Nó là cái gì
Xạ hình xương là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để đánh giá giải phẫu của bộ xương và đặc biệt là bất kỳ bất thường về mạch máu và chuyển hóa của xương. Với mục đích này, các loại thuốc phóng xạ có chứa diphosphonate có nhãn Technetium-99m được sử dụng, có khả năng lắng đọng ở cấp độ xương, phản ánh việc cung cấp máu (tưới máu vận động) và hành vi trao đổi chất (được đưa ra bởi mức độ hoạt động của các tế bào xương, tế bào chuyên biệt trong quá trình tổng hợp mô xương).
Do đó, lượng bức xạ phát ra từ bộ xương tỷ lệ thuận với nồng độ của thuốc phóng xạ và cho phép, với sự trợ giúp của máy thu đặc biệt và máy tính, để có được hình ảnh chi tiết và đánh giá sự thay đổi mạch máu và chuyển hóa có thể. Lưu lượng máu và sự trao đổi chất của một vùng xương cụ thể càng lớn và nồng độ của chất đánh dấu càng lớn (xem hình).
Kiểm tra xương là một kiểm tra rất nhạy cảm nhưng không đặc hiệu; thực tế nó không thể tiết lộ bản chất của bệnh lý được tìm thấy. Vì lý do này, nó thường được sử dụng kết hợp với kiểm tra X quang hoặc các phương pháp hình ảnh khác như chụp cộng hưởng từ.
Trong số các chỉ định chính của xạ hình xương nổi bật việc xác định và theo dõi các khối u xương nguyên phát và di căn xương, tức là các khu vực xa của khối u ác tính. Trong số những người thường xuyên di căn xương nhất, chúng ta nhớ ung thư tuyến tiền liệt, vú, phổi, thận và bàng quang. Do khả năng phát hiện dị thường đã ở giai đoạn đầu - khi các triệu chứng hoặc thay đổi cấu trúc rõ ràng của xương vẫn phải xảy ra - việc ghi hình được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán các khối u tương quan thống kê hơn với các vị trí xương thứ phát. Do sự hiện diện của di căn, do đó sẽ có thể lưu ý các khu vực siêu kích hoạt của chất đánh dấu (tối hơn); tuy nhiên, ghi nhớ sự thiếu cụ thể của kỹ thuật, đặc biệt là ở các vị trí riêng lẻ, sự tích lũy có thể là do các điều kiện khác, chẳng hạn như gãy xương gần đây hoặc quá trình viêm khớp. Ngoài việc rất hữu ích cho chẩn đoán và dàn dựng của tân sinh, quét xương cho phép đánh giá hiệu quả của can thiệp điều trị được thực hiện (hóa trị hoặc xạ trị).
Các chỉ định khác của xạ hình xương là sự công nhận các bệnh lý viêm xương khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, ảnh hưởng đến các vị trí không được khám phá tốt về mặt phóng xạ (ví dụ khớp), gãy xương vi mô (như căng thẳng), hoại tử đầu xương đùi, viêm tủy xương (bàn chân đái tháo đường), algia trong phục hình chỉnh hình, đánh giá đau ở bệnh nhân chụp X quang bình thường, algoneurodystrophy và đánh giá khả năng sống sót của cấy ghép xương.
Là kỳ thi có đau không? Những rủi ro nào nó liên quan? Có chống chỉ định nào không?
Kỹ thuật xạ hình xương là một kỹ thuật đơn giản và không gây đau đớn, ngay cả khi dược phẩm phóng xạ được tiêm tĩnh mạch. Liều lượng đồng vị dùng rất thấp và không gây rủi ro đáng kể cho bệnh nhân, ngay cả khi việc sử dụng kỹ thuật xạ hình vẫn bị chống chỉ định trong thai kỳ. Ngoài ra, để phòng ngừa, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, việc ghi chép thường được thực hiện trong vòng mười ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt cuối cùng, để loại trừ nguy cơ mang thai đang tiến triển. Trong thời kỳ cho con bú, một số chất phóng xạ có thể truyền vào sữa mẹ; do đó, theo quyết định của bác sĩ chuyên về y học hạt nhân, việc ghi chép lại có thể được hoãn lại hoặc thực hiện trừ khi đình chỉ cho con bú kéo dài ít nhiều.
Scint thư cũng có thể được thực hiện trên trẻ em (lượng thuốc được sử dụng tỷ lệ thuận với trọng lượng cơ thể) và lặp đi lặp lại theo thời gian để đánh giá tiến trình của một bệnh.
