tổng quát
Hysteroscopy chẩn đoán là một xét nghiệm phụ khoa nội soi, hữu ích để phát hiện các bệnh có thể ảnh hưởng đến tử cung, cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung.
Hysteroscopy chẩn đoán đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt, bao gồm một loạt các kỳ thi nhằm mục đích thiết lập sự phù hợp của người phụ nữ cho thủ tục được đề cập.
Với thời gian từ 10 - 15 phút, nội soi bàng quang chẩn đoán liên quan đến việc đưa vào khoang tử cung, thông qua cửa âm đạo, của ống soi bàng quang, hoạt động như một đầu dò thăm dò.
Hysteroscopy chẩn đoán là một thủ tục an toàn, do đó rủi ro thấp.
Những người trải qua chẩn đoán hysteroscopy có thể quay trở lại để thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ ngay sau ngày làm thủ tục.
Nếu nội soi chẩn đoán phát hiện những bất thường, bác sĩ phụ khoa đã thực hiện ngay lập tức thông báo cho bệnh nhân, cũng tiết lộ bất kỳ biện pháp khắc phục hoặc chữa trị cho những gì được thiết lập với thủ tục trong câu hỏi.
Đánh giá ngắn về nội soi bàng quang là gì
Hysteroscopy là một thủ tục phụ khoa nội soi, cho phép đánh giá từ bên trong tình trạng sức khỏe của tử cung - đặc biệt là khoang tử cung, ống cổ tử cung và nội mạc tử cung - và, trong trường hợp cần thiết, phải can thiệp bằng phẫu thuật để chữa một số tình trạng y tế.
Hysteroscopy dựa trên việc sử dụng một dụng cụ được gọi là hysteroscope ; cái sau là một ống dài, tương tự như ống hút, nhờ vào việc cung cấp máy ảnh và hệ thống kết nối với màn hình, hoạt động như một đầu dò thăm dò tử cung và cổ tử cung, sau khi đưa nó vào khoang tử cung, thông qua cửa âm đạo.
Hysteroscopy là một thủ tục thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú hoặc phẫu thuật ban ngày ; do đó, ngoại trừ trong những trường hợp đặc biệt, nó không bao giờ thấy trước việc nhập viện của bệnh nhân.
Hysteroscopy là một vấn đề cho các bác sĩ phụ khoa, tức là các bác sĩ có chuyên môn về phụ khoa .
Hysteroscopy chẩn đoán là gì?
Hysteroscopy là nội soi tử cung nhằm mục đích đánh giá tình trạng sức khỏe của tử cung từ bên trong .
Do đó, nội soi chẩn đoán là một xét nghiệm phụ khoa nội soi, nhờ sử dụng ống soi bàng quang, cho phép đánh giá tình trạng sức khỏe của khoang tử cung, ống cổ tử cung và nội mạc tử cung .
Hysteroscopy hoạt động
Khi hysteroscopy, thay vì có mục đích chẩn đoán, có mục đích điều trị, nó lấy tên cụ thể của hysteroscopy phẫu thuật (hoặc hysteroscopy điều trị ).
sử dụng
Hysteroscopy chẩn đoán trình bày nhiều sử dụng; trong thực tế, nó có thể hữu ích để:
- Để xác minh sự hiện diện của u xơ tử cung hoặc polyp ;
- Để xác minh sự hiện diện của khối u lành tính của tử cung khác với u xơ và polyp tử cung;
- Xác nhận sự hiện diện của chất dính trong tử cung ( hội chứng Asherman );
- Hiểu lý do vô sinh ;
- Đánh giá tình trạng sức khỏe chung của nội mạc tử cung trong thời kỳ mãn kinh;
- Đánh giá hiện tượng tăng sản nội mạc tử cung ;
- Quay trở lại các nguyên nhân của sự bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt ;
- Quay trở lại các nguyên nhân gây mất máu bất thường từ tử cung ;
- Nghiên cứu nguyên nhân gây ra kinh nguyệt ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh ;
- Lập kế hoạch chi tiết một cuộc phẫu thuật ở cấp độ tử cung;
- Hiểu những lý do khiến phụ nữ bị sảy thai tự nhiên tái phát ;
- Xác nhận sự hiện diện bất thường của mô nội mạc tử cung ở nội mạc tử cung ( adenomyosis );
- Xác nhận sự hiện diện của một bất thường bẩm sinh ảnh hưởng đến tử cung (ví dụ: tử cung bicornus, tử cung đã sử dụng, tử cung bị nhiễm trùng, co thắt tử cung, v.v.);
- Lấy một mẫu của nội mạc tử cung để được gửi sau đó để phân tích phòng thí nghiệm thích hợp ( sinh thiết ). Thực hành này làm cho nó có thể xác định sự hiện diện của ung thư biểu mô nội mạc tử cung (một khối u nội mạc tử cung ác tính) và thiết lập giai đoạn tiến triển của nó.
sự chuẩn bị
Hysteroscopy chẩn đoán đòi hỏi một sự chuẩn bị đặc biệt, được sử dụng để khám phá sự phù hợp của một người phụ nữ cho một thủ tục như vậy và để thông báo cho cô ấy về cách cô ấy nên cư xử, bởi vì mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp.
