sức khỏe thai nhi

Vòi thai nhi

tổng quát

Các giọt nước của thai nhi là một tình trạng y tế nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng trong các mô dưới da và trong các khoang huyết thanh của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Có hai loại phụ của thai nhi: hydrops thai nhi không miễn dịch và hydrops thai nhi miễn dịch.

Huyết thanh thai nhi không miễn dịch là loại phụ phổ biến nhất và có thể xuất phát từ tình trạng tim mạch, bất thường nhiễm sắc thể, nhiễm trùng, dị tật tiết niệu hoặc phổi, thoát vị hoành hoặc thiếu máu nặng.

Tuy nhiên, các giọt nước của thai nhi miễn dịch hầu như luôn phụ thuộc vào sự không tương thích máu giữa mẹ và thai đối với yếu tố Rh.

Các triệu chứng có thể xảy ra của thủy dịch thai nhi bao gồm: sự hiện diện của chất lỏng trong khoang serous hoặc mô dưới da (phù), các vấn đề về hô hấp, xanh xao, bầm tím, vàng da, thiếu máu và suy tim.

Việc điều trị các giọt nước của thai nhi phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra và các triệu chứng đang tiến triển.

Hydrope thai nhi là gì?

Huyết thanh thai nhi là một tình trạng y tế nghiêm trọng, được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng ở ít nhất hai khu vực của cơ thể thai nhi hoặc trẻ sơ sinh (trẻ sơ sinh).

Sự tích tụ chất lỏng có thể xảy ra trong các mô dưới da - trong những tình huống này, các bác sĩ nói về phù nề - hoặc trong các khoang serous . Trong số các khoang serous thường liên quan đến thủy dịch thai nhi, chúng bao gồm:

  • Bụng . Sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (hay khoang màng bụng) được gọi là cổ trướng .
  • Màng ngoài tim . Sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng ngoài tim được gọi là tràn dịch màng ngoài tim .
  • Màng phổi . Sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi được gọi là tràn dịch màng phổi .

nguyên nhân

Dựa trên các nguyên nhân cơ bản, các bác sĩ đã nghĩ đến việc phân biệt các giọt nước của thai nhi trong hai loại phụ: đó là các giọt nước của thai nhi không miễn dịch và các giọt nước của thai nhi miễn dịch .

HYDOPEAS NON-IMMUNE

Bằng cách mô tả hơn 90% các trường hợp lâm sàng, hydrops thai nhi không miễn dịch đại diện cho phân nhóm hydrops thai nhi phổ biến nhất.

Sự hiện diện của nó là kết quả của sự gia tăng chất lỏng kẽ hoặc tắc nghẽn bạch huyết.

Trong số các nguyên nhân gây ra chứng thủy đậu không miễn dịch, chúng bao gồm:

  • Các bệnh về tim mạch, như rối loạn nhịp tim, tắc mạch vành, shunt động mạch chủ, viêm cơ tim, khối u tim, tứ chứng Fallot hoặc dị tật Ebstein.
  • Bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Turner, hội chứng trisomy 21 hoặc Noonan.
  • Nhiễm trùng các loại, chẳng hạn như toxoplasmosis, rubella, varicella, giang mai, bệnh Lyme, AIDS và các bệnh truyền nhiễm cytomegalovirus, virus herpes simplex, enterovirus hoặc parvovirus.
  • Dị tật phổi, chẳng hạn như giảm sản phổi.
  • Các dị tật của đường tiết niệu.
  • Các đợt thoát vị hoành bẩm sinh.
  • Tình trạng thiếu máu nghiêm trọng, do thiếu máu hoặc thiếu sắt.

NGAY LẬP TỨC THỦY LỰC

Các giọt nước của thai nhi miễn dịch phát sinh do sự không tương thích giữa nhóm máu của người mẹ và nhóm máu của đứa trẻ chưa sinh. Trên thực tế, khi tình huống này xảy ra, người mẹ tạo ra các kháng thể chống hồng cầu của thai nhi, tấn công vào sau này gây ra các biến chứng khác nhau, bao gồm sự tích tụ chất lỏng trong các mô dưới da và / hoặc trong các khoang serous (tức là thai nhi hydrope).

Trong hầu hết các trường hợp, các giọt nước của thai nhi miễn dịch là kết quả của sự không tương thích giữa mẹ và thai đối với yếu tố Rh (hay yếu tố Reshus).

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của hydrops thai nhi khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hydrops thai nhi. Nói cách khác, các dạng nhẹ của thai nhi nhẹ hơn chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng ít nghiêm trọng hơn của các hình thức nghiêm trọng hơn.

HÌNH THỨC LIEVI: TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU

Nói chung, các dạng nhẹ hơn của thai nhi gây ra cổ trướng và xanh xao.

Các độc giả được nhắc nhở rằng, ngay cả khi ở dạng nhẹ, thai nhi vẫn là một tình trạng y tế nghiêm trọng.

