tổng quát
Lactate dehydrogenase ( LDH ) là một loại enzyme được tìm thấy trong hầu hết các tế bào của cơ thể. Nhiệm vụ chính của nó là chuyển hóa glucose để làm cho nó có thể sử dụng được.
Lactate dehydrogenase được tìm thấy trong nhiều mô, nhưng tập trung chủ yếu ở cơ xương, gan, tim, thận, tụy và phổi.
Khi các tế bào bị hư hỏng hoặc bị phá hủy, enzyme LDH được giải phóng vào phần lỏng của máu (huyết thanh hoặc huyết tương), ngoài ra còn làm tăng nồng độ của nó trong các chất lỏng sinh học khác (ví dụ như rượu) khi có một số bệnh. Do đó, LDH đại diện cho một chỉ số chung về tổn thương mô và tế bào .
Cái gì
Vai trò sinh học và các loại LDH
Lactate dehydrogenase (LDH hoặc latticodehydrogenase) là một enzyme tế bào chất có sự phân bố rộng trong các mô, nơi nó xúc tác sự xen kẽ của lactate thành pyruvate.
Lactate dehydrogenase là một tetramer với các tiểu đơn vị thuộc hai loại khác nhau, kết hợp với nhau theo nhiều cách khác nhau, tạo ra năm isoenzyme khác nhau: LDH1 và LDH2 được nâng cao trong tim và hồng cầu, trong khi LDH 4 và LDH 5 được tăng lên trong gan và trong cơ bắp;
- LDH1 phổ biến trong cơ tim, hồng cầu, tế bào thận và mầm;
- LDH2 phổ biến trong cơ tim và hồng cầu, cũng như tập trung trong các tế bào bạch cầu và thận (nơi nó hiện diện ở nồng độ thấp hơn LDH1);
- LDH3 phổ biến trong phổi và các mô khác;
- LDH4 là cơ xương, ở gan (nơi nó có nồng độ thấp hơn LDH5), trong các hạch bạch huyết và bạch cầu;
- LDH5 là đặc trưng ở gan và cơ xương.
Tính đặc hiệu của mô này làm cho liều lượng dehydrogenase của sữa mẹ rất được quan tâm trên lâm sàng để đánh giá vị trí tổn thương mô giả định.
LDH và nhồi máu
Trong điều kiện bình thường, lactate dehydrogenase 1 chiếm ưu thế so với LDH2, trong khi sau khi nhồi máu cơ tim, nó có xu hướng chiếm ưu thế; so với transaminase và creatine kinase, sau khi bị đau tim, giá trị của lactate dehydrogenase tăng sau đó (24-72 giờ) và đạt giá trị tối đa trong vòng 3-4 ngày, và sau đó trở lại bình thường trong vòng vài tuần.
Nhờ đặc điểm này, liều lượng dehydrogenase của sữa mẹ cho phép chẩn đoán muộn bệnh nhồi máu cơ tim, đôi khi bệnh nhân vượt qua gần như không nhận ra.
Bởi vì nó được đo
Liều lượng LDH trong máu được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Là một chỉ số chung về sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô cấp tính hoặc mãn tính ;
- Để xác định và theo dõi các bệnh tiến triển, chẳng hạn như thiếu máu (bao gồm các dạng tan máu và megaloblastic) hoặc nhiễm trùng nặng ;
- Là một hỗ trợ trong việc dàn dựng và / hoặc theo dõi điều trị (ví dụ hóa trị liệu) của các quá trình tân sinh (ví dụ như một số loại khối u tinh hoàn và buồng trứng, ung thư hạch, bệnh bạch cầu, khối u ác tính và u nguyên bào thần kinh).
Hơn nữa, lactate dehydrogenase có thể được định lượng trên các chất lỏng sinh học khác để:
- Phân biệt giữa viêm màng não do vi khuẩn hoặc virus;
- Đánh giá các chất lỏng khác, chẳng hạn như màng phổi, màng bụng hoặc màng ngoài tim;
- Để hiểu nếu sự tích tụ của chất lỏng là do tổn thương và viêm (xuất tiết) hoặc do mất cân bằng áp suất bên trong các mạch và do nồng độ protein trong máu (transudate).