Do đó, việc chuẩn bị trong câu hỏi bao gồm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe và minh họa về cách bệnh nhân sẽ phải hành động vào ngày làm thủ thuật và trong trường hợp cần thực hành gây mê.
Đánh giá sức khỏe
Để thiết lập sự phù hợp cho nội soi chẩn đoán, bệnh nhân tương lai có thể phải trải qua:
- Khám phụ khoa cẩn thận tại bác sĩ chuyên khoa đáng tin cậy;
- Một lịch sử y tế chính xác (hoặc lịch sử lâm sàng ). Nó cung cấp cho một loạt các cuộc điều tra, phục vụ để làm rõ các khía cạnh quan trọng như: các bệnh trong quá khứ của bệnh nhân và gia đình anh ta; bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng bởi bệnh nhân papabile tại thời điểm kiểm tra; thói quen của bệnh nhân papabile (ví dụ: hút thuốc lá); vv.;
- Một miếng gạc cổ tử cung-âm đạo . Nó có thể được sử dụng để xác định xem nhiễm trùng xảy ra ở cấp độ cổ tử cung hay âm đạo;
- Một siêu âm xuyên âm . Cung cấp thông tin về giải phẫu và tình trạng sức khỏe của các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như ống âm đạo, tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng;
- Phân tích máu . Chúng được sử dụng để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt của bất kỳ rối loạn đông máu nào;
- Thử thai . Như chúng ta sẽ thấy sau này, mang thai là một chống chỉ định với nội soi chẩn đoán.
Lưu ý quan trọng
Các xét nghiệm trên cũng được dự kiến trong trường hợp có thể phẫu thuật nội soi tử cung.
Vào ngày làm thủ tục: ứng xử thế nào?
Hãy nhớ rằng: tại thời điểm này trong quá trình chuẩn bị, có sự phù hợp cho thủ tục chẩn đoán hysteroscopy.
Vào ngày chẩn đoán hysteroscopy, chỉ có quyền là bệnh nhân nên mặc quần áo thoải mái và thiết thực, bởi vì sau đó họ sẽ phải cởi chúng ra để mặc áo choàng bệnh viện được nhân viên y tế chuẩn bị đặc biệt.
Làm thế nào để hành xử nếu gây mê được lên lịch?
Trong một số trường hợp nhất định, nội soi chẩn đoán có thể yêu cầu gây tê cục bộ .
Gây tê cục bộ để chẩn đoán hysteroscopy không cần chuẩn bị đặc biệt.
Bạn có biết rằng ...
Không giống như những gì xảy ra trong trường hợp chẩn đoán hysteroscopy, gây mê cho hysteroscopy phẫu thuật là chung .
Câu hỏi thường gặp: đối với phụ nữ có kinh nguyệt, khi nào nên thực hiện Chẩn đoán Hysteroscopy?
Đối với phụ nữ có kinh nguyệt, thời điểm thích hợp nhất để thực hiện chẩn đoán hysteroscopy (nhưng cũng hoạt động) là trong 7 ngày đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt . Trên thực tế, việc thực hiện thủ thuật trong giai đoạn này của chu kỳ kinh nguyệt cho phép các bác sĩ phụ khoa có cái nhìn rõ hơn và chi tiết hơn về tử cung và các khoang bên trong của nó.
phương pháp
PHẦN ĐẦU TIÊN
Khi bệnh nhân đã mặc áo choàng bệnh viện, một y tá của nhân viên y tế mời cô ấy ngồi xuống một chiếc giường đặc biệt (có chân đỡ, v.v.) và đưa cô ấy vào vị trí được gọi là phụ khoa, với thiên hướng thuận lợi giới thiệu các công cụ khác nhau cần thiết cho thủ tục.
Ngay khi bệnh nhân nằm trong tư thế và cảm thấy thoải mái, bác sĩ phụ khoa đã can thiệp, nhờ vào mỏ vịt, mở âm đạo và nhẹ nhàng đưa ống soi vào tử cung, để dẫn nó vào khoang tử cung.
Để dễ dàng dẫn ống nội soi tử cung vào tử cung, bác sĩ phụ khoa cần phải căng các bức tường của cổ tử cung, ống cổ tử cung và khoang tử cung; trong các thủ tục chẩn đoán hysteroscopy, công việc gây khó chịu này được thực hiện thông qua hysteroscope và bơm hơi, thông qua công cụ cơ bản này, của không khí giàu carbon dioxide .
