tổng quát
Mucocele là một dạng nang được đặc trưng bởi sự tích tụ quá mức của chất nhầy . Tổn thương này biểu hiện như một vết sưng bao quanh, giới hạn bởi một biểu mô, tương tự như một bong bóng chứa đầy chất lỏng dày đặc, khập khiễng và chảy.
Mucocele có thể bắt nguồn từ nhiều vị trí khác nhau: trong hầu hết các trường hợp, tổn thương này rõ ràng trong khoang miệng, nhưng nó cũng có thể được nhìn thấy trong ruột thừa (sau khi phá hủy một phần của ống thông), trong túi mật (do tắc nghẽn ống nang ), trong các hốc cạnh và các quận khác của cơ thể.
Sự khởi đầu của chấn thương này chủ yếu có thể xảy ra theo hai cách:
- Chấn thương hoặc vô tình vỡ một tuyến trong một mô hoặc cơ quan với sự cô lập chất nhầy ( giữ niêm mạc niêm mạc);
- Sự tắc nghẽn của các ống dẫn hoặc khoang sinh lý với sự rò rỉ chất nhầy vào các mô liên kết xung quanh, dẫn đến một phản ứng viêm ( mucocele từ ngoại mạch ).
Mucocele có thể được giải quyết một cách tự động, vì sự hình thành nang có xu hướng tái hấp thu một cách tự nhiên hoặc bị phá vỡ. Nếu cần thiết, một liệu pháp phẫu thuật được chỉ định, nhằm mục đích loại bỏ các tổn thương hoặc làm trống khoang.
Cái gì
Mucocele là một tổn thương phản ứng (không nhiễm trùng) chứa đầy chất nhầy, biểu hiện như một phần mở rộng niêm mạc. Do đó, phình này xuất hiện dưới dạng nang hoặc một nốt mềm và dao động.
Mucocele có khả năng phát triển trong mọi biểu mô: xoang cạnh mũi, ruột, bộ máy sinh dục niệu và vân vân.
Mucocele: các loại
Có hai loại mucocele chính:
- Mucocele hoặc u nang từ sự tăng sinh niêm mạc;
- Mucocele hoặc u nang do giữ chất nhầy.
U nang ngoại mạch và lưu giữ có một biểu hiện lâm sàng phổ biến, nhưng khác với quan điểm về căn nguyên và mô bệnh học.
nguyên nhân
Mucocele là một tập hợp các chất nhầy và các chất lỏng khác gây ra:
- Từ sự tắc nghẽn của ống dẫn hoặc mở một khoang
hoặc
- Từ chấn thương vỡ của một tuyến bên trong mô hoặc cơ quan.
Trong trường hợp đầu tiên, trong thực tế, sự co giật của chất nhầy xảy ra ( u nang lưu giữ ), trong trường hợp thứ hai, việc tiết chất nhầy xảy ra trong mô liên kết xung quanh, dẫn đến phản ứng viêm ( u nang ngoại mạch ).
Sự khởi đầu của mucocele có thể được ưa chuộng bởi các tình huống khác nhau, chẳng hạn như:
- Chấn thương tại chỗ (ví dụ như cắn môi hoặc má, xỏ khuyên, vô tình làm vỡ tuyến nước bọt, v.v.);
- Viêm (phù viêm);
- Dị tật bẩm sinh ;
- Khối u ;
- Tính toán (ví dụ sẹo lồi);
- Sự hiện diện của mô sẹo .
Mucocele: ai có nguy cơ cao hơn?
Mucocele là một tổn thương có thể nhìn thấy ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó rất phổ biến đối với trẻ em và thanh niên, từ 10 đến 30 tuổi.
Triệu chứng và biến chứng
Một mucocele trình bày với sưng của một chất nhầy, di động và dao động. Tổn thương nang hoặc nốt này phát triển chậm và thậm chí có thể đạt kích thước đáng kể (từ vài mm đến vài cm).
Ở một số huyện, mucocele không có triệu chứng và, trong nhiều năm, không tương quan với các biểu hiện cụ thể; tuy nhiên, lần khác, tổn thương này tăng về thể tích, chèn ép các cơ quan lân cận và gây đau .
Khối u có thể giảm kích thước do vỡ của tổn thương hoặc tái hấp thu của sự tăng sinh nhớt, và sau đó xuất hiện lại sau khi sinh sản và thu thập chất nhầy.
Trong các mô và cơ quan không thể quan sát trực tiếp, sự hiện diện của mucocele được tiết lộ thông qua một triệu chứng nén hoặc tắc nghẽn.
Sau đó nhiễm trùng niêm mạc có thể gây áp xe .
Niêm mạc miệng
Trong khoang miệng, mucocele phát sinh chủ yếu ở cấp độ của môi dưới, nhưng cũng có thể xảy ra dưới lưỡi hoặc trong niêm mạc đường bên trong má .
Thông thường, u nang được biểu hiện dưới dạng sưng của tính nhất quán kéo dài và bề mặt nhẵn: nhiều bệnh nhân báo cáo cảnh báo về sự hiện diện của bong bóng có xu hướng phồng lên và xì hơi, giống như một quả bóng.
Thông thường, mucocele không đau và có xu hướng tăng dần về khối lượng. Đôi khi, vỡ tự phát xảy ra với sự rò rỉ của chất lỏng dày.
Niêm mạc miệng thường gặp nhất do chấn thương khoang miệng, chẳng hạn như: chấn thương môi do tai nạn hoặc cắn căng thẳng, đâm, vỡ vô tình của tuyến nước bọt, sử dụng dụng cụ chỉnh nha hoặc phẫu thuật miệng trước đó.
