thuật mở xương

Mục đích của phẫu thuật cắt xương là gì?

Cắt bỏ xương là tên của một cuộc phẫu thuật liên quan đến việc cắt xương, với mục đích rút ngắn nó, kéo dài hoặc thay đổi hình dạng của nó.

Đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ xương được thực hiện để điều trị hallux valgus hoặc để điều chỉnh một hàn xương không chính xác (xảy ra trong chữa lành sau khi gãy xương); trong các trường hợp khác, nó có thể hữu ích trong điều trị coxa vara (biến dạng khớp háng), khớp gối và khớp gối.

Các hoạt động luôn được thực hiện dưới gây tê khu vực (cột sống hoặc ngoài màng cứng) hoặc chung.

Theo truyền thống, xương cũng được sử dụng như một phương thuốc cho đau khớp, đặc biệt là hông và đầu gối; ngày nay, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi, nó thường được thay thế bằng việc lắp đặt các bộ phận giả.

Tiên lượng và chữa lành sau phẫu thuật cắt bỏ xương

Đặc biệt xâm lấn và đôi khi phức tạp, việc cắt bỏ xương áp đặt một quá trình phục hồi lâu dài và đôi khi khó khăn. Để phục hồi sau phẫu thuật chính xác, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ lên kế hoạch cẩn thận tất cả các chi tiết cần thiết để phục hồi.

Trong giai đoạn này, các công cụ thường được sử dụng để tối ưu hóa quá trình chữa bệnh và cải thiện lối sống của những bệnh nhân cần giảm / điều chỉnh tải; ví dụ: dây giày, vật lộn, bộ mở rộng, v.v.

Các loại hình xương

Coxofemoral xương

Cắt xương hông được sử dụng để cải thiện sự liên kết và tương tác của acetabulum với đầu xương đùi, điều chỉnh bất kỳ chứng loạn sản và biến dạng của hông.

Thủ tục này chủ yếu được thực hiện theo hai cách: cắt bỏ xương bẩm sinh và cắt xương đùi, trong đó xương được cắt, làm lại hoặc loại bỏ một phần, sắp xếp lại các bề mặt mang của khớp.

Cắt bỏ xương hông

Can thiệp Coxofemoral thường được thực hiện ở bên hông. Hoạt động phẫu thuật này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, được phân loại theo vết cắt (ví dụ như Chevron và Wedge) và theo sự điều chỉnh (ví dụ Quay số).

Nhiều thủ tục acetabular được đặt theo tên của các bác sĩ phẫu thuật lần đầu tiên trải nghiệm chúng, chẳng hạn như Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); tên khác là Ludlov, P. Pemberton và James B. Steele.

Cắt bỏ xương đùi

Các xương xương đùi, như tên gọi của nó, liên quan đến một sự điều chỉnh được thực hiện trên đầu xương đùi (đầu gần) và / hoặc phần còn lại của xương (cơ thể / cơ hoành hoặc epiphysis xa).

Cắt xương khớp gối

Cắt xương khớp gối thường được sử dụng để điều chỉnh tổn thương khớp (biến mất sụn với thoái hóa xương bề mặt có thể) chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu gối.

Mục tiêu của hoạt động là phân phối lại trọng lượng cơ thể, giảm nó trên vị trí bị tổn thương và thiên về phía đối diện của khớp, nơi sụn vẫn còn khỏe mạnh. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này bằng cách loại bỏ một cái nêm (đoạn xương) từ dưới xương chày, cho phép nó tương tác đúng với xương đùi. Thường thì sự điều chỉnh này cũng đòi hỏi sự rút ngắn tỷ lệ của sợi.

Để rõ ràng, không gian còn lại của chiếc bán tải nêm tương tự như không gian còn lại trên bản lề của một cánh cửa mở.

Hình ảnh từ wikipedia.org

Cắt bỏ xương cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế cho thay thế toàn bộ khớp gối ở bệnh nhân viêm khớp trẻ hơn. Bởi vì đầu gối giả có thể trở nên không đầy đủ theo thời gian, một quy trình phẫu thuật cắt bỏ xương có thể cho phép những người này tiếp tục sử dụng đầu gối của họ ở phía khỏe mạnh, hoãn cấy ghép trong vòng mười năm.

Làm thế nào để cắt xương khớp gối xảy ra?

Vị trí của nêm bị loại bỏ phụ thuộc vào mô bị hỏng. Loại xương phổ biến nhất được thực hiện trên đầu gối là loại xương chày cao, giải quyết sự tổn thương của sụn ở phần bên trong (trung gian) của khớp. Thủ tục thường mất 60-90 phút.

Trong quá trình phẫu thuật cắt xương chày cao, các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một cái nêm xương từ bên ngoài đầu gối, nhấn mạnh sự uốn cong bên trong của chân; nó rất giống với sự sắp xếp lại của đầu gối varus. Trọng lượng của bệnh nhân sau đó được chuyển sang phần bên ngoài (bên) của đầu gối, nơi sụn vẫn còn khỏe mạnh.

