Fluorangiography

tổng quát

Fluorangiography là một xét nghiệm mắt, cho phép phân tích lưu lượng máu trong các mạch máu của võng mạc và màng đệm. Trên thực tế, nhờ chụp huỳnh quang, các bác sĩ có thể đánh giá được nguồn cung cấp máu cho các cấu trúc chính của các bộ phận của mắt được gọi là lớp vỏ trung bình và bên trong.

Fluorangiography được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh về mắt, như: thoái hóa điểm vàng, bệnh võng mạc tiểu đường, bong võng mạc, viêm võng mạc sắc tố, v.v.

Việc thực hành chụp huỳnh quang liên quan đến việc sử dụng một máy ảnh cụ thể - trước đó bệnh nhân phải yêu cầu - và một phương tiện tương phản huỳnh quang.

Fluorangiography là một thủ tục không đau, nhưng không hoàn toàn không có rủi ro.

Kết quả là ngay lập tức và đáng tin cậy.

Đánh giá ngắn về giải phẫu của mắt

Trong mắt (hoặc nhãn cầu ), nằm trong khoang quỹ đạo, bạn có thể xác định ba phần đồng tâm, từ bên ngoài đến bên trong, là:

Áo choàng bên ngoài (hoặc áo sợi ). Khu vực mà giác mạc (trước) và sclera (sau) cư trú, hoạt động như một phần đính kèm cho cái gọi là cơ bên ngoài của nhãn cầu.
Nó có bản chất xơ.
Áo dài vừa (hoặc uvea ). Nó là một màng của mô liên kết, giàu mạch máu và sắc tố.
Xen kẽ giữa sclera và võng mạc, nó liên quan đến việc cung cấp dinh dưỡng cho võng mạc, hay đúng hơn là các lớp võng mạc mà nó tiếp xúc.
Bao gồm mống mắt, cơ thể mật và màng đệm .
Các nội thất Nó bao gồm võng mạc ; cái sau là một màng trong suốt, được hình thành bởi mười lớp tế bào thần kinh (hay tế bào thần kinh) và với nhiệm vụ chuyển đổi ánh sáng thành tín hiệu điện có thể được giải mã bởi não.
Các tế bào thần kinh chính của võng mạc, liên quan đến chức năng thị giác, là hình nón và hình que . Nón và que được gọi là, nói chung, các tế bào cảm quang.

Hình : giải phẫu nhãn cầu.

Kỹ thuật huỳnh quang là gì?

Fluorangiography là một kiểm tra y tế mắt, cho phép đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu của võng mạc và của màng đệm. Đây là một xét nghiệm có một sự xâm lấn nhất định, bởi vì, để thực hiện nó, cần phải sử dụng đến việc tiêm tĩnh mạch của một chất tương phản cụ thể.

sử dụng

Fluorangiography phục vụ để hiểu nếu dòng chảy của máu qua các mạch máu của võng mạc, của màng đệm và của tất cả các phần khác của phần sau của mắt là phù hợp với nhu cầu. Nói cách khác, nó cho phép thiết lập nếu máu đến võng mạc, màng đệm và các cấu trúc xung quanh khác là phù hợp hoặc không đủ (nghĩa là: có thể có một chướng ngại vật, ngăn cản lưu lượng máu bình thường).

Chụp huỳnh quang chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh về mắt, như thoái hóa điểm vàng, bệnh võng mạc tiểu đường, bong võng mạc, viêm võng mạc sắc tố, v.v. Hơn nữa, nó có thể đại diện cho một xét nghiệm hữu ích để làm rõ các nguyên nhân có thể gây mất thị lực không rõ nguyên nhân hoặc các rối loạn mắt khác, mà không có xét nghiệm chẩn đoán nào trước đó đã xác định được nguồn gốc thực sự.

DỄ DÀNG MACULAR

Trong y học, thuật ngữ thoái hóa điểm vàng dùng để chỉ một nhóm các bệnh về mắt được đặc trưng bởi tổn thương ở điểm vàng - vốn là khu vực trung tâm của võng mạc - và mất dần thị lực.