Trong khoang miệng, mucocele ngoại mạch biểu hiện sau một chấn thương, tác động lên ống bài tiết của tuyến nước bọt, khiến nó bị vỡ khi rò rỉ chất nhầy vào mô liên kết xung quanh và hậu quả là viêm.
Thay vào đó, việc giữ lại niêm mạc miệng của mucocele là do sự tắc nghẽn của dòng nước bọt; trong trường hợp này, tuyến sưng lên tạo ra sự hình thành của mucocele. Sự kiện bệnh lý này có thể xuất phát từ một tính toán (bệnh sẹo rỗ), sự hiện diện của mô sẹo hoặc một khối u.
Ranula: nó là gì?
Khi nó xảy ra trong sàn miệng, sau khi tắc nghẽn ống bài tiết của một tuyến nước bọt nhỏ, mucocele cũng được gọi là ranula . Huấn luyện này, trong thực tế, là một u nang duy trì và được trình bày trong một phù điêu mịn và tròn của màu hồng hoặc màu xanh lam nâng sàn buccal, đẩy lưỡi sang một bên. Các ranula không đau và có thể chứa vật liệu huyết thanh hoặc chất nhầy; bên trong chúng, thông thường, những chất nhầy này giữ cho nước bọt được sản xuất, có xu hướng cô đặc.
Mucocele của xoang mũi và xoang
Ở cấp độ của xoang mũi và xoang, mucocele có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm xoang mạn tính. Sự hình thành nang cũng có thể được liên kết với sự xuất hiện của cơn đau dữ dội, trong khi không có dịch mũi.
Niêm mạc của xoang mũi và xoang có thể phát sinh vì nhiều lý do, bao gồm phù viêm, chấn thương maxillofacial, dị tật bẩm sinh hoặc polyp mũi . Trong thực tế, sự co giật của vật liệu nhầy xảy ra do sự tắc nghẽn của các lỗ sâu xung quanh mũi, quỹ đạo và mắt (do đó, đây là một u nang duy trì).
Mucocele của ống thông mũi họng
Các mucocele của ống thông mũi họng thường xuất phát từ sự thất bại (sinh lý) của một màng nhầy mỏng gọi là van Hasner.
Tình trạng này là bẩm sinh (tức là hiện tại khi sinh) và có thể liên quan đến:
- Cảm giác dịu dàng của quỹ đạo;
- Exophthalmos đơn phương (nhô ra của nhãn cầu);
- Epiphora (ngoại tiết nước mắt từ túi kết mạc);
- Tầm nhìn đôi (nhìn đôi);
- Suy hô hấp.
Mucocele của ruột thừa
Mucocele của ruột thừa khá hiếm và thường được phát hiện theo cách hoàn toàn tình cờ.
chẩn đoán
Một mucocele bề ngoài có thể được chẩn đoán dựa trên tiền sử lâm sàng đặc trưng (ví dụ như một sự kiện chấn thương, sau đó xuất hiện tổn thương) và về ngoại hình (tính nhất quán, kích thước, màu sắc, v.v.).
Trong trường hợp không có các sự kiện gợi ý có thể chỉ ra nguyên nhân, thích hợp để điều trị u nang trong chẩn đoán phân biệt với các tổn thương mạch máu (u mạch máu) và u mô mềm (đặc biệt là lipomas và u xơ thần kinh) và / hoặc tuyến nước bọt (ví dụ ung thư biểu mô tuyến nước bọt) biểu bì). Khi không thể quan sát trực tiếp, mucocele có thể được phát hiện tình cờ hoặc thông qua các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện để xác định lý do gây ra các triệu chứng tắc nghẽn hoặc nén.
Mucocele: xét nghiệm nào được chỉ định?
Trong con đường nhằm xác định bản chất của mucocele, chẩn đoán hình ảnh đặc biệt hữu ích:
- Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ rất hữu ích để phát hiện mucocele trong các vị trí của nó và cho phép xác định các đặc điểm của nó;
- Siêu âm có thể được sử dụng ở bụng, cổ hoặc các quận khác không có hàng rào xương;
- X quang hai chiều cho phép hình dung một mucocele, thậm chí gián tiếp (dịch chuyển các cơ quan lân cận, xói mòn xương, v.v.).
Cuối cùng, để xác nhận sự nghi ngờ, kiểm tra mô học sau khi sinh thiết hoặc cắt bỏ tổn thương được chỉ định.
điều trị
Việc quản lý mucocele thay đổi tùy thuộc vào các triệu chứng, vị trí và tính hữu ích của việc điều trị.
Một số hình thức bề ngoài trải qua quá trình hồi quy tự phát, do đó chúng không cần điều trị và tự giải quyết sau một thời gian ngắn.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc hút nội dung mucocele là bắt buộc (một lựa chọn không đảm bảo giải quyết hoàn toàn) hoặc phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn giống nhau.
Mucocele: phẫu thuật
Tùy chọn phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp mucocele đại diện cho một rối loạn thẩm mỹ hoặc chức năng vô hiệu hóa cho bệnh nhân.
Nếu không được điều trị, mucocele có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng, với hành vi được đặc trưng bởi hồi quy định kỳ sau đó là tái phát hoặc vỡ tự phát, với sự phát tán của chất lỏng nhầy chảy.
Phẫu thuật cắt bỏ mucocele mãn tính hoặc marsupialization của nó được theo sau bằng cách chữa lành và cho phép ngăn ngừa tái phát, bên cạnh việc thiết lập lại kênh sinh lý của ống dẫn hoặc khoang. Kỹ thuật nội soi ngày càng được sử dụng để tránh sẹo, biến dạng thẩm mỹ, dị cảm và các tác dụng phụ khác.
