Viêm epondyl là thuật ngữ chung được sử dụng để chỉ một hội chứng đau ảnh hưởng đến khu vực khuỷu tay.
Do tỷ lệ mắc bệnh cao trong quần vợt, viêm thượng vị còn có biệt danh là " khuỷu tay quần vợt ".
Nó được gây ra bởi quá tải chức năng, hoặc sử dụng quá mức và tiếp tục sử dụng khớp. Có một khuynh hướng cá nhân, nhưng, theo thái độ không chính xác, bất cứ ai cũng có thể bị bệnh viêm màng ngoài tim.
Các môn thể thao liên quan nhất là: tennis, bóng cơ bản, golf, đấu kiếm, cầu lông, bóng quần, javelin hoặc ném đĩa, v.v.
Các công việc quan tâm nhất là: thợ sửa ống nước, thợ nề, làm vườn, thợ mộc, đồ tể, nấu ăn, thợ mộc, thợ may, họa sĩ, v.v.
Các hoạt động khác bị ảnh hưởng là: chơi, làm vườn (cắt tỉa cây) và như vậy.
Viêm epondyl chủ yếu liên quan đến một nhóm tuổi từ 30 đến 50 tuổi.
Ban đầu chỉ có triệu chứng trong quá trình di chuyển của các gân bị viêm, nếu nghiêm trọng thì viêm thượng vị có thể xấu đi cho đến khi nó gây ra một hình ảnh đau đớn ngay cả khi nghỉ ngơi.
Phải làm gì
- Phòng ngừa luôn là phương tiện hiệu quả nhất để giảm khả năng chấn thương (xem bên dưới Phòng ngừa).
- Công nhận rối loạn: khi bị tổn thương gân, nhất thiết phải can thiệp kịp thời vì chúng khó lành. Các triệu chứng là:
- Đau nhẹ nhưng xấu đi ở bên ngoài khuỷu tay.
- Sưng và đau khi nghỉ ngơi.
- Điểm yếu trong lực kẹp thủ công.
- Buổi sáng cứng đờ.
- Khó kéo dài cổ tay.
- Kiểm tra y tế: việc nhận biết các triệu chứng KHÔNG nên nhằm mục đích tự quản lý, nhưng để hiểu mức độ của rối loạn. Chẩn đoán sẽ được thực hiện bởi bác sĩ chỉnh hình hoặc hiếm hơn bởi bác sĩ chăm sóc chính. Để xác nhận kiểm tra chức năng nghi ngờ (sờ nắn, xét nghiệm Cozen, xét nghiệm Millis) và thực hiện chẩn đoán phân biệt, chuyên gia sẽ chỉ định một số điều tra như:
- X quang và siêu âm: cung cấp một hình ảnh (mặc dù chất lượng kém) của các gân bị viêm.
- X-quang: để loại trừ viêm khớp và viêm khớp ở khuỷu tay hoặc bất kỳ vôi hóa gân.
- Cộng hưởng từ cổ tử cung: để loại trừ thoát vị đĩa đệm.
- Điện cơ (EMG): để loại trừ chèn ép dây thần kinh.
- Với chẩn đoán tích cực, chỉnh hình sẽ bắt đầu điều trị không phẫu thuật (quyết định trong 80-90% trường hợp):
- Tổng số phần còn lại trong vài tuần:
- Ban đầu buộc bằng nẹp hoặc thạch cao.
- Sau đó phụ thuộc vào ý chí của chủ thể, mà phải tránh bất kỳ chào mời không cần thiết hoặc đột xuất.
- Điều trị dược lý chống viêm.
- Đối với người chơi tennis: thiết bị thể thao phù hợp (vợt ít cứng hơn, dây ít căng hơn, giảm xóc), v.v.
- Điều trị phục hồi chức năng: khai thác vật lý trị liệu, phục vụ để tăng cường cơ bắp của cẳng tay.
