tổng quát
Metanephrin bắt nguồn từ quá trình chuyển hóa catecholamine, hormone do tủy thượng thận sản xuất và tiết ra để chuẩn bị cho cơ thể đối phó với các sự kiện căng thẳng.
Họ là gì?
Catecholamine là hormone sản xuất trong hệ thần kinh trung ương và tủy thượng thận, giúp điều chỉnh lưu lượng máu và áp lực trong cơ thể và đóng vai trò quan trọng trong việc đáp ứng với căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc.
Sau khi thực hiện hoạt động của chúng, catecholamine được chuyển hóa thành các hợp chất không hoạt động; cả hai (hormone và chất chuyển hóa của chúng) sau đó được bài tiết qua nước tiểu.
Methanefin và Normetanephrine là các chất chuyển hóa không hoạt động của epinephrine (adrenaline) và norepinephrine (noradrenaline).
Pheochromocytoma
Phaeochromycilloma là một khối u, nói chung là lành tính, ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, gây ra sự tăng cường của catecholamine; do đó, nồng độ adrenaline và noradrenaline trong huyết tương và nước tiểu cũng như các chất chuyển hóa tương ứng được gọi là metanephrin.
Do đó, bằng cách đơn giản hóa, việc phát hiện các giá trị bình thường của metanephrine và Normetanephrine dẫn đến loại trừ phaeochromocytoma hoặc paraganglioma tiết ra, không tự động khi có các giá trị bình thường của adrenaline và noradrenaline.
Bởi vì nó được đo
Liều metanephrine trong nước tiểu chủ yếu được sử dụng như là một trợ giúp trong chẩn đoán pheochromocytoma, hoặc như một theo dõi về hiệu quả của liệu pháp, sau khi khối u đã được loại bỏ.
Việc kiểm tra cũng được yêu cầu khi có nghi ngờ về paragangliomas (khối u ngoài tuyến thượng thận hiếm gặp).
Các dạng tân sinh này có thể tạo ra một lượng lớn catecholamine, với sự gia tăng đáng kể nồng độ của metanephrin và Normetanephrin.
Bài kiểm tra bổ sung
Tuy nhiên, lượng metanephrin trong nước tiểu không thể cung cấp thông tin về kích thước hoặc số lượng khối u; ví dụ, một phaeochromocytoma nhỏ có thể dẫn đến sự tăng cường adrenergic nhất quán.
Tất cả thông tin này sau đó sẽ được thu thập thông qua các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như CT, cộng hưởng từ bụng, PET với fluorodopamine 6- (18F), hoặc xạ hình bằng meta-iodobenzylguanidine (MIBG) hoặc với chất tương tự somatostatin (octreoscan).
Tầm quan trọng của một liều lượng khác biệt
Khi có thể, nên đo sự khác biệt của metanephrin (metanephrine và Normetanephrine), vì đôi khi khối u chỉ tiết ra một loại catecholamine (adrenaline hoặc norepinephrine); do đó, đặc biệt trong trường hợp bài tiết kém, biện pháp không phân biệt có thể cho kết quả âm tính giả. Hơn nữa, việc phát hiện có thể tăng tiết metanephrine hoặc adrenaline ngay lập tức chỉ đạo việc điều tra nội địa hóa đối với tuyến thượng thận, vị trí tổng hợp epinephrine độc quyền (norepinephrine cũng có thể được tiết ra bởi một số kết thúc thần kinh, sau đó bằng pheo tuyến thượng thận paragangliomas).
Khi thi
Vì lý do này, tất cả các bệnh nhân bị tăng huyết áp với các triệu chứng được kiểm soát kém, các triệu chứng dai dẳng hoặc truy cập đột ngột làm chứng cho chứng tăng tiết adrenergic (đau đầu, đổ mồ hôi mạnh, đau khổ, lo lắng, đánh trống ngực và cảm giác đập) được bắt đầu khi dùng thuốc tiểu đường. tim tràn đầy năng lượng hơn).
Do sự bài tiết catecholamine có xu hướng dao động trong vòng 24 giờ, nên xét nghiệm được thực hiện bắt đầu từ một mẫu nước tiểu được thu thập trong vòng 24 giờ ; trong trường hợp này, nó cũng cho phép xác định bất kỳ trường hợp quá mẫn nào thoát ra khỏi liều huyết tương.
Giá trị bình thường
Thông thường, cả catecholamine và chất chuyển hóa của chúng đều có một lượng nhỏ trong máu và nước tiểu.
- Metanephrines nước tiểu - Giá trị bình thường trong 24 giờ : 0 - 320 g.
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Metanephrines tiết niệu cao - Nguyên nhân
Nồng độ metanephrin trong huyết tương tăng nhẹ có thể là hậu quả của việc kích hoạt giao cảm mãn tính, chẳng hạn như do các bệnh mãn tính nghiêm trọng (như suy tim).
Ngoài ra, việc lạm dụng nicotine, caffeine, rượu và một số loại thuốc (amphetamine, cocaine hoặc ephedrine), cũng như căng thẳng hoặc lo lắng khi khám, có thể làm tăng nồng độ catecholamine và metanephrin trong máu.
Để giải quyết mọi nghi ngờ, xét nghiệm ức chế có thể được thực hiện với clonidine (300 mg mỗi os), một loại thuốc có khả năng ức chế giải phóng catecholamine bằng hệ thống giao cảm; kết quả là, việc không giảm nồng độ catecholamine và metanephrin xác nhận khối u (pheochromocytoma hoặc paraganglioma).
Metanephrines tiết niệu thấp - Nguyên nhân
Mức độ metanephrin thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.
Cách đo
Đối với kiểm tra metanephrine, cần phải bắt đầu thu thập nước tiểu vào buổi sáng, sau khi đã làm trống bàng quang vào thời gian thông thường (ví dụ lúc 7:00 sáng); kể từ thời điểm đó, tất cả nước tiểu sau phải được thu thập trong suốt cả ngày cho đến 7:00 sáng kể từ ngày hôm sau.
sự chuẩn bị
Việc thu thập mẫu nước tiểu 24 giờ liên quan đến axit hóa nước tiểu. Axit hóa được thực hiện bằng cách đổ vào thùng chứa, trước khi bắt đầu thu thập, khoảng 5 ml HCl 5 M (có sẵn trong phòng thí nghiệm phân tích) cho mỗi lít nước tiểu.
Trước khi dùng metanephrine, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và các chất tâm thần nên được đình chỉ trong hai tuần theo chỉ định của bác sĩ.
Giải thích kết quả
Nếu nồng độ metanephrine trong nước tiểu là bình thường, bệnh nhân không có khả năng bị pheochromocytoma.
Nếu giá trị cao vừa phải, bác sĩ có thể đánh giá lại các liệu pháp, chế độ ăn uống và mức độ căng thẳng để hiểu nếu có những yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả. Sau đó, thử nghiệm có thể được lặp lại để kiểm tra nếu kết quả vẫn còn cao.
Nồng độ metanephrines trong nước tiểu cao ở bệnh nhân đã bị pheochromocytoma hoặc paraganglioma có thể phụ thuộc vào sự tái phát của bệnh.