Nếu LDH tăng, các xét nghiệm khác (như ALT, AST hoặc ALP) được chỉ định là hỗ trợ trong chẩn đoán và xác định cơ quan liên quan. Khi đã xác định được vấn đề cấp tính hoặc mãn tính, thông số có thể được đo theo các khoảng thời gian đều đặn để theo dõi tiến trình và / hoặc giải quyết.
Tất cả thông tin này đặc biệt hữu ích trong việc lựa chọn phương pháp trị liệu phù hợp nhất.
Giá trị bình thường
Giá trị bình thường của LDH là từ 80 đến 300 mU / ml .
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
LDH cao - Nguyên nhân
Nồng độ cao của dehydrogenase cho thấy một số loại mô bị tổn thương. Thông thường, giá trị của enzyme tăng lên khi sự phá hủy tế bào bắt đầu, đạt nồng độ tối đa sau một khoảng thời gian nhất định, sau đó giảm dần.
Sự gia tăng LDH có thể được quan sát thấy trong sự hiện diện của:
- Thiếu máu tán huyết;
- Thiếu máu có hại;
- Nhiễm trùng (bạch cầu đơn nhân, viêm màng não, viêm não, HIV, v.v.);
- nhiễm trùng huyết;
- Nhồi máu ruột và phổi;
- Bệnh thận cấp tính;
- Bệnh gan cấp tính;
- Chấn thương cơ bắp cấp tính;
- viêm tụy;
- Gãy xương;
- Ung thư tinh hoàn, ung thư hạch hoặc các loại ung thư khác.
Ở những người mắc bệnh mãn tính và tiến triển, nồng độ LDH cao vừa phải có thể tồn tại.
LDH Thấp - Nguyên nhân
Giá trị thấp hoặc bình thường của lactate dehydrogenase thường không chỉ ra vấn đề.
Trong một số trường hợp, nồng độ giảm có thể được quan sát thấy khi người đó đã ăn một lượng lớn axit ascorbic (vitamin C).
Cách đo
Việc kiểm tra lactate dehydrogenase được thực hiện bằng một mẫu máu đơn giản, thường được thực hiện vào buổi sáng.
Đôi khi, một quy trình cụ thể được yêu cầu để thu thập một mẫu chất lỏng trong một khu vực cụ thể của cơ thể (ví dụ, dịch não tủy, dịch màng phổi, dịch màng bụng, v.v.).
sự chuẩn bị
Trước khi trải qua lấy mẫu máu, nên nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ. Trong thời gian này, chỉ có thể lấy một lượng nước vừa phải.
Giải thích kết quả
- Sự gia tăng huyết thanh của LDH có thể xảy ra trong tất cả các tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự phát triển của tổn thương tế bào không hồi phục (hoại tử), với sự mất nội dung tế bào chất.
- Khi có sự gia tăng của lactate dehydrogenase trong rượu, có thể xác định nguồn gốc vi khuẩn của viêm màng não, trong khi nồng độ bình thường hoặc thấp cho thấy nguồn gốc virus có thể xảy ra.
- Nồng độ LDH cao cho thấy trong dịch màng tim, màng bụng hoặc dịch màng phổi có dịch tiết, trong khi nồng độ thấp cho thấy sự hiện diện của dịch tiết.
| NGUYÊN NHÂN POSSIBLE | XEM XÉT |
| Mặc dù có sự hiện diện lớn trong các mô, do nội địa hóa tế bào chất, lactate dehydrogenase có trong máu với nồng độ rất nhỏ. Tổng mức LDH tăng đáng kể trong mọi tình huống xảy ra tổn thương mô chung. Để có thêm chỉ định lâm sàng trên các cơ quan hoặc mô liên quan, cần đánh giá các thông số máu phụ gia và / hoặc dựa vào đánh giá các isoforms riêng lẻ (xem bài viết về cách giải thích nồng độ LDH trong máu). |
Để biết thêm thông tin: Lactate dehydrogenase: giải thích kết quả »