Các công cụ theo dõi được sử dụng không phải là chất tương phản và do đó chúng không gây ra bất kỳ hiện tượng xáo trộn hoặc dị ứng nào.
Làm thế nào là xạ hình xương được thực hiện?
Việc kiểm tra bắt đầu bằng một chuyến thăm sơ bộ để điều tra lịch sử lâm sàng, việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt và bất kỳ tài liệu nào về bệnh lý đang được tiến hành. Các đồ vật bằng kim loại như dây chuyền, trâm cài, hoa tai, đồng hồ, cụm chìa khóa, v.v. chúng phải được loại bỏ để không can thiệp vào thủ tục chẩn đoán. Cuộc điều tra được tiến hành với chính quyền của dược phẩm phóng xạ tiêm tĩnh mạch. Tại thời điểm này, tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng, một số hình ảnh ban đầu có thể hoặc không thể được phát hiện, như xảy ra trong thư pháp ba chiều; trong trường hợp này, bệnh nhân được nằm trên giường trong khoảng hai mươi phút. Một khi giai đoạn đầu tiên này kết thúc, trong cả hai trường hợp, cần phải chờ ba / bốn giờ để cho phép dược phẩm phóng xạ tự khắc phục trong xương. Trong giai đoạn này, phần chất đánh dấu không được xử lý được lọc qua thận và thải ra ngoài bằng nước tiểu: do đó, để tạo điều kiện cho việc loại bỏ phóng xạ không được hấp thụ, do đó, không cần thiết, trong khoảng thời gian giữa tiêm và thực hiện dược phẩm phóng xạ của xạ hình xương, bệnh nhân nên uống ít nhất nửa lít nước (tốt nhất là một lít). Vì lý do tương tự, điều quan trọng là phải làm trống bàng quang thường xuyên, ngay cả trước khi cùng một phương pháp soi, vì bàng quang đầy có xu hướng che phủ xương chậu và không cho phép kiểm tra chính xác khu vực này.
Trong thời gian chờ đợi, bệnh nhân - do mức độ phóng xạ bị loại bỏ thấp - phải ở lại phòng bệnh, không được tiếp xúc với người thân hoặc người chăm sóc. Vì lý do tương tự, nó phải thải ra nước tiểu của mình trong các nhà vệ sinh đặc biệt được kết nối với một bể chứa nước thải vào cống chỉ sau khi biến mất phóng xạ. Trong khi đi tiểu, bệnh nhân cũng phải chú ý không làm bẩn quần áo hoặc da với nước tiểu.
Việc kiểm tra thực tế sau đó được thực hiện hai đến ba giờ sau khi tiêm; bệnh nhân một lần nữa được mời nằm xuống giường trong tư thế nằm ngửa, cố gắng giữ yên nhất có thể. Các đầu của gammacamera (thiết bị ghi lại bức xạ do bệnh nhân phát ra) sau đó chạy dọc cơ thể trong khoảng thời gian từ 15 đến 30 phút. Để giảm phơi nhiễm phóng xạ của nhân viên y tế, trong giai đoạn này, bệnh nhân sẽ không tiếp xúc trực tiếp với các nhà điều hành dịch vụ, người sẽ ở một khoảng cách tối thiểu và có thể quan sát bệnh nhân để nói chuyện với anh ta. Do đó, trong tất cả, bài kiểm tra mất khoảng bốn giờ, có thể thay đổi tùy theo nhu cầu lâm sàng của bệnh nhân.
Không có chế phẩm đặc biệt được yêu cầu trước khi quét xương. Nhịn ăn thường không cần thiết, nhưng hydrat hóa tốt có thể cải thiện chất lượng hình ảnh.
Khi kết thúc quét xương, người kiểm tra có thể ngay lập tức tiếp tục các hoạt động thông thường của mình, mà không cần đề phòng cụ thể; bác sĩ vẫn có thể mời anh ta uống nhiều chất lỏng hơn bình thường để tạo điều kiện cho việc loại bỏ dược phẩm phóng xạ; Sau khi sử dụng nhà vệ sinh, nên để nước chảy dồi dào và rửa tay thật kỹ. Trong 48 giờ đầu sau khi xạ hình xương, luôn luôn nhằm mục đích phòng ngừa (bức xạ hấp thụ không quá nguy hiểm, nhưng việc tiết kiệm chiếu xạ không cần thiết) là đúng đắn, bệnh nhân nên tránh tiếp xúc gần với trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai.
