính năng đặc biệt hữu ích khi có bệnh tiểu đường); tuy nhiên, tác dụng nhuận tràng này hạn chế sử dụng theo nghĩa này.
lợi tiểu
Mannitol là thuốc lợi tiểu và tác dụng phụ
Bằng đường tiêm - bằng cách truyền tĩnh mạch dung dịch nước 20%, theo tỷ lệ 0, 5-1 gram mannitol trên mỗi kg trọng lượng cơ thể, trong 15-30 phút - mannitol được sử dụng làm thuốc lợi tiểu thẩm thấu, do khả năng đã được chứng minh để nhớ lại nước bên trong ống thận. Nó cũng có khả năng giảm áp lực nội sọ và nội nhãn, theo truyền thống đại diện cho loại thuốc được lựa chọn để giảm phù não. Mannitol có trong các mạch máu của não hút nước từ các kẽ não về phía lòng mạch của chính các mạch máu, do đó làm giảm phù nề; tuy nhiên, khi nó được sử dụng quá nhiều hoặc có nhiều giải pháp liên tục ở cấp độ mạch máu, hiệu ứng thẩm thấu sẽ thay đổi hướng, làm nặng thêm tình trạng phù (ngay cả việc ngưng kết hồng cầu do lợi tiểu quá mức sẽ gây nguy hiểm theo nghĩa này). Ngoài các đặc tính thẩm thấu của nó, mannitol có thể loại bỏ các gốc tự do liên quan đến stress oxy hóa và cải thiện dòng chảy vi mạch trong não bị tổn thương theo các cơ chế khác nhau.
Trong quá trình điều trị bằng mannitol tiêm tĩnh mạch cần đặc biệt chú ý đến việc kiểm soát cân bằng hydroelectrolyte của cơ thể. Do đặc tính lợi tiểu của nó, mannitol - ngay cả khi dùng os - được đưa ra giả thuyết chống lại các giả thuyết của bệnh nhân (huyết áp thấp), hạ kali máu (ví dụ như mất nước), sụp đổ, vô niệu hoặc suy tim sung huyết. Ở liều cao, mannitol dùng đường uống như thuốc nhuận tràng có thể gây đầy hơi, đau quặn và đau bụng.
chẩn đoán
Mannitol để đánh giá sức khỏe của niêm mạc ruột
Trong cái gọi là mannitol y học chức năng được sử dụng để đánh giá tính toàn vẹn của niêm mạc ruột chịu trách nhiệm cho sự hấp thụ chất dinh dưỡng. Về vấn đề này, monosacarit này được dùng bằng đường uống với nồng độ đã biết, cùng với lượng lactulose được thiết lập sẵn (một loại disacarit khó tiêu). Sự lựa chọn của hai loại đường này rất có ý nghĩa: mannitol, trên thực tế, dễ dàng được hấp thụ bởi niêm mạc ruột, trong khi điều ngược lại chính xác xảy ra đối với lactulose. Kết quả là, nồng độ thấp của mannitol và lactulose trong nước tiểu là biểu hiện của khả năng hấp thu ở ruột giảm (kém hấp thu), trong khi nồng độ cao của lactulose và mannitol trong nước tiểu phản ánh tính thấm quá mức của niêm mạc ruột.