Dạng thoái hóa điểm vàng được biết đến và phổ biến nhất được gọi là thoái hóa điểm vàng do tuổi già (hay thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi cao hoặc AMD ). Tình trạng bệnh hoạn này là điển hình của người già và có thể được quy cho quá trình lão hóa tự nhiên mà mỗi con người phải chịu.

CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN

Bệnh võng mạc tiểu đường là một biến chứng muộn của bệnh tiểu đường, được đặc trưng bởi tổn thương vĩnh viễn cho các mạch máu cung cấp cho võng mạc và các cấu trúc giải phẫu sau khác của mắt.

Bệnh võng mạc tiểu đường là kết quả của sự thay đổi hệ thống vi mạch máu võng mạc (nghĩa là hệ thống mạch máu võng mạc nhỏ), một sự thay đổi mà theo các lý thuyết đáng tin cậy nhất, sẽ được quy cho mức độ cao của bệnh tiểu đường gây ra.

Bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh võng mạc tiểu đường là nạn nhân, trong giai đoạn đầu của bệnh võng mạc, mất thị lực và ở giai đoạn cuối, bị mù thực sự.

Thông thường, bệnh võng mạc tiểu đường ảnh hưởng đến cả hai mắt.

KHÁM PHÁ

Tách võng mạc là một tình trạng mắt rất nghiêm trọng, được phân biệt bằng cách tách võng mạc ra khỏi các mô nâng đỡ.

Trong số các nguyên nhân chính của bong võng mạc là: bong ra thủy tinh thể bị vỡ võng mạc, cận thị nặng, chấn thương mắt rất nặng và phẫu thuật mắt (trong trường hợp này, bong võng mạc là một biến chứng phẫu thuật).

Trong trường hợp khẩn cấp y tế, bong võng mạc chịu trách nhiệm cho một số triệu chứng, bao gồm: myodesopsis, tầm nhìn của ánh sáng, thay đổi thị lực (ví dụ như mờ hoặc nhìn mờ).

VIỆC LÀM VIỆC CỦA FLUORANGIOGRAPHY TRONG MÔI TRƯỜNG THERAPISTIC

Fluorangiography cũng hữu ích trong lĩnh vực trị liệu, vì ít nhất hai lý do:

Thông tin chẩn đoán mà nó cung cấp cho phép lập kế hoạch điều trị phù hợp với hoàn cảnh;
Nó cho phép theo dõi tiến trình của một tình trạng y tế ở mắt phải điều trị. Nói cách khác, nó cho phép hiểu liệu một điều trị có hiệu quả hay không.

sự chuẩn bị

Để chuẩn bị cho chụp huỳnh quang, bệnh nhân tương lai phải:

Hỏi người thân hoặc một người bạn thân về sự sẵn có để đi cùng anh ta ở nhà, khi kết thúc thủ tục. Trong quá trình thực hiện fluorangiography, bác sĩ tiêm thuốc nhỏ mắt cho bệnh nhân để làm giãn đồng tử; sự giãn nở không tự nhiên của học sinh làm thay đổi tầm nhìn và điều này có thể cực kỳ nguy hiểm khi bạn lái xe hoặc thực hiện các hoạt động khác tinh tế cho sự an toàn của chính bạn và của người khác. Thuốc nhỏ mắt để giãn đồng tử có thể kéo dài đến 12 giờ;
Báo cáo bất kỳ phương pháp điều trị dược lý nào mà bạn đang được điều trị, bao gồm cả bổ sung thảo dược, cho bác sĩ của bạn;
Báo cáo bất kỳ dị ứng với thuốc hoặc các chất có thể được sử dụng như thuốc tương phản, thuốc an thần, thuốc giảm đau, vv cho bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra;
Báo cáo với bác sĩ, người sẽ thực hiện kiểm tra nếu bạn bị các bệnh về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp. Trong những tình huống này, fluorangiography không được chống chỉ định, nhưng điều đáng nói là việc điều trị nên được đình chỉ đối với bệnh lý mắt ở ngày diễn ra thủ thuật;
Không đeo kính áp tròng vào ngày làm thủ thuật. Chỉ định chuẩn bị này rõ ràng có giá trị đối với những bệnh nhân sử dụng kính áp tròng để khắc phục khiếm khuyết thị giác.

