Khối u thực quản - Yếu tố nguy cơ

tổng quát

Ung thư biểu mô hoặc khối u ác tính của thực quản là một sự kiện tiên lượng rất xấu, đó là một bệnh lý (do chẩn đoán muộn) thường được xác định trong các giai đoạn đã quá tiến triển để được điều trị thành công.

Khối u của thực quản ban đầu biểu hiện chứng khó nuốt (khó nuốt) TIẾN TRÌNH, giảm cân, đau và cảm giác ngột ngạt phía sau xương ức, trong giai đoạn tiến triển được thêm vào các triệu chứng khác có tính chất cực kỳ phức tạp.

Chẩn đoán ung thư biểu mô thực quản rất đơn giản và sử dụng các công nghệ không có chỗ cho các lỗi thông thường.

Ung thư thực quản hầu hết đều là ác tính, mặc dù (do tỷ lệ mắc thấp: 0, 8-4, 9 trên 100.000 dân) ở nước ta có tầm quan trọng lâm sàng thấp hơn so với nhiều bệnh ung thư khác (ở Ý, khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là Friuli-Venezia-Giulia); ngược lại, ở Nga, Trung Quốc và Nam Phi, nó chứng tỏ một bệnh lý lan rộng hơn nhiều. Ung thư thực quản ảnh hưởng đến giới tính nam nhiều hơn tỷ lệ giới tính nữ là 3: 1.

Yếu tố rủi ro

Cho đến nay, không có yếu tố hoàn toàn nhất định nào có thể chứng minh tầm quan trọng thực sự của các yếu tố nguy cơ đối với bệnh sinh ung thư thực quản, tuy nhiên, mối tương quan thống kê giữa lối sống và khối u của thực quản KHÔNG dành chỗ cho trí tưởng tượng.

Các yếu tố rủi ro gây ra bởi thực phẩm

Các yếu tố thực phẩm liên quan nhiều nhất đến sinh bệnh học của khối u thực quản là: sự hiện diện của nitrosamine, thiếu sắt và magiê trong chế độ ăn uống, thiếu retinol (vitamin A) và lạm dụng rượu.

Các yếu tố rủi ro khác

Các yếu tố khác góp phần làm tăng khả năng mắc ung thư thực quản là: achalasia (một trong những bệnh của thực quản), nhiễm trùng HPV (virus u nhú ở người), nhiễm Helicobacter pylori, chủng tộc đen, khói thuốc lá (yếu tố nguy cơ khuếch đại bởi sự liên quan của hút thuốc và rượu), sẹo thực quản (ví dụ gây ra bởi ăn phải chất ăn da), polyp, túi thừa, hẹp viêm, thực quản Barrett (bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải là biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày).

Lưu ý Thực quản Barrett, nếu được điều trị thích hợp, chứng tỏ mối tương quan thống kê giảm (3%) với sự khởi phát của ung thư thực quản. Các yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng, bao gồm cả bạo lực nổi tiếng nhất (tăng bạch cầu vòm họng và thực vật liên quan đến polyp thực quản).

Giải phẫu bệnh lý và con đường di căn

Khối u của thực quản có thể được hiển thị là thực vật, tức là nó phát triển (không đều và thường xuyên chảy máu) dính vào lòng thực quản; nó có thể biểu hiện loét, do đó ở dạng miệng hố; hoặc xâm nhập vào thành thực quản, với màu trắng, dày. Mặt khác, từ quan điểm vi mô, nó khác với ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô vảy . Khối u của thực quản được nói tại chỗ, khi nó chỉ ảnh hưởng đến lớp bề mặt, hoặc niêm mạc; xâm nhập khi nó xâm chiếm vùng dưới niêm mạc và vượt qua nó. Hiếm gặp các dạng ung thư thực quản khác.

Các con đường di căn của khối u thực quản là khác nhau; sớm nhất, hoặc đầu tiên bị xâm phạm, là con đường bạch huyết (lưu thông bạch huyết) xác định sự thỏa hiệp của nhiều hạch bạch huyết nằm ở các quận khác nhau. Sau đó, con đường di căn của máu, làm tổn thương gan, phổi và não, có được một tầm quan trọng nhất định; trong khi do sự tiếp giáp nó gây nguy hiểm cho các cấu trúc lân cận, cụ thể là: hầu họng, khí quản, phế quản trái, tĩnh mạch phổi, động mạch chủ, màng ngoài tim, phần dưới của phổi, cơ thể của tuyến tụy, lá lách và tuyến thượng thận trái.

chẩn đoán

Yếu tố cơ bản để chẩn đoán ung thư thực quản là "phòng khám", phải có khả năng chỉ đạo và yêu cầu kiểm tra thích hợp để nhận biết ung thư biểu mô. Trong số các cuộc điều tra thông thường, điều hữu ích nhất và (hiện tại) đầu tiên được đề xuất là nội soi thực quản; kiểm tra này cho phép đánh giá kích thước của khối u, khía cạnh giải phẫu và thực hiện nhiều sinh thiết cơ bản hơn để chẩn đoán.

Luôn luôn hữu ích, ngay cả khi có thể vượt quá một chút, RX của thực quản; kiểm tra này cho phép xác định chỗ ngồi, hẹp và mở rộng, cũng như để xác định các thay đổi hình thái và các chuyển động nhu động. Hiện tại, nội soi có thể được tích hợp với hai công cụ mới: 1. Nội soi Chromoend, rất hữu ích trong quá trình sàng lọc; 2. Nội soi sinh thái, rất hữu ích trong việc phân định vùng neoplastic và xâm nhập. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy các ứng dụng và kết quả chồng chéo nhưng rất hữu ích cho việc dàn dựng.

Tỷ lệ sống trung bình của bệnh nhân ung thư thực quản là một năm và ở năm năm không vượt quá 10%.

Ngăn ngừa khối u thực quản »

Tài liệu tham khảo: