tổng quát
Kyphosis là một điểm nhấn bệnh lý của độ cong đặc trưng cho cột sống trong phần ngực của nó.
Trong thực tế, thuật ngữ kyphosis có một ý nghĩa khác; trong thực tế, nó sẽ chỉ ra đường cong sinh lý được hình thành bởi các đốt sống ngực. Tuy nhiên, việc sử dụng nó với ý nghĩa bệnh lý là phổ biến đến mức giờ đây nó đã thay thế các thuật ngữ chính xác hơn, chẳng hạn như "kyphosis bệnh lý" hoặc "hypercifosis".
Nếu có, các triệu chứng kinh điển của chứng tăng sắc tố lưng bao gồm: đau lưng, cứng lưng, đau nhức ở cột sống và có xu hướng dễ mệt mỏi.
Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra khách quan và chẩn đoán hình ảnh là rất cần thiết.
Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh kyphosis.
Kyphosis là gì?
Kyphosis là thuật ngữ mà trong thuật ngữ, chỉ ra một điểm nhấn của độ cong đặc trưng, với độ lõm trước, mà cột sống hình thành trong đường ngực của nó.
Trên thực tế, sẽ đúng hơn nếu định nghĩa "kyphosis" độ lõm trước sinh lý của đường đốt sống ngực và " kyphosis bệnh lý " hoặc " hypercifosis " sự nhấn mạnh quá mức của độ cong này.
Tuy nhiên, việc sử dụng từ "kyphosis" với ý nghĩa bệnh lý hiện đang lan rộng đến mức nó không còn làm phát sinh những lời chỉ trích đặc biệt ngay cả từ cộng đồng y tế.
Trong thuật ngữ chuyên gia
Các chuyên gia nói về bệnh kyphosis bệnh lý khi cái gọi là góc kyphosis vượt quá 45 °.
Trong điều kiện bình thường, góc của kyphosis nằm trong khoảng từ 20 ° đến 45 °.
GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ MÀU SẮC
Trục mang của cơ thể người, cột sống hoặc cột sống là một cấu trúc xương mà ở người trưởng thành đo được khoảng 70 cm.
Bao gồm 33-34 đốt sống xếp chồng lên nhau, theo cách phân chia cổ điển nhất của giải phẫu, cột sống có 5 phần:
- Phần cổ tử cung, bao gồm 7 đốt sống, được gọi là đốt sống cổ .
- Phần ngực, bao gồm 12 đốt sống, được gọi là đốt sống ngực .
- Phần thắt lưng, bao gồm 5 đốt sống, được gọi là đốt sống thắt lưng .
- Phần sacral, bao gồm 5 đốt sống, được gọi là đốt sống .
- Phần coccygeal, bao gồm 4 đốt sống, được gọi là đốt sống coccygeal .
Các lỗ đốt sống của mỗi đốt sống trùng khớp và điều này quyết định sự hình thành của một kênh dài, phục vụ cho việc chứa tủy sống .
Tủy sống, cùng với não, là một trong hai yếu tố tạo nên hệ thống thần kinh trung ương .
nguyên nhân
Bệnh kyphosis bệnh lý có thể phát sinh vì nhiều lý do, bao gồm:
- Tư thế xấu (kyphosis tư thế)
- Sự hiện diện của bất thường hình thái ở đốt sống (Scheuermann kyphosis)
- Một sự phát triển bất thường của cột sống trong cuộc sống trong tử cung (kyphosis bẩm sinh)
- Tuổi cao
- Chấn thương cột sống
HÌNH ẢNH SAU
Kyphosis tư thế là kết quả của thái độ tư thế kém, tạo ra một sự kéo dài không cân xứng của dây chằng và cơ bắp, hỗ trợ các đốt sống ngực. Sự kéo dài này làm thay đổi sự sắp xếp bình thường của đốt sống ngực và làm nổi bật vĩnh viễn chỗ lõm trước được hình thành bởi phần lồng ngực của rachis.
Kyphosis tư thế xấu là phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi, vì những người này có một cột sống được mô hình hóa dễ dàng hơn so với một người trưởng thành.
Thái độ cổ điển của tư thế xấu là:
- Đứng với cánh tay lơ lửng. Tư thế này còn được gọi là tư thế rơi .
- Lean với phần ngực của cột sống trên lưng ghế.
- Nếu bạn thường xuyên sử dụng ba lô, hãy tải cái này với trọng lượng quá mức.
HÌNH ẢNH SCHEUERMANN
Còn được gọi là bệnh kyphosis vị thành niên , bệnh kyphosis của Scheuermann là dạng bệnh kyphosis bệnh lý phổ biến nhất trong dân số trẻ.
Sự khởi đầu của nó là do sự phát triển sai của các cơ quan đốt sống, thay vì sở hữu hình dạng hình chữ nhật cổ điển, có hình dạng tam giác-hình nón.
Sự phát triển sai lầm này của các cơ quan đốt sống thường xảy ra trong thời thơ ấu.
Từ quan điểm y học nghiêm ngặt, Scheuermann kyphosis là một dạng thoái hóa khớp, với sự tham gia của các đốt sống.
