sự giới thiệu
Chẩn đoán leptospirosis, hội chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Leptospira, đặc biệt nhân tạo và phức tạp, chủ yếu là do đa hình lâm sàng rõ rệt. Nói một cách chính xác, ngay cả các phương pháp điều trị nhằm mục đích chữa bệnh bằng leptospirosis thường là một hạn chế, vì các xét nghiệm chẩn đoán hiện có không phải lúc nào cũng rõ ràng và không thể bác bỏ.
Trong bài viết cuối cùng này, chúng tôi sẽ cố gắng kiểm tra tất cả các chiến lược chẩn đoán có thể và các liệu pháp có thể khai thác.
Leptospirosis: chẩn đoán
- Phân lập vi khuẩn (tác nhân gây bệnh)
- Phân tích huyết thanh kháng thể cụ thể
Bắt đầu từ những cân nhắc này, rõ ràng chẩn đoán dựa trên cả triệu chứng lâm sàng - phân tích lâm sàng và trên tài khoản anamnests, thật không may, thường vẫn là một số lượng chưa biết. Liên quan đến nghiên cứu các triệu chứng, trong hầu hết các trường hợp, sự chú ý tập trung vào sự hiện diện của sốt, đau cơ, xuất huyết, vàng da và tăng kết mạc; Tuy nhiên, liên quan đến lịch sử, nó điều tra hoạt động làm việc của bệnh nhân, trong các chuyến đi được thực hiện trong thời gian gần đây, về các điều kiện vệ sinh và cuối cùng là tiếp xúc với động vật có khả năng bị nhiễm bệnh.
Phân lập vi khuẩn, leptospire, được thực hiện trên môi trường cụ thể và chất lỏng sinh học (rượu, máu, nước tiểu - trên hết) và / hoặc các mô bị tổn thương do leptospirosis (gan hoặc thận). Điều quan trọng là chỉ ra rằng không phải lúc nào các xét nghiệm chẩn đoán trên đất nhân tạo đều hiệu quả và đáng tin cậy, vì leptospires có xu hướng phát triển rất chậm. Việc kiểm tra vi sinh được thực hiện trực tiếp trên máu, rượu, nước tiểu hoặc các mô bị tổn thương thay vào đó đáng tin cậy hơn [lấy từ bệnh Zoonosis và sức khỏe cộng đồng, bởi E. Matassa].
Các xét nghiệm chẩn đoán huyết thanh học (thuộc một loại kháng thể cụ thể) chắc chắn là thuận lợi và an toàn hơn, vì xác suất dương tính giả là hiếm hơn (xảy ra rất phổ biến trong phân lập nuôi cấy của đập).
Các xét nghiệm huyết thanh thường được thực hiện trong các triệu chứng ban đầu của bệnh leptospirosis (khi có triệu chứng); Đối với khảo sát này, chúng tôi sử dụng các kiểu huyết thanh phổ biến nhất trong khu vực. Các xét nghiệm huyết thanh nên được lặp lại nhiều lần để xác định chẩn đoán.
Trong trường hợp giả thuyết và không được chứng minh đầy đủ về bệnh leptospirosis, có thể thực hiện các xét nghiệm sinh học, về cơ bản dựa trên phân tích bạch cầu (có giá trị gần như chuẩn), xét nghiệm rượu, xét nghiệm transaminase (nói chung không quá cao), tìm kiếm có thể tăng hyperazotemia, hypercreatininemia, giảm tiểu cầu và tăng bilirubin máu.
Trong số các xét nghiệm chẩn đoán khác, chúng tôi nhắc nhở:
- Kiểm tra kết tụ vi thể (MAT): kiểm tra rất cụ thể nhưng đặc biệt phức tạp và tốn nhiều công sức. Việc xác nhận hay không của bệnh leptospirosis thu được tương đối nhanh chóng.
- ELISA : xét nghiệm miễn dịch chẩn đoán, đơn giản hơn xét nghiệm trước.
- Test Lepto Tek Flow và TestLepto Tek Dri Dot : thử nghiệm ngưng kết nhanh, nhưng tiếc là không đáng tin cậy lắm.
phương pháp điều trị
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị Leptospirosis
Có hai khả năng điều trị bệnh leptospirosis, mặc dù chúng ở một số khía cạnh gây tranh cãi.
Liệu pháp đầu tiên dựa trên việc sử dụng kháng sinh đường uống (ví dụ, doxycycline 100mg / ngày), đặc biệt được chỉ định trong tất cả các giai đoạn của bệnh; các dạng bệnh leptospirosis cần nhập viện của bệnh nhân được điều trị bằng penicillin, ampicillin, macrolide hoặc clindamycin. Quinolone thế hệ thứ ba và cephalosporin (ví dụ ceftriaxone) cũng có hiệu quả.
Nếu bệnh leptospirosis không được chẩn đoán ngay lập tức, việc điều trị không được thực hiện rõ ràng kịp thời: trong những tình huống này, khả năng không hiệu quả của kháng sinh tăng lên.
Không thể thiếu là việc duy trì cân bằng điện giải của bệnh nhân leptospirotic.
Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp hỗ trợ là hoàn toàn cần thiết:
- Khi bệnh leptospirosis ảnh hưởng đến cấu trúc thận, lọc máu là hữu ích
- truyền máu rất hữu ích nếu bệnh được đặc trưng bởi hiện tượng xuất huyết
- trong trường hợp suy tim mạch liên quan đến nhiễm trùng leptospire, nên điều trị tim mạch đích
Để kết luận, tính kịp thời của các phương pháp điều trị cụ thể, sau các xét nghiệm chẩn đoán, là điều cần thiết cả để tránh các biến chứng và làm nặng thêm bệnh và rút ngắn quá trình tự nhiên của bệnh leptospirosis.
