định nghĩa
Nuốt phải các chất ăn da gây tổn thương nghiêm trọng cho đường tiêu hóa trên (thực quản, hầu họng và dạ dày), đôi khi liên quan đến các biểu hiện toàn thân.
Các chất ăn da thường gặp nhất khi ăn phải là chất oxy hóa mạnh, axit mạnh (pH tới hạn: 0-2) và kiềm mạnh (pH> 12). Mức độ thiệt hại phụ thuộc vào loại, nồng độ và số lượng chất ăn vào. Các yếu tố khác cần xem xét là trạng thái vật lý của sản phẩm (dạng lỏng, dạng hạt, dạng sệt hoặc dạng rắn), thời gian tiếp xúc, phương pháp ăn (vô tình hoặc tự nguyện) và trạng thái chín của dạ dày (có thể làm loãng chất hoặc giảm thời gian tiếp xúc với niêm mạc dạ dày).
Các chất ăn da có liên quan thường xuyên nhất bao gồm chất khử trùng cho môi trường trong nước hoặc công nghiệp, chất tẩy rửa vệ sinh, chất khử băng và các sản phẩm chống quy mô, các yếu tố pin và chất tẩy rửa chén.
Các sản phẩm rắn, bám dính vào niêm mạc, có xu hướng gây bỏng nặng cục bộ ở hầu họng và thực quản gần và hạn chế ăn thêm. Mặt khác, các chế phẩm lỏng chảy dễ dàng hơn và với số lượng lớn, gây thương tích lan rộng hơn. Hơn nữa, chất lỏng có thể được hít vào, gây tổn thương cho đường hô hấp trên. Trong trường hợp vô tình nuốt phải, các tổn thương thường được giới hạn ở hầu họng, vì bệnh nhân có xu hướng ngừng nuốt; nuốt phải tự nguyện, mặt khác, gây thương tích nghiêm trọng hơn.
Chất oxy hóa, chẳng hạn như thuốc tẩy và hydro peroxide, gây hoại tử và mất nước của các mô bề mặt.
Tổn thương axit (ví dụ axit muriatic và vitriol) thường là hoại tử đông máu, với sự biến tính protein và hình thành eschar. Điều này hạn chế sự mở rộng của các tổn thương đến các mô bên dưới và sau 3-4 ngày, được thay thế bằng mô hạt và một vết sẹo. Sau một vài tuần, tuy nhiên, hẹp dạ dày hoặc thực quản có thể phát triển. Axit có xu hướng gây tổn thương cho dạ dày hơn là thực quản. Đôi khi tá tràng cũng có thể được tham gia.
Thay vào đó, các chất kiềm, chẳng hạn như xút và amoniac, gây ra hoại tử nhanh chóng. Trong trường hợp này, eschar không được hình thành và các tổn thương tiến triển đến sự pha loãng hoặc trung hòa của kiềm. Tổn thương phát triển trong vòng vài phút sau khi uống và ảnh hưởng đến thực quản nhiều hơn dạ dày.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Hạ giọng
- Bụng cấp tính
- loạn nhịp tim
- Đốt trong miệng
- Bỏng retrosternal
- Chứng ợ nóng
- Chuột rút bụng
- khó nuốt
- khó thở
- Đau bụng
- Đau bụng khi sờ nắn
- Đau ngực
- Đau ở phần trên của bụng
- phù nề
- nôn ra máu
- Xuất huyết tiêu hóa
- chứng đỏ da
- vảy
- Rung thất
- Đau dạ dày
- Đau họng
- Mediastinitis
- buồn nôn
- nuốt đau
- Thủng đường tiêu hóa
- tràn khí trung thất
- khàn tiếng
- Nước bọt tăng cường
- Máu trong nước bọt
- la phản kháng
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- ho
- vỉ
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Tác dụng của việc ăn các chất ăn da có thể phát triển nhanh chóng hoặc xuất hiện sau vài giờ. Các triệu chứng ban đầu bao gồm đau nửa đầu (chảy nước bọt dai dẳng), khó nuốt và đau miệng. Niêm mạc miệng có thể xuất hiện phù và tăng huyết áp. Ngoài ra, xói mòn, mụn nước và loét có thể xuất hiện trong khoang miệng. Các khu vực hoại tử là rõ ràng cho sự đổi màu nâu đen hoặc trắng xám của màng nhầy.
Trong trường hợp nghiêm trọng, đau vùng thượng vị hoặc vùng thượng vị, buồn nôn, nôn và chảy máu ở khoang miệng, hầu họng, ngực hoặc bụng xảy ra ngay lập tức. Khàn giọng, ho, thở nhanh và hành lang cho thấy sự liên quan của đường thở.
Các tổn thương có thể tiến triển thành loét và thủng dạ dày hoặc thực quản. Hậu quả có thể là viêm trung thất (đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, sốt, thở nhanh và có dấu hiệu sốc) và viêm phúc mạc.
Để đánh giá sự hiện diện, mức độ và mức độ nghiêm trọng của các tổn thương và các cơ quan liên quan, nội soi là bắt buộc, trong khi chụp X quang ngực-bụng cho phép nhận ra các dấu hiệu thủng,
viêm trung thất và viêm phổi (cũng do khát vọng). Các chỉ số gây hại nghiêm trọng là tăng bạch cầu và nhiễm toan chuyển hóa.
Việc điều trị mang tính hỗ trợ. Nôn tự nhiên hoặc kích động có thể làm trầm trọng thêm hình ảnh tổn thương, gây ra trào ngược của chất ăn da ở đường tiêu hóa trên.
Trong trường hợp thủng thực quản hoặc thủng dạ dày, liệu pháp này bao gồm việc sử dụng kháng sinh và phẫu thuật. Trong trường hợp nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong cao, cũng như hậu quả chức năng.