Sau khi gây tê ngoài màng cứng hoặc nói chung, nhóm phẫu thuật sẽ khử trùng chân bằng dung dịch kháng khuẩn. Bác sĩ phẫu thuật theo dõi kích thước chính xác của vết cắt bằng hệ thống X-quang, CT hoặc 3D. Một vết rạch dài 10-13 cm ở phía trước và bên ngoài của khớp, dưới xương bánh chè, ở phần trên của xương chày sau đó được thực hiện.

Các rãnh dẫn hướng sau đó được áp dụng một cách hời hợt vào xương, sau đó bác sĩ phẫu thuật tiến hành cắt nêm bằng cưa. Bề mặt đối diện của đầu xương được giữ nguyên. Các đỉnh bị gián đoạn sau đó được kết nối với ốc vít phẫu thuật hoặc các công cụ khác, tùy thuộc vào kích thước của nêm bị loại bỏ. Các lớp mô mềm phía trên cuối cùng được khâu lại, thường là chỉ khâu có thể hấp thụ.

Cắt xương khớp gối: phục hồi chức năng và phòng ngừa bảo tồn

Một cú ngã hoặc xoắn ở chân trong hai tháng đầu sau phẫu thuật có thể làm tổn thương sự chữa lành. Bệnh nhân phải cực kỳ thận trọng trong tất cả các hoạt động, ngay cả khi đi bộ, cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Sau khi phục hồi chức năng, ngăn ngừa thoái hóa trên bề mặt khỏe mạnh của đầu gối bắt đầu. Kế hoạch này để làm chậm tiến trình và sự lây lan của bệnh.

Có vẻ như tập thể dục, đặc biệt là tim mạch hiếu khí, là một phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa sự tiến triển của viêm xương khớp. Ánh sáng và hoạt động hàng ngày hiệu quả hơn nhiều so với không liên tục và thỉnh thoảng.

Điều đặc biệt quan trọng là tránh mọi chấn thương nghiêm trọng ở đầu gối, chẳng hạn như đứt dây chằng hoặc gãy xương, vì viêm khớp có thể làm phức tạp quá trình chữa lành. Thể thao đặc trưng bởi căng thẳng lặp đi lặp lại (ví dụ, chạy việt dã) và tiếp xúc vật lý (bóng bầu dục, bóng đá, vv) nên tránh.

Bởi vì viêm xương khớp là đa yếu tố và có thể liên quan đến yếu tố di truyền, không có chiến thuật phòng ngừa phổ quát. Các khuyến nghị chung bao gồm:

Duy trì sự uốn cong nhẹ của đầu gối để giảm áp lực trong tư thế đứng.
Tránh tất cả các hoạt động đau đớn kéo dài hơn một giờ.
Thực hiện một loạt các hoạt động và chuyển động có kiểm soát mà không quá căng thẳng đầu gối của bạn.
Tránh quá tải các khớp bị ảnh hưởng trong các hoạt động hàng ngày và thể thao.
Nhẹ nhàng tăng cường cơ bắp đùi và chân để bảo vệ xương và sụn ở đầu gối.
Thực hành các bài tập phù hợp, ngoài việc duy trì sức khỏe của đầu gối, còn thúc đẩy giảm cân bằng cách giảm tải cho chúng.

Cắt bỏ xương của hàm trên

Việc cắt xương hàm bắt buộc được thực hiện để sắp xếp lại bắt buộc hoặc hàm với phần còn lại của hộp sọ. Nó có thể là điều cần thiết để điều chỉnh các khớp xương xấu, tức là sự khác biệt ở vị trí của răng không thể điều chỉnh bằng các cử động chỉnh nha đơn giản và sắp xếp lại các khớp thái dương hàm hoặc chỉnh sửa các biến dạng của khuôn mặt như là bệnh lý răng hàm.

Phẫu thuật này được đặc trưng bởi sẹo kém và toàn bộ quá trình diễn ra bên trong miệng. Dụng cụ chỉnh nha có thể được đeo trước và sau khi phẫu thuật để sắp xếp lại các răng thích ứng với vị trí mới của hàm trên / bắt buộc.

Cắt xương cằm

Cắt xương cằm được sử dụng để chỉnh sửa cằm ngắn theo chiều dọc. Thay vì cài đặt một mô cấy bên ngoài ở đầu xương để kéo dài cấu hình, có thể chọn một phương pháp khác, cắt một vạt tương tự và đặt nó về phía trước hoặc theo hướng khác. Hệ thống này cũng có thể được sử dụng để giảm đơn giản.

Loạn sản xương cằm được thực hiện thông qua một vết mổ bên trong miệng. Chúng khó khăn hơn về mặt kỹ thuật so với cấy ghép và kích hoạt sưng nhiều hơn. Ngoài ra, chúng gây mất độ nhạy cảm tạm thời của môi dưới và cằm, xuất hiện lại chỉ sau một vài tuần hoặc một vài tháng.