Hysteroscope rỗng bên trong để cho phép các chất khí, chất lỏng hoặc dụng cụ phẫu thuật mỏng đi qua.
Sự xáo trộn (hoặc giãn) của tử cung là cơ bản không chỉ để tạo thuận lợi cho việc dẫn truyền tử cung bên trong tử cung, mà còn cho phép phân tích tốt hơn về giải phẫu bên trong của cơ quan và làm cho toàn bộ cơn đau giảm bớt. thủ tục .
Ở giai đoạn này của thủ tục, sự theo dõi cẩn thận của toàn bộ nhân viên y tế về áp lực trong tử cung, phải duy trì trong khoảng từ 60 đến 70 mmHg, là rất quan trọng. Trên thực tế, việc duy trì các giá trị áp suất này sẽ tránh được tình trạng quá căng của các bức tường cấu thành khoang tử cung.
PHẦN THỨ HAI
Khi ống nội soi cuối cùng nằm trong tử cung và sau đó đã giãn đủ, bác sĩ phụ khoa bắt đầu khám phá thị giác của khoang tử cung, nội mạc tử cung và ống cổ tử cung. Hãy nhớ rằng khi hysteroscope tiếp quản, thông qua camera của nó và với sự trợ giúp của nguồn sáng, nó có thể nhìn thấy cho tất cả các nhân viên y tế trên một màn hình bên ngoài đặc biệt.
Nếu nội soi chẩn đoán được sử dụng để sinh thiết, thì tại thời điểm này, quy trình lấy mẫu nội mạc tử cung được thực hiện.
PHẦN THỨ BA
Sau khi bác sĩ phụ khoa kết thúc cuộc thăm dò, anh ta nhẹ nhàng rút ống kính ra; Hoạt động của việc trích xuất hysteroscope rất quan trọng và cũng là một phần của nội soi chẩn đoán: trên thực tế, nó dùng để đánh giá tính toàn vẹn của isthmus tử cung, tức là điểm đi qua giữa khoang bên trong tử cung và ống cổ tử cung .
Gây mê được đặt ở đâu, khi được lên lịch?
Trong phần mô tả ở trên về các bước thủ tục khác nhau đặc trưng cho nội soi chẩn đoán, gây tê cục bộ được đặt sau chỗ ở của bệnh nhân, nhưng trước khi đặt mỏ vịt và kính hiển vi.
Sau khi dùng, thuốc gây mê có tác dụng trong vòng vài phút.
Khi gây mê được lên lịch, một nhân vật chuyên nghiệp khác được thêm vào các nhân viên y tế bao gồm bác sĩ phụ khoa và y tá của anh ta: bác sĩ gây mê . Bác sĩ gây mê là một bác sĩ chuyên về gây mê và thực hành lại.
Thiết bị chẩn đoán Hysteroscopy
Các thiết bị cho chẩn đoán hysteroscopy bao gồm: hysteroscope, mỏ vịt (van âm đạo), kẹp, giãn, ống thông, máy bơm, hệ thống camera video, gạc vô trùng, cáp quang, cáp dẫn CO2, vv
Việc chuẩn bị dụng cụ này - tuy nhiên rõ ràng đã được khử trùng đúng cách - xảy ra trong khi bệnh nhân mặc áo choàng dự định làm thủ thuật.
Bạn có biết rằng ...
Có hai loại hysteroscop: hysteroscope cho chẩn đoán hysteroscopy, có đường kính trong khoảng từ 4 đến 5 milimet, và hysteroscope cho các thủ tục hysteroscopy phẫu thuật, có đường kính 7-8 mm.
Làm thế nào để bệnh nhân cảm thấy trong khi nội soi chẩn đoán?
Nếu không thực hành gây mê, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi chẩn đoán có thể cảm thấy khó chịu / đau nhẹ trong khi đưa ống soi vào âm đạo và ống cổ tử cung. Tuy nhiên, cảm giác này là tạm thời, bởi vì, như độc giả sẽ nhớ, bác sĩ phụ khoa theo dõi sự giãn nở của cổ tử cung và tử cung khi giới thiệu kính hiển vi.
Thời gian của chẩn đoán hysteroscopy là gì?
Theo quy định, thủ tục chẩn đoán hysteroscopy kéo dài 10-15 phút .
Bạn có biết rằng ...
Hysteroscopy hoạt động có thời gian dài hơn hysteroscopy chẩn đoán; trên thực tế, nó có thể kéo dài từ 30 đến 60 phút.
Khi nào thì dự kiến sẽ trở về nhà sau khi nội soi chẩn đoán?
Sau khi nội soi chẩn đoán, bệnh nhân có thể ngay lập tức trở về nhà, ngay cả khi đã được gây tê cục bộ.
phục hồi
Phục hồi từ nội soi chẩn đoán khá nhanh, đến mức bệnh nhân có thể quay trở lại hoạt động công việc (nếu không nặng) đã đến ngày sau thủ thuật.