phương pháp

Khi bắt đầu chụp huỳnh quang, bác sĩ tiêm một ít thuốc nhỏ mắt vào mắt bệnh nhân, được sử dụng để làm giãn đồng tử. Sau đó, một khi các giọt đã có hiệu lực, mời người được kiểm tra ngồi xuống trước một dụng cụ đặc biệt, được cung cấp với một hỗ trợ cằm và hỗ trợ trán. Công cụ đặc biệt này - được gọi là retinograph - về cơ bản là một máy ảnh, với nhiều chức năng khác nhau, bao gồm khả năng khắc họa chi tiết các cấu trúc bên trong của mắt, đặc biệt là võng mạc và các khu vực xung quanh.

Khi bệnh nhân đã được định vị chính xác, bác sĩ sẽ chụp một loạt ảnh sơ bộ đầu tiên, nhằm xác minh hoạt động chính xác của dụng cụ.

Ngay sau khi kết thúc vòng ảnh đầu tiên này, những gì có thể được coi là giai đoạn quan trọng nhất của kỹ thuật chụp huỳnh quang bắt đầu. Giai đoạn này bao gồm:

Thuốc tiêm, trong tĩnh mạch cánh tay của bệnh nhân, trong môi trường tương phản có khả năng huỳnh quang;
Thời gian chờ đợi cần thiết để chất tương phản lan rộng trong các mạch máu của võng mạc và các cấu trúc xung quanh. Nói chung, một vài giây là đủ;
Sự phát xạ, bằng máy ghi lại, của ánh sáng xanh hoặc hồng ngoại, bằng cách chiếu vào các mạch máu của mắt trong đó chất tương phản lưu thông, kích thích khả năng huỳnh quang của cái sau;
Sự hấp thu của cùng một bản ghi lại của huỳnh quang phát ra từ môi trường tương phản, dưới sự kích thích của ánh sáng xanh hoặc hồng ngoại;
Việc xây dựng, một lần nữa thông qua máy chụp lại, hình ảnh báo cáo các đặc điểm của dòng chảy của máu - huỳnh quang vì những lý do đã nói ở trên - trong các mạch máu mắt.

Võng mạc trong các hiệu ứng của Fluorangiography. Hình ảnh từ en.wikipedia.org

Hình ảnh có sẵn ngay lập tức. Điều này có nghĩa là bác sĩ đang tiến hành kiểm tra có thể nhận thấy bất kỳ sự bất thường nào đã xảy ra trong quá trình thực hiện fluorangiography.

PHƯƠNG TIỆN HỢP ĐỒNG

Có hai phương tiện tương phản có thể được sử dụng cho fluorangiography: fluorescein và indocyanine .

Fluorescein cho thấy khả năng huỳnh quang của nó dưới sự kích thích của ánh sáng xanh và lý tưởng để làm nổi bật các mạch máu của võng mạc, nhưng không phải là của màng đệm.

Indocyanine, mặt khác, cho thấy khả năng huỳnh quang của nó dưới sự kích thích của ánh sáng hồng ngoại và lý tưởng để phân tích lưu lượng máu qua các mạch choroidal, nhưng không phải là dòng máu chảy qua các mạch võng mạc.

THỜI GIAN THỦ TỤC

Thông thường, sau khi giãn đồng tử, fluorangiography kéo dài từ 10 đến 30 phút . Thời gian kiểm tra phụ thuộc vào loại môi trường tương phản được sử dụng (indocyanine đòi hỏi nhiều thời gian hơn để làm nổi bật) và số lượng hình ảnh cần thiết để xây dựng hình ảnh của võng mạc và cấu trúc giải phẫu xung quanh.

Học sinh có thể sử dụng bao nhiêu để giãn?

Sự giãn nở của đồng tử, dưới sự kích thích của thuốc nhỏ mắt, có thể mất từ 15 đến 40 phút.

