ketorolac

tổng quát

Ketorolac là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để giảm viêm và đau các loại.

Nó có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau, thích hợp cho quản lý bằng miệng, mắt và tiêm.

Từ quan điểm hóa học, ketorolac là một dẫn xuất của axit axetic.

Ketorolac - Cấu trúc hóa học

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Ketorolac

Acular ®
Lixidol ®
Toradol ®
Onidra ® (kết hợp với phenylephrine).

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ketorolac được chỉ định để điều trị ngắn hạn:

Đau sau phẫu thuật từ trung bình đến nặng (uống và tiêm);
Dự phòng và giảm viêm mắt sau phẫu thuật đục thủy tinh thể ở bệnh nhân trưởng thành (quản lý mắt).

cảnh báo

Ketorolac là một loại thuốc giảm đau chỉ nên được dùng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt và không nên được sử dụng để điều trị đau nhẹ hoặc mãn tính .

Trước khi bắt đầu điều trị bằng ketorolac bằng đường uống hoặc đường tiêm, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ trường hợp nào sau đây:

Nếu bạn bị - hoặc đã từng bị - trong các bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn;
Nếu bạn bị dị ứng với các NSAID khác;
Nếu bạn có tiền sử phù mạch, co thắt phế quản, hen suyễn và / hoặc polyp mũi;
Nếu bạn bị bệnh tim mạch (tăng huyết áp, suy tim, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính hoặc bệnh mạch máu não);
Nếu bạn đang bị bệnh tiểu đường;
Nếu bạn bị tăng cholesterol máu hoặc tăng triglyceride máu;
Nếu bạn bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận, vì thuốc này nên được sử dụng thận trọng trong loại bệnh nhân này;
Nếu bạn có thói quen hút thuốc;
Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, vì ketorolac có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sinh sản của nữ giới.

Tuy nhiên, trước khi bắt đầu trị liệu bằng ketorolac ở mắt, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu:

Bạn đau khổ - hoặc đã chịu đựng trong quá khứ - nhiễm trùng mắt;
Một người bị - hoặc đã bị trong quá khứ - bị hen suyễn sau khi dùng NSAID;
Bạn bị viêm khớp dạng thấp;
Bạn bị bệnh tiểu đường;
Một người bị - hoặc đã từng bị trong quá khứ - mắc hội chứng khô mắt;
Nếu bạn vừa trải qua phẫu thuật mắt;
Nếu bạn bị tổn thương giác mạc.

Ngoài ra, ketorolac có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc vận hành máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Cuối cùng, hãy nhớ rằng các bữa ăn giàu chất béo làm trì hoãn việc hấp thụ ketorolac dùng đường uống.

Tương tác

Uống đồng thời ketorolac đường uống hoặc đường tiêm và các thuốc sau đây nên tránh vì có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và tăng nguy cơ chảy máu:

Axit axetylsalicylic và NSAID khác ;
Corticosteroid ;
Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin và heparin;
Đại lý chống tiểu cầu ;
SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc);
Pentoxifylin .

Việc sử dụng đồng thời ketorolac đường uống hoặc đường tiêm và probenecid (một loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh gút) làm tăng nồng độ trong huyết tương của chính ketorolac, và do đó có thể làm tăng tác dụng phụ của nó.

Việc sử dụng đồng thời ketorolac bằng đường uống hoặc tiêm và methotrexate (một chất chống ung thư) hoặc muối lithium (được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực) có thể gây ra sự gia tăng nồng độ trong máu sau đó, do đó tăng độc tính.

Ketorolac đường uống hoặc đường tiêm không nên dùng đồng thời với thuốc hạ huyết áp, vì nó không thể làm giảm tác dụng và có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận ở bệnh nhân mất nước hoặc người già bị suy thận.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, kể cả các loại thuốc mà không có toa thuốc và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ketorolac có thể gây ra tác dụng phụ của các loại khác nhau, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ketorolac.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ketorolac có thể gây ra:

Buồn nôn và nôn;
Rối loạn tiêu hóa;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
Melena;
nôn ra máu;
Đau bụng;
đầy hơi;
thực quản;
Viêm dạ dày;
Loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa;
Đợt cấp của viêm loét đại tràng và bệnh Crohn ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng ketorolac có thể gây giãn mạch, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, đánh trống ngực, nhịp tim chậm và suy tim.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng ketorolac có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

polyuria;
thiểu niệu;
Tăng tần suất đi tiểu;
Suy thận cấp tính;
Viêm thận kẽ;
Hội chứng thận hư;
Bí tiểu.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Ketorolac có thể gây ra:

Tăng tiết mồ hôi;
Viêm da tróc vảy;
Phát ban dát sần;
nổi mề đay;
ngứa;
Porpora;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng ketorolac có thể thúc đẩy khởi phát suy gan, viêm gan và vàng da ứ mật.