- Phương pháp điều trị y tế: công nghệ (sóng xung kích, siêu âm, tecar, v.v.), liệu pháp áp lạnh (nếu thỏa hiệp liên quan đến phần cơ) hoặc liệu pháp nhiệt (nếu tổn thương chỉ dành riêng cho gân) tùy theo trường hợp.
- Sử dụng người giám hộ: ví dụ miếng đệm khuỷu tay; chúng là một thuốc giảm đau nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng.
Lưu ý : Nếu viêm thượng vị ảnh hưởng đến cả cơ bắp và gân, giữa người bị nóng và liệu pháp áp lạnh, nên sử dụng liệu pháp áp lạnh.
- Khi cần thiết, dùng đến phẫu thuật (xem trong Điều trị y tế).
- Trong viêm epicondyl mãn tính phức tạp, phá hủy (với sóng uro) hoặc loại bỏ phẫu thuật bất kỳ vôi hóa gân.
KHÔNG nên làm gì
- Không áp dụng bất kỳ quy tắc phòng ngừa, đặc biệt là nếu có bằng chứng về khuynh hướng tái phát.
- Bỏ qua các triệu chứng, đặc biệt là trong sự hiện diện của một lịch sử lâm sàng quan trọng.
- Đừng đến bác sĩ và cố gắng điều trị bệnh bằng cách uống thuốc chống viêm không cần kê đơn.
- Không thực hiện điều tra chẩn đoán viêm epicondyl.
- Không thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để loại trừ các bệnh lý có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm tầng sinh môn.
- Sử dụng, tải hoặc thậm chí quá tải khuỷu tay đã bị xâm phạm.
- Không sử dụng liệu pháp dược lý chống viêm theo quy định.
- Tại thời điểm phục hồi, sử dụng sớm các thiết bị có thể bùng phát rối loạn.
- Không theo liệu pháp phục hồi chức năng.
- Không tận dụng các phương pháp chữa bệnh bằng công nghệ, nếu được khuyến nghị.
- Loại trừ một tiên nghiệm sự xuất hiện của một can thiệp phẫu thuật.
- Nếu viêm epicondyl tiếp tục xảy ra lặp đi lặp lại, loại bỏ các hoạt động chịu trách nhiệm cho các tác động cấp tính.
Ăn gì
Không có chế độ ăn uống được thiết kế để ngăn ngừa và chữa lành viêm thượng vị tốt hơn hoặc nhanh hơn.
Tuy nhiên, một số biện pháp có thể hữu ích:
- Tăng lượng các phân tử chống viêm:
- Omega 3: là axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha linolenic (ALA). Chúng có vai trò chống viêm. Hai loại đầu tiên có hoạt tính sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, palamita, shad, cá trích, alliterate, bụng cá ngừ, cá kim, rong biển, nhuyễn thể, v.v. Thứ ba là ít hoạt động hơn nhưng là tiền thân của EPA; Nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật hoặc trong các loại dầu: đậu nành, hạt lanh, hạt kiwi, hạt nho, v.v.
- Chất chống oxy hóa:
- Vitamin: vitamin chống oxy hóa là carotenoids (prov vitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoids có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (quả mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có mặt trong động vật giáp xác và trong sữa. Vitamin C là điển hình của trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quýt, bưởi, kiwi, ớt, rau mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
- Khoáng chất: kẽm và selen. Đầu tiên chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các dẫn xuất, một số động vật thân mềm hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, các sản phẩm thủy sản, lòng đỏ trứng, sữa và các dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
- Polyphenol: phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành tây, tỏi, cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu vang, hạt dầu, cà phê, trà, ca cao, đậu và ngũ cốc, v.v.
KHÔNG nên ăn gì
- Nhóm thực phẩm duy nhất (hay đúng hơn là đồ uống) không được khuyến cáo trong trường hợp viêm epicondyl là rượu. Rượu ethyl có tác dụng lợi tiểu và can thiệp vào quá trình trao đổi chất bằng cách thay đổi hiệu quả của các thành phần hoạt động.