Rủi ro và biến chứng

Fluorangiography là một xét nghiệm không đau, tuy nhiên, đưa ra một số rủi ro, một số trong đó là rất nghiêm trọng. May mắn thay, các biến chứng nghiêm trọng nhất là rất hiếm.

Trong số các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn, cảm giác buồn nôn, nôn, khô miệng (hoặc, thay vào đó, tăng tiết nước bọt), tăng nhịp tim và hắt hơi nhiều lần.

Biến chứng nghiêm trọng nhất là sự phát triển của phản ứng dị ứng với chất tương phản . Hậu quả điển hình của phản ứng này là: sưng thanh quản, nổi mề đay, các vấn đề về hô hấp, ngất xỉu và ngừng tim.

HỘI NGHỊ TIÊU BIỂU CỦA HỢP ĐỒNG

Phương tiện tương phản liên quan đến hậu quả nhất thời, mà sau vài phút hoặc vài giờ từ can thiệp được giải quyết một cách tự nhiên và không có hậu quả.

Trong số các hiệu ứng thoáng qua của chất tương phản, được sử dụng trong dịp chụp huỳnh quang, xứng đáng được trích dẫn:

Tầm nhìn bị che khuất hoặc hơi màu. Thời gian của tác dụng phụ này là theo thứ tự phút;
Màu vàng của da. Thời lượng của nó là thứ tự của vài giờ;
Nước tiểu có màu cam đậm hoặc màu vàng. Thời gian của tác dụng phụ này là theo thứ tự 24 giờ;
Cảm giác nóng rát ở điểm cánh tay nơi bác sĩ đã tiêm. Sự đốt cháy là do sự thoát ra của chất tương phản từ tĩnh mạch và phản ứng bất lợi của nó trên da. Thời gian đốt là theo thứ tự của một số giờ.

TRONG TRƯỜNG HỢP TRƯỚC

Theo các chuyên gia, việc mang thai sẽ là một chống chỉ định với fluorangiography, vì hậu quả của chất tương phản trên thai nhi là không rõ ràng.

Do đó, nếu một phụ nữ mang thai phải trải qua chụp huỳnh quang, nên chờ kết thúc thời kỳ mang thai.

Để biết thêm thông tin về điều này, nên tham khảo ý kiến bác sĩ tham dự.

Kết quả tìm kiếm

Dựa vào tính trực tiếp mà máy chụp lại tạo ra hình ảnh mong muốn, bác sĩ đã thực hiện chụp huỳnh quang có thể giải thích cho bệnh nhân kết quả của thủ tục chẩn đoán, ngay cả sau khi kết luận sau đó. Do đó, sự chờ đợi là rất tối thiểu.

KẾT QUẢ TRONG TIÊU CHUẨN

Kết quả chụp huỳnh quang có thể được coi là bình thường khi:

Các mạch máu của các quận mắt được phân tích có kích thước bình thường;
Không có tân mạch và mạch máu dị thường;
Các mạch máu không có chướng ngại vật bên trong chúng hoặc còn nguyên vẹn (vì vậy chúng không phải là nhân vật chính của mất máu).

KẾT QUẢ ANOMAL

Các kết quả của fluorangiography sẽ được coi là bất thường nếu chúng đưa ra ánh sáng mất máu từ các mạch máu, tắc nghẽn bên trong các mạch hoặc sự hiện diện của các mạch có bản chất khối u.

Danh sách các điều kiện y tế chính mà bác sĩ có thể chẩn đoán dựa trên kết quả bất thường của chụp huỳnh quang:

Bệnh võng mạc tiểu đường và các loại bệnh võng mạc khác;
Phù hoàng điểm và tình trạng viêm của hoàng điểm;
Tăng huyết áp mắt;
Sự hiện diện của vi sinh vật ở cấp độ của mao mạch võng mạc;
Sưng đĩa quang;
Thoái hóa điểm vàng;
Tách võng mạc;
Viêm võng mạc sắc tố;
Khối u mắt;
Sự hiện diện của vật cản trong động mạch hoặc tĩnh mạch võng mạc và các vùng lân cận.