Các nguyên nhân xác định sự phát triển sai lầm của các cơ quan đốt sống là không rõ ràng: theo các chuyên gia, kyphosis của Scheuermann sẽ có nguồn gốc đa yếu tố.
HÌNH ẢNH
Những người mắc bệnh kyphosis bẩm sinh được sinh ra với một cột sống có đặc điểm bất thường.
Nhìn chung, những đặc điểm bất thường này xuất phát từ quá trình hợp nhất từ hai đốt sống trở lên ; hiếm hơn, chúng là ảnh hưởng của dị tật tiền sản của các cơ quan đốt sống .
Hiện nay, mặc dù có nhiều nghiên cứu, các bác sĩ và nhà nghiên cứu bỏ qua những gì chính xác làm thay đổi sự phát triển trong tử cung của cột sống.
VẬT LÝ ĐẾN TUỔI
Theo quá trình lão hóa tự nhiên, cột sống trải qua những thay đổi hình thái khác nhau, mà ở một số cá nhân, gây ra bệnh kyphosis bệnh lý ít nhiều nghiêm trọng.
Những thay đổi hình thái của cột sống được kết nối với các yếu tố khác nhau, bao gồm:
- Một sự thay đổi trong cấu trúc cơ bắp của lưng.
- Thay đổi dây chằng hỗ trợ đốt sống của cột sống.
- Thái độ của tư thế xấu.
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Các nguyên nhân có thể khác của bệnh kyphosis là:
- Loãng xương : với sự hiện diện của loãng xương, xương trở nên yếu hơn và dễ bị gãy xương.
- Spondylosis : nó là một dạng viêm khớp đặc biệt, làm biến dạng cơ thể và đĩa đệm.
- Bệnh gai cột sống : đó là một tình trạng bệnh lý liên quan đến sự phát triển bất thường của cột sống.
- Bệnh Paget : sự hiện diện của nó trùng khớp với sự thay đổi của tu sửa xương và làm suy yếu xương.
- Neurofibromatosis : nó là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh.
- Loạn dưỡng cơ : đó là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến sức khỏe của cơ bắp.
- Lao phổi : đó là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn chủ yếu ảnh hưởng đến phổi.
- Một khối u trên cột sống .
Triệu chứng và biến chứng
Bệnh kyphosis bệnh lý nhỏ có thể không có triệu chứng - tức là không có dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng - và chịu trách nhiệm cho một số biểu hiện lâm sàng đặc trưng, chẳng hạn như:
- Đau lưng.
- Cảm giác cứng lưng.
- Đau nhức ở cấp độ của cột sống.
- Có xu hướng dễ mệt mỏi. Ở những người mắc bệnh kyphosis bệnh lý, các cơ và dây chằng ở lưng phải chịu áp lực lớn hơn, so với những người có cột sống bình thường. Sự căng thẳng gia tăng này gây ra mệt mỏi và mệt mỏi dễ dàng hơn.
Nói chung, kyphosis càng nghiêm trọng, đối tượng càng phàn nàn về triệu chứng đã nói ở trên.
BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP
Đặc biệt ở những đối tượng ở độ tuổi trẻ, kyphosis có thể gây ra một sự khó chịu về mặt thẩm mỹ nhất định, do hình dạng bất thường mang lại cho lưng.
Ngay cả khi nó không phải là một triệu chứng thích hợp của bệnh kyphosis, sự khó chịu này có thể gây ra, và không một chút nào, cuộc sống của những người cảm thấy nó.
BIẾN CHỨNG
Thông thường, các biến chứng của kyphosis phát sinh khi sự nổi bật của độ lõm trước của cột sống là đáng chú ý.
Nói cách khác, những người mắc bệnh kyphosis bệnh lý nghiêm trọng có nhiều nguy cơ biến chứng.
Các biến chứng có thể có của kyphosis là:
- Đau dai dẳng, không đáp ứng với điều trị bằng thuốc giảm đau.
- Hiện diện khó thở . Những khó khăn này xuất hiện do sự chèn ép của cột sống đến sự phá hủy của phổi và đường thở.
- Sự hiện diện của các rối loạn của hệ thống thần kinh . Những rối loạn này phát sinh do sự nghiền nát của cột sống đến sự tổn thương của các dây thần kinh chạy gần đó.
Một số triệu chứng kinh điển của biến chứng này bao gồm: tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc chân, vấn đề thăng bằng, mất kiểm soát chức năng bàng quang và mất kiểm soát chức năng đường ruột.
Các biến chứng của kyphosis đòi hỏi sự chú ý của bác sĩ và, rất thường xuyên, cần phải phẫu thuật.
chẩn đoán
Để chẩn đoán kyphosis, điều cần thiết là thực hiện kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và một số xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh, chẳng hạn như: X-quang, TAC và / hoặc cộng hưởng từ hạt nhân .