- Hơn nữa, chúng tôi nhắc nhở bạn rằng việc dư thừa axit béo omega 6 "có thể" có tác dụng ngược chiều đối với việc hấp thụ omega 3. Một cách tốt nhất là hạn chế việc đưa vào thực phẩm giàu axit linoleic, gamma-linolenic, diomo-gamma-linolenic và arachidonic. Chúng chủ yếu chứa trong: dầu hạt (đặc biệt là đậu phộng), hầu hết các loại trái cây khô, một số loại rau, vv
Phương pháp chữa bệnh tự nhiên
- Kéo dài: kéo dài có thể là tĩnh hoặc động, chủ động hoặc thụ động. Đối với viêm epicondyl nó có vai trò phòng ngừa nhưng cũng có tác dụng điều trị trong giai đoạn điều trị mãn tính.
- Massage vật lý trị liệu, thao tác nắn xương, thao tác cyriax và myofascial, myofibrolysis diacutrial (xem trong Điều trị y tế).
- Bài tập vận động để tăng cường: được sử dụng cả trong trị liệu bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
- Liệu pháp áp lạnh: liệu pháp lạnh rất hữu ích trong việc giảm đau và viêm cơ. Nó nên được thực hiện 2 hoặc 3 lần một ngày. Băng không nên được áp dụng trực tiếp; ngược lại, nó nên được cho vào một túi chứa nước và áp dụng bằng cách đặt một miếng vải len để bảo vệ da.
- Nén ấm: tăng lưu lượng máu và có thể tăng tốc độ phục hồi chấn thương gân. Chúng không nên được sử dụng trong sự hiện diện của các tổn thương mạch máu.
- Người bảo vệ, băng và băng: đây là những công cụ đôi khi hữu ích để giảm triệu chứng. Chúng có chức năng hấp thụ chấn động và chuyển động đi kèm. Trong luyện tập thể thao, họ không thể rất chặt chẽ; ngược lại, trong quá trình làm việc có thể thắt chặt chúng mạnh mẽ hơn, chú ý không làm ảnh hưởng đến lưu thông.
Chăm sóc dược lý
- Thuốc giảm đau: chúng được sử dụng để giảm đau. Chúng được dùng bằng đường uống.
- Paracetamol: ví dụ: Tachipirina ®, Efferalgan ® và Panadol ®.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):
- Hệ thống để sử dụng bằng miệng: chúng được sử dụng nhiều hơn so với thuốc bôi, bởi vì các cấu trúc liên quan đến viêm rất khó tiếp cận với ứng dụng của da. Chúng mạnh hơn ngay cả khi chung chung hơn thuốc mỡ và gel. Họ có thể yêu cầu sử dụng một gastroprotector. Những người bị rối loạn gan hoặc thận không phải lúc nào cũng có thể dùng chúng.
- Ibuprofen: vd: Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever và Pain® và Vicks fever and Pain®).
- Ketoprofen: vd: Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen «Retard ® ® và Ketodol ®.
- Diclofenac: ví dụ Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® và Flector ®.
- Naproxen: ví dụ: Momendol ®, Synflex ® và Xenar ®.
- Để sử dụng tại chỗ: chúng chủ yếu là thuốc mỡ hoặc gel. Họ có lợi thế là hành động cục bộ mà không làm căng dạ dày và gan; tuy nhiên chúng ít hiệu quả hơn Phải xác định rằng nó không phải là loại dược lý phù hợp nhất và khăng khăng sử dụng chúng (mặc dù ở giai đoạn đầu) có thể ủng hộ tình trạng viêm nặng hơn.
- Ibuprofen 10% lysine muối hoặc 2, 5% Ketoprofen (ví dụ Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ®, v.v.).