HÌNH THỨC NGHIÊM TRỌNG: TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU

Theo nguyên tắc, các hình thức nghiêm trọng nhất của thai nhi gây ra:

  • Vấn đề về hô hấp;
  • Xuất hiện bệnh ecchymosis da hoặc đốm tím trên da;
  • Suy tim;
  • Thiếu máu nặng;
  • Vàng da nặng;
  • Phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Triệu chứng / dấu hiệu của thai nhi khi mang thai
Một lượng lớn nước ối
Nhau thai dày
Tích tụ chất lỏng trong khoang màng ngoài tim, màng bụng và / hoặc màng phổi
Triệu chứng / dấu hiệu của thai nhi ngay sau khi sinh
xanh xao
cổ trướng
Vấn đề về hô hấp
Gan và lá lách mở rộng

BIẾN CHỨNG

Huyết thanh thai nhi là một tình trạng gây tử vong cao cho trẻ em bị ảnh hưởng.

Trong trường hợp thai nhi bị suy giảm miễn dịch do sự không tương thích giữa mẹ và thai đối với yếu tố Rh, các đối tượng sống sót sau khi sinh và cả những tuần tiếp theo có nguy cơ mắc bệnh kernicteria cao .

Kernicterus là một dạng bệnh não đặc biệt, được đặc trưng bởi sự tích tụ của bilirubin trong mô não. Không có gì đáng ngạc nhiên, kernicterus còn được gọi là bệnh não do bilirubin.

chẩn đoán

Thông thường, việc sử dụng siêu âm tiền sản hình thái là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác bệnh phù thủy. Trong các hình ảnh được báo cáo sau đó, chúng là dấu hiệu điển hình của một giọt nước của thai nhi:

  • Sự hiện diện của một lượng lớn nước ối;
  • Sự hiện diện của nhau thai lớn;
  • Sự hiện diện bất thường của chất lỏng xung quanh một số cơ quan của thai nhi, bao gồm gan, lá lách, tim và / hoặc phổi.

NHỮNG GIẤY PHÉP EXAM CHẨN ĐOÁN NÀO ĐỂ THIẾT LẬP TÍNH RIÊNG?

Để hiểu mức độ nghiêm trọng của một giọt nước của thai nhi, các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp chọc ối hoặc siêu âm hình thái định kỳ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ THÀNH LẬP CÁC ĐƠN VỊ THỦY LỰC?

Để thiết lập phân nhóm hydrops của thai nhi, các bác sĩ cần lấy một mẫu máu của mẹ và tìm bất kỳ kháng thể hồng cầu của thai nhi trong đó. Sự hiện diện của các kháng thể đã nói ở trên chỉ ra rằng các giọt nước của thai nhi thuộc phân nhóm miễn dịch; thay vào đó, sự vắng mặt của chúng có nghĩa là hydrope của thai nhi thuộc loại không miễn dịch.

Xác định phân nhóm hydrops của thai nhi là điều cần thiết để lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất và hy vọng tiên lượng tốt hơn (hoặc ít bất lợi hơn).

liệu pháp

Việc điều trị chứng háo nước của thai nhi thay đổi tùy theo một số yếu tố, bao gồm, chủ yếu, nguyên nhân gây ra và các triệu chứng đang tiến triển.

ĐIỀU TRỊ TRONG TUỔI PRENATAL

Ở độ tuổi trước khi sinh, hydrops thai nhi chỉ có thể được chữa khỏi trong một số trường hợp nhất định (ví dụ: sự hiện diện của thiếu máu ở nguồn gốc của hydrops thai nhi).

Trong những trường hợp này, điều trị điển hình bao gồm truyền máu thai nhi trong tử cung .

Khi thiếu các lựa chọn chăm sóc trước khi sinh, các bác sĩ sẽ thúc đẩy thai nhi sinh non, vì khả năng điều trị cho trẻ sơ sinh sẽ lớn hơn và hiệu quả hơn. Việc sinh non của thai nhi có thể diễn ra bằng các loại thuốc đặc biệt, kích thích chuyển dạ hoặc sinh mổ.

ĐIỀU TRỊ TRONG TUỔI NEONATAL (HOẶC POST-CHRISTMAS)

Trong số các phương pháp điều trị thai nhi ở trẻ sơ sinh, bao gồm:

  • Việc truyền máu, để làm sạch cái sau từ các kháng thể chống hồng cầu của thai nhi, được truyền từ người mẹ sang đứa trẻ, khi cái trước cung cấp cho sự lưu thông máu trong lần thứ hai;
  • Việc loại bỏ, bằng một ống tiêm, chất lỏng tích lũy trong khoang màng phổi hoặc ổ bụng;
  • Việc sử dụng thuốc để kiểm soát bất kỳ vấn đề về tim (suy tim);
  • Việc dùng thuốc kích thích thận để loại bỏ chất lỏng dư thừa, hiện diện trong các mô dưới da;
  • Việc sử dụng các hỗ trợ thở, chẳng hạn như máy thông gió nhân tạo.

tiên lượng

Rất thường xuyên, những giọt nước của thai nhi gây ra cái chết của đứa trẻ ngay trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh. Do đó, tiên lượng có xu hướng không thuận lợi.

phòng ngừa

Trong nhiều thập kỷ nay, người ta đã có thể ngăn ngừa chứng háo nước miễn dịch cho thai nhi bằng một loại thuốc gọi là RhoGAM (hay Rho immunoglobulin ). Chỉ dùng và dành riêng cho phụ nữ mang thai có sự không tương thích giữa mẹ và thai đối với yếu tố Rh, RhoGAM ngăn hệ thống miễn dịch của người mẹ sản xuất kháng thể chống hồng cầu của thai nhi, tức là các tác nhân kích hoạt tình trạng của bệnh phù thủy.