Việc sử dụng các phương pháp điều tra khác xảy ra trong các trường hợp đặc biệt của bệnh kyphosis: ví dụ, nếu bệnh nhân có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh lao, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu; nếu thay vào đó, bệnh nhân là một người già bị loãng xương có thể xảy ra, bác sĩ tham gia có thể chỉ định một biện pháp đo khối lượng xương (mật độ xương).
MỤC TIÊU
Trong một cuộc kiểm tra khách quan cổ điển để đánh giá bệnh kyphosis, bác sĩ quan sát cẩn thận cột sống của bệnh nhân, trong lúc đó, yêu cầu thực hiện một số động tác cụ thể với lưng.
Tùy thuộc vào cách bệnh nhân thực hiện các động tác nói trên, bác sĩ rất thường xuyên có thể xác định sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh kyphosis.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
X-quang, CT (Chụp cắt lớp vi tính) và Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) cung cấp thông tin hữu ích về các đặc điểm chính xác của bệnh kyphosis (mức độ nghiêm trọng, sự liên quan của các cấu trúc thần kinh lân cận, sự tiếp xúc của cột sống với các cơ quan khác, v.v.).
điều trị
Trong trường hợp kyphosis, việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nổi bật của độ cong ở mức độ lồng ngực và nguyên nhân gây ra độ cong này.
Có:
- kyphosis vì vậy nguyên nhân nhẹ và không đáng lo ngại, không cần điều trị;
- kyphosis mức độ nhẹ vừa phải và nguyên nhân chính xác, đòi hỏi phải sử dụng thuốc giảm đau và thực hiện một số bài tập để cải thiện tư thế và tăng cường cơ bắp (vật lý trị liệu);
- kyphosis nghiêm trọng và nguyên nhân quan trọng từ quan điểm bệnh lý, làm cho ngay cả phẫu thuật cần thiết.
ẢNH HƯỞNG CỦA ANTIDOLORIFICI VÀ SINH LÝ
Thuốc giảm đau và các bài tập vật lý trị liệu để cải thiện tư thế và tăng cường cơ bắp của lưng có mục đích chính là giảm đau.
Trong một số trường hợp, vật lý trị liệu cũng có thể hữu ích trong việc cải thiện hình dáng bên ngoài của phần cột sống ngực.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật cho bệnh kyphosis - được gọi là phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh kyphosis - cho phép điều chỉnh độ cong rõ rệt của phần cột sống ngực và để giảm nguy cơ biến chứng (rõ ràng trong những trường hợp có nguy cơ biến chứng cao).
Nói chính xác, các bác sĩ khuyên nên sử dụng phẫu thuật trong trường hợp bị bệnh kyphosis nặng và lợi ích thu được từ phẫu thuật lớn hơn những nguy hiểm sau này. Điều quan trọng là phải nhắc nhở độc giả rằng phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh kyphosis là một can thiệp rất tinh vi và thực hiện phức tạp (có thể mất từ 4 đến 8 giờ).
Tóm lại, từ quan điểm phẫu thuật, phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh kyphosis bao gồm việc hợp nhất hai hoặc nhiều đốt sống, thông qua việc sử dụng các mảnh ghép xương, tấm kim loại và ốc vít.
Sự hợp nhất của đốt sống được dự định để khôi phục, ít nhất là một phần, độ cong ngực bình thường của cột sống.
Được thực hiện dưới gây mê toàn thân, hoạt động của phản ứng tổng hợp cột sống bao gồm nhập viện khoảng một tuần và sử dụng người giám hộ (thường được gọi là " duỗi thẳng ") trong ít nhất 9 tháng.
Ví dụ về trường hợp cổ điển trong đó kyphosis cần phẫu thuật:
- Khi độ cong của phần ngực của cột sống rất rõ rệt.
- Khi độ cong gây đau dữ dội và thuốc giảm đau hoàn toàn không hiệu quả.
- Khi độ cong cản trở một số chức năng quan trọng, chẳng hạn như thở đúng cách.
- Khi không có phẫu thuật, các bác sĩ dự đoán bệnh kyphosis sẽ ngày càng tồi tệ hơn.
TÔI CÓ THỂ SỬ DỤNG TUTOR không?
Đôi khi, đối với những bệnh nhân trẻ mắc bệnh kyphosis vừa phải, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng nẹp hoặc máy ép tóc .
Trong những tình huống này, mục đích của máy ép tóc là để tránh sự suy giảm độ cong.
Ban đầu, việc sử dụng nẹp kyphosis có thể không thoải mái, nhưng sau đó, rất thường xuyên, bệnh nhân đã quen với nó.
phòng ngừa
Loại kyphosis duy nhất tồn tại các biện pháp phòng ngừa an toàn là kyphosis tư thế.
Những biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Tránh thực hiện cái gọi là tư thế ngã
- Ngồi đúng tư thế
- Nếu bạn sử dụng ba lô mỗi ngày, đừng tải nó với quá nhiều trọng lượng
- Tập thể dục thường xuyên, liên quan đến việc kéo dài cơ lưng. Bơi lội, chạy bộ, đi bộ dài, yoga và pilates là một trong những hoạt động vận động được khuyên dùng nhất để phòng ngừa bệnh kyphosis bệnh lý tư thế.