- corticosteroid:
- Tiêm bằng cách xâm nhập: chúng chỉ được sử dụng trong trường hợp NSAID đường uống không được dung nạp tốt do: dị ứng, loét dạ dày, tiểu đường, v.v. Khi sử dụng trong thời gian dài chúng có nhiều tác dụng phụ trên các mô liên kết. Chúng là giải pháp dược lý quyết liệt nhất nhưng cũng hiệu quả nhất:
- Methylprednisolone: ví dụ Depo-Medrol ® kết hợp với lidocaine (thuốc gây tê cục bộ).
phòng ngừa
- Làm nóng: có chức năng làm nóng các cơ và gân khuỷu tay, làm tăng tính đàn hồi và chức năng của các cấu trúc liên quan.
- Trong cách tiếp cận một môn thể thao mới (tennis, bóng chày, tennis bãi biển, v.v.), nên tăng cường độ của nỗ lực dần dần.
- Kéo dài và di động khớp: chúng gây tranh cãi và kém hiệu quả hơn các quận cơ thể khác. Để được luyện tập khi nghỉ ngơi bằng hoạt động mạnh mẽ nhưng LUÔN NÓNG, họ có tầm quan trọng hàng đầu trong việc tăng độ đàn hồi và khả năng di chuyển. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã không tìm thấy mối tương quan với việc giảm chấn thương khớp.
- Trong trường hợp tai nạn đã có từ trước, việc sử dụng băng dán chức năng hoặc của những người bảo vệ thích hợp tỏ ra khá hữu ích trong việc giảm nguy cơ tái phát.
Điều trị y tế
- Massage vật lý trị liệu, kéo dài thụ động và thao tác nắn xương: liệu pháp thủ công có thể cải thiện tình trạng viêm viêm tầng sinh môn bằng cách thư giãn các cơ bị co rút (có khả năng gây ra viêm epicondyl và khó chữa lành).
- Các thao tác Cyriax và myofascial: chúng loại bỏ các xơ hóa có thể được hình thành trong quá trình chữa lành trong các mô. Chúng đặc biệt được chỉ định khi viêm epicondyl liên quan đến suy yếu cơ bắp cũng như gân.
- Myofibrolysis myacibrolysis: cũng nhằm mục đích chống lại xơ hóa cục bộ tại các điểm kích hoạt. Nó khai thác các hành động cơ học gây ra bởi áp lực thủ công của các dụng cụ gọi là fibrolisors.
- Sóng xung kích: chúng có thể tăng tốc độ chữa lành nếu tổn thương là do các mô mềm. Chúng dựa trên sự giải phóng cục bộ của các xung âm thanh. Hiệu quả là sự gia tăng hoạt động trao đổi chất của mô mục tiêu và vỡ bất kỳ vôi hóa biểu hiện ở dạng mãn tính (hiếm hơn).
- Liệu pháp laser: đó là phương pháp điều trị khai thác các tia điện từ trực tiếp trên khu vực bị ảnh hưởng. Các tia điện tử laser tác động lên màng tế bào và ty thể, làm tăng hoạt động trao đổi chất, giảm đau và viêm, tạo ra sự giãn mạch và tăng thoát bạch huyết.
- Liệu pháp Tecar: phương pháp trị liệu sử dụng bình ngưng điện để điều trị chấn thương cơ khớp. Cơ chế của liệu pháp tecar dựa trên sự phục hồi điện tích trong các tế bào bị hư hỏng để chúng tái tạo nhanh hơn.
- Kinesio taping: khai thác lực kéo của băng dính và băng đàn hồi đôi khi có chứa nồng độ dược lý nhỏ của thuốc chống viêm. Họ nên có chức năng thoát nước, hơi chống viêm và bảo vệ.
- Phẫu thuật: chỉ được sử dụng sau 6-12 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị bảo tồn không thành công. Hầu như luôn luôn liên quan đến việc loại bỏ phần bị bệnh của cơ và lắp lại trên xương. Nó được thực hiện chủ yếu ở ngoài trời và hiếm hơn trong nội soi khớp.
- Phục hồi chức năng sau phẫu thuật: bắt đầu sau khoảng 7 ngày. Vào tuần thứ tám, chúng tôi tiến hành nâng cấp và sau 6 tháng sẽ có thể quay lại các hoạt động quá tải.
