Sinh thiết tuyến tiền liệt là gì?
Sinh thiết tuyến tiền liệt là một xét nghiệm chẩn đoán nhằm lấy các mẫu mô tuyến tiền liệt nhỏ, sau đó được quan sát dưới kính hiển vi quang học để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt.
Chỉ định Cách thực hiện? Biến chứng có thể xảy ra
chỉ
Khi nào nó trở nên cần thiết?
Việc tìm thấy một hoặc nhiều yếu tố sau đây là một chỉ định phổ biến cho sinh thiết tuyến tiền liệt:
- tăng giá trị máu của PSA (kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể);
- hình ảnh nghi ngờ xuất hiện trong siêu âm tuyến tiền liệt cắt ngang;
- nhận thức về sự hình thành bất thường trong quá trình thăm dò trực tràng của tuyến tiền liệt (bác sĩ đưa chỉ số của anh ấy vào hậu môn của bệnh nhân và chạm vào tuyến qua thành ruột).
Do đó, sinh thiết tuyến tiền liệt là cần thiết bất cứ khi nào có nghi ngờ về ung thư tuyến tiền liệt, một căn bệnh đại diện - ngay cả khi chỉ ở một khía cạnh nào đó - loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới. May mắn thay, nhiều khối u tuyến tiền liệt là lành tính hoặc tiến triển chậm, tồn tại lâu trong tuyến mà không tạo ra sự xáo trộn đáng kể (tỷ lệ mắc các khối u này rất cao, trong khi tỷ lệ tử vong rất thấp, đó là lý do tại sao họ nói rằng "họ chết nhiều hơn đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt hơn ung thư tuyến tiền liệt "). Thật không may, cũng có những trường hợp không quá thường xuyên trong đó bệnh phát triển nhanh và hình thành di căn ở giai đoạn đầu (tỷ lệ mắc các khối u ác tính này tương đối thấp, nhưng tỷ lệ tử vong khá cao).
Ung thư tuyến tiền liệt rất hiếm trước tuổi bốn mươi lăm hoặc năm mươi và ngay cả khi không có kế hoạch sàng lọc chính xác, từ tuổi này, điều quan trọng là phải trải qua kiểm tra thường xuyên của tuyến, đặc biệt là khi có các yếu tố nguy cơ - chẳng hạn như Làm quen với bệnh lý - hoặc các triệu chứng nghi ngờ, chẳng hạn như khó tiểu, đau và rát khi đi tiểu, tiểu máu và cảm giác trống rỗng không hoàn toàn của bàng quang (tenesmus bàng quang). Do tính hữu ích của các xét nghiệm "sàng lọc" này ở những người không có triệu chứng được tranh luận, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá liệu có nên trải qua các xét nghiệm như xét nghiệm PSA và thăm dò trực tràng kỹ thuật số hay không.
Nó được thực hiện như thế nào?
Thật không may, các xét nghiệm không xâm lấn như TAC, Cộng hưởng từ hạt nhân và PET không thể xác định chính xác loại khối u này, thường rất nhỏ, đó là lý do tại sao cần phải lấy một mẫu mô tuyến tiền liệt để được kiểm tra mô học.
Sinh thiết cắt ngang
Trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt, bệnh nhân thường nằm nghiêng, hai đùi cong về phía ngực hoặc, thay vào đó, ở tư thế "phụ khoa" (nằm ngửa với hai chân).
Một khi thái độ cơ thể được đề xuất bởi bác sĩ được thực hiện, bác sĩ tiết niệu thực hiện một thăm dò kỹ thuật số phòng ngừa trực tràng và tuyến tiền liệt. Theo cách này, không có chống chỉ định được thiết lập, đầu dò siêu âm được bôi trơn tốt được đưa vào hậu môn, bằng cách đi lên trực tràng, cho phép tuyến tiền liệt được hiển thị trên màn hình thích hợp. Về vấn đề này, nhạc cụ sử dụng một chùm sóng âm, đánh giá mức độ phản xạ của các loại vải; do đó không có nguy hiểm liên quan đến bức xạ ion hóa.
Thông qua cách mở từ đầu dò, với sự trợ giúp của hình ảnh siêu âm, bác sĩ tiêm một liều thuốc gây mê nhỏ (lidocaine) gần tuyến tiền liệt, để thuốc hoạt động trong vài phút. Lợi dụng kim sinh thiết đặc biệt và hình ảnh siêu âm, bác sĩ lấy trung bình 8/16 mảnh tuyến tiền liệt, tùy thuộc vào kích thước giống nhau, kết quả sinh thiết trước đó và nghi ngờ lâm sàng có thể được đưa ra khi thăm dò trực tràng. Trong khi đó, đầu dò siêu âm cho phép bác sĩ tiết niệu liên tục theo dõi các khu vực tuyến tiền liệt bằng kim.
Kỹ thuật được mô tả ở trên được gọi là sinh thiết tuyến tiền liệt xuyên; một biến thể của phương pháp này, ngay cả khi được sử dụng ít thường xuyên hơn, cung cấp quyền truy cập vào tuyến tiền liệt qua đáy chậu.
Cả hai phương pháp đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn, đó là lý do tại sao sự lựa chọn giữa hai phương pháp này phụ thuộc chủ yếu vào sở thích của người vận hành. Các kỹ thuật xuyên màng bụng và trực tràng dưới sự kiểm soát kỹ thuật số, do đó không có sự trợ giúp của siêu âm, thay vào đó đã rơi vào tình trạng không sử dụng được. Sinh thiết tuyến tiền liệt transurethral với sự trợ giúp của ống soi cũng khá hiếm.