Rối loạn hệ thần kinh

Trong khi điều trị bằng ketorolac có thể xảy ra:

Nhức đầu;
chóng mặt;
dị cảm;
hyperkinesia;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Viêm màng não vô khuẩn.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng ketorolac có thể gây trầm cảm, mất ngủ và rối loạn giấc ngủ, khó chịu, hồi hộp, ảo giác, hưng phấn, phản ứng tâm thần, nhầm lẫn và giảm khả năng tập trung.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ketorolac là:

Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
phù mạch;
viêm miệng;
ù tai;
Thay đổi tầm nhìn;
Phù phổi;
khó thở;
hen suyễn;
đau cơ;
chảy máu cam;
suy nhược;
sốt;
phù;
Đau ngực;
tăng kali máu;
Hạ natri máu.

Tác dụng phụ do sử dụng ketorolac ở mắt

Sau khi dùng ketorolac ở mắt, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra như:

Kích ứng, nóng rát và / hoặc đau mắt;
Viêm mắt;
Sưng mắt và / hoặc mí mắt;
Chảy máu hoặc sưng võng mạc;
Nhức đầu;
Giảm hoặc mờ mắt;
Tăng áp lực mắt.

quá liều

Nếu dùng quá liều ketorolac uống hoặc tiêm, có thể xảy ra những điều sau đây:

Buồn nôn và nôn;
Đau bụng;
tăng thông khí;
Loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa;
Rối loạn chức năng thận;
Phản ứng phản vệ;
tăng huyết áp;
Suy hô hấp;
Coma.

Nếu nghi ngờ quá liều ketorolac, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Ketorolac thực hiện hành động giảm đau và chống viêm bằng cách ức chế hoạt động của cyclooxygenase (hoặc COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào.

COX-2, mặt khác, là một dạng đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm (cytokine gây viêm) được kích hoạt. Những enzyme này chuyển axit arachidonic thành các loại tiền chất, tiền liệt tuyến và thromboxan. Prostaglandin - đặc biệt là prostaglandin G2 và H2 - có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian.

Thông qua sự ức chế COX-2, do đó ketorolac ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm về đau và viêm.

Tuy nhiên, Ketorolac không phải là chất ức chế chọn lọc COX-2, do đó, nó cũng ức chế COX-1. Sự ức chế sau này chịu trách nhiệm cho một số tác dụng phụ điển hình của tất cả các NSAID không chọn lọc.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Ketorolac có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén hoặc thuốc nhỏ miệng.
Tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch tiêm.
Quản lý mắt ở dạng thuốc nhỏ mắt.

Để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ nguy hiểm, trong quá trình điều trị bằng thuốc, điều rất quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ, cả về lượng ketorolac được sử dụng, và liên quan đến thời gian điều trị tương tự.

Sau đây là một số chỉ định về liều ketorolac thường được sử dụng trong trị liệu.

Bệnh nhân cao tuổi có thể cần giảm liều ketorolac thường xuyên sử dụng.

Dùng đường uống

Liều ketorolac thường được dùng bằng đường uống là 10 mg thuốc mỗi 4 - 6 giờ khi cần thiết, tối đa 40 mg mỗi ngày.

Quản lý tiêm

Khi sử dụng dung dịch ketorolac để tiêm, nên bắt đầu với liều 10 mg, sau đó dùng liều 10-30 mg mỗi 4 - 6 giờ khi cần thiết, được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (điều này loại quản trị cuối cùng, tuy nhiên, chỉ có thể được thực hiện trong bệnh viện và viện dưỡng lão).

Trong mọi trường hợp, không bao giờ vượt quá liều tối đa hàng ngày 90 mg của thuốc. Trị liệu không nên kéo dài hơn hai ngày.

Quản trị mắt

Khi sử dụng thuốc nhỏ mắt dựa trên ketorolac, nên thấm vào mắt bị ảnh hưởng ba lần một ngày trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Thông thường, điều trị nên bắt đầu 24 giờ trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Mang thai và cho con bú

Ketorolac đường uống hoặc tiêm có thể được thực hiện trong ba tháng đầu và thứ hai của thai kỳ chỉ khi bác sĩ cho rằng nó thực sự cần thiết.

Do những thiệt hại nghiêm trọng có thể gây ra cho thai nhi và người mẹ, tuy nhiên, việc sử dụng thuốc trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, tuy nhiên, bị chống chỉ định.

Việc sử dụng ketorolac đường uống hoặc đường tiêm cũng bị chống chỉ định ở những bà mẹ cho con bú.

Đối với ketorolac sử dụng ở mắt, phụ nữ có thai hoặc cho con bú nên tìm tư vấn y tế trước khi sử dụng.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ketorolac bằng đường uống và tiêm được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng một ketorolac (ngay cả khi thuốc được dùng theo đường mắt);
Ở những bệnh nhân bị đau mãn tính;
Ở những bệnh nhân đã bị dị ứng và phản ứng đột ngột với axit acetylsalicylic và / hoặc NSAID khác;
Ở những bệnh nhân bị polyp mũi;
Ở bệnh nhân hen suyễn, co thắt phế quản hoặc phù mạch;
Ở những bệnh nhân có tiền sử loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa;
Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng;
Ở những bệnh nhân bị bệnh gan và / hoặc thận nặng;
Ở những bệnh nhân đã dùng thuốc chống đông máu, các NSAID khác, axit acetylsalicylic, muối lithium, thuốc lợi tiểu, probenecid hoặc pentoxifylline;
Ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi;
Trong ba tháng cuối của thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.