Biến chứng thai nghén
Sản giật là biến chứng cấp tính khủng khiếp nhất của thai nghén (hay tiền sản giật): chúng ta đang nói về một hội chứng độc quyền phức tạp của thai kỳ, đặc trưng bởi sự xuất hiện của co giật, rối loạn tâm thần, đau đầu, thay đổi thị lực và hôn mê.
Sản giật là một bệnh có khả năng gây tử vong, không may vẫn gặt hái được nhiều nạn nhân: phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp, phù và protein niệu (bộ ba triệu chứng đánh dấu tiền sản giật) phải được theo dõi liên tục vì họ dễ bị sản giật hơn.
Các biến chứng
Tình trạng tiền sản giật có thể nhanh chóng kết tủa thành sản giật: sự sụp đổ của hình ảnh lâm sàng luôn có triệu chứng - vì vậy người phụ nữ nhận thức được vấn đề - và được đặc trưng bởi các cơn co giật rõ rệt.
Ngoài co giật, đau đầu, rối loạn tâm thần và hôn mê, phụ nữ mang thai bị sản giật có thể phải đối mặt với các biến chứng nghiêm trọng:
- Thay đổi gan
- Mù tạm thời / mù vĩnh viễn: các rối loạn thị giác điển hình của sản giật có thể thoái hóa thành mù hoàn toàn (đôi khi có thể đảo ngược)
- Phổ biến đông máu nội mạch
- Biến chứng thần kinh: hôn mê + thiếu hụt vận động
- Khiếm khuyết đông máu: fibrinogen, time thời gian prothrombin, sự hiện diện của các sản phẩm thoái hóa fibrin trong lưu thông
- Xuất huyết nội sọ (hay tụ máu)
- Nhồi máu não
- Suy thận
- Cái chết của mẹ và / hoặc thai nhi
- Vỡ nang gan: một biến chứng hiếm gặp khiến cả mẹ và thai nhi đều tử vong
- Hội chứng suy hô hấp
- Hội chứng tan máu-niệu: bệnh lý vi mạch + giảm tiểu cầu + suy thận + thiếu máu tán huyết
- Huyết khối tĩnh mạch não
chẩn đoán
Không nhất thiết sự xuất hiện co giật ở phụ nữ mang thai đồng nghĩa với sản giật. Do đó, chẩn đoán phân biệt có tầm quan trọng hàng đầu và phải được đặt trong tất cả các bệnh có thể gây co giật: phình động mạch não, co giật do phản ứng với thuốc, khối u não.
Các xét nghiệm chẩn đoán hữu ích nhất để xác định nghi ngờ sản giật là:
- Kiểm tra chức năng thận
- Xét nghiệm chức năng gan
- Phân tích khả năng đông máu: đánh giá thời gian prothrombin và nồng độ fibrinogen huyết tương
- Nồng độ trong huyết tương
- Xét nghiệm nước tiểu: như chúng ta đã biết, protein niệu là một trong những triệu chứng tái phát trong thai kỳ và sản giật. Từ những gì đã nói, việc phân tích nước tiểu trong 24 giờ là điều cần thiết để chẩn đoán bất kỳ protein niệu nào (protein:> 300mg / 24h> 1g / L nước tiểu).
- Công thức máu: xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoàn chỉnh, hữu ích để đánh giá lượng thành phần máu và xác định mức độ huyết sắc tố và hematocrit.
- Siêu âm xuyên bụng: dùng để ước tính tuổi thai. Xét nghiệm chẩn đoán này cũng được sử dụng để xác định hoặc từ chối một sự tách rời có thể của nhau thai, một triệu chứng làm phức tạp rõ ràng hình ảnh lâm sàng của sản giật.
Khi co giật xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, có thể hình dung rằng nguyên nhân nằm trong các thay đổi của CNS. Để xác định hoặc bác bỏ giả thuyết, người phụ nữ có thể trải qua nhiều xét nghiệm chẩn đoán: CT scan đầu (chụp cắt lớp vi tính), chọc dò tủy sống hoặc xác định lại (để xác định hoặc từ chối viêm màng não giả định hoặc tiến triển xuất huyết) nước tiểu.
Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là hữu ích để dự đoán kết quả của mẹ hoặc thai nhi ở những phụ nữ bị sản giật.
tiên lượng
Tình trạng tiền sản giật (thai nghén) làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như chậm phát triển của thai nhi, nhẹ cân, sinh non, hội chứng suy hô hấp và rõ ràng là sản giật.
Tỷ lệ tử vong sản giật của mẹ được ước tính là 1, 8%; 35% phụ nữ bị sản giật trải qua ít nhất một trong những biến chứng nghiêm trọng.
Trong bài viết tiếp theo, chúng tôi sẽ cố gắng hiểu những chiến lược trị liệu nào có thể được thực hiện để ngăn ngừa và điều trị sản giật.