Phụ nữ có thể làm gì sau khi nội soi Hysteroscopy?
Sau khi nội soi chẩn đoán, bệnh nhân có thể ăn uống an toàn như bình thường và tắm.
Phụ nữ không thể làm gì sau khi nội soi Hysteroscopy?
Đối với những phụ nữ đã được chẩn đoán bằng phương pháp nội soi chẩn đoán kéo dài, các bác sĩ phụ khoa khuyên nên kiêng hoạt động tình dục trong khoảng 7 ngày hoặc, trong trường hợp chảy máu âm đạo, cho đến khi kết thúc sau đó. Đây là một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa nhiễm trùng .
Rủi ro và biến chứng
Hysteroscopy chẩn đoán là một thủ tục an toàn cho hầu hết phụ nữ. Trên thực tế, rất hiếm khi nó có thể làm phát sinh các tác dụng phụ hoặc thậm chí tệ hơn là các biến chứng.
Bạn có biết rằng ...
Khi nội soi bàng quang, nguy cơ biến chứng là dưới 1%, vì vậy rất hiếm.
Nói chung, nội soi bàng quang chẩn đoán ít rủi ro hơn so với nội soi bàng quang phẫu thuật.
Tác dụng phụ
Đối với các tác dụng phụ của một thủ tục chẩn đoán hoặc phẫu thuật, các bác sĩ có ý định các vấn đề nhỏ và tạm thời.
Trong số các tác dụng phụ có thể có của chẩn đoán hysteroscopy, bao gồm:
- Chảy máu âm đạo nhẹ . Kết quả của các chấn thương gây ra bởi sự đi qua của hysteroscope, dọc theo cổ tử cung và kênh cổ tử cung, tác dụng phụ này có thể kéo dài từ vài ngày đến thậm chí hơn một tuần;
- Đau và chuột rút ở vùng bụng . Thông thường, cảm giác đau có thể kiểm soát được bằng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen (NSAID);
- Cảm giác mệt mỏi và / hoặc khó chịu ;
- Đau phản xạ vai, kết quả từ việc sử dụng khí giàu carbon dioxide.
Các biến chứng
Đối với các biến chứng của một thủ tục chẩn đoán hoặc phẫu thuật, các bác sĩ dự định các vấn đề có tầm quan trọng lâm sàng nhất định, có thể diễn ra trong hoặc sau khi làm thủ thuật nói trên.
Các biến chứng tiềm ẩn của thủ tục chẩn đoán hysteroscopy bao gồm:
- Tử cung thủng ;
- Thủng bàng quang ;
- Sự phát triển của nhiễm trùng vùng chậu (ví dụ: viêm khớp ).
Tò mò: mức độ phổ biến của các biến chứng của nội soi chẩn đoán?
Theo một nghiên cứu của Đại học Sản khoa Hoàng gia, chỉ có 8 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi chẩn đoán trên 1.000 sẽ bị thủng tử cung và chỉ có 3 bệnh nhân trên 10.000 người bị thủng bàng quang và nhiễm trùng vùng chậu.
Làm thế nào để nhận biết bất kỳ biến chứng?
Trong số các triệu chứng đặc trưng cho các biến chứng có thể có của nội soi chẩn đoán, bao gồm:
- Đau bụng dữ dội và kéo dài mà không giảm với các thuốc giảm đau phổ biến nhất;
- Sốt trên 38 ° C;
- Chảy máu âm đạo nặng và tái phát.
Chống chỉ định
Hysteroscopy chẩn đoán trình bày một loạt các chống chỉ định, tuy nhiên, cũng áp dụng cho nội soi bàng quang phẫu thuật. Cụ thể, các chống chỉ định trong câu hỏi là:
- Ung thư biểu mô cổ tử cung ;
- Ung thư nội mạc tử cung ;
- Mang thai ;
- Các tình trạng viêm ở cấp độ khung chậu, chẳng hạn như viêm nội mạc tử cung, viêm tử cung, viêm phúc mạc vùng chậu, viêm âm đạo cấp tính và viêm cổ tử cung cấp tính .
Các bác sĩ cũng khuyên chống lại việc thực hiện chẩn đoán hysteroscopy trong trường hợp: nulliparity, màng trinh còn nguyên vẹn và hẹp cổ tử cung .
Kết quả tìm kiếm
Nếu sự hiện diện của một tình trạng nghiêm trọng xuất hiện từ thủ tục chẩn đoán bằng phương pháp nội soi chẩn đoán, bác sĩ phụ khoa ngay lập tức thông báo cho bệnh nhân về bất kỳ vấn đề hoặc sự bất thường nào và giải thích các phương pháp điều trị có thể.
Mặt khác, nếu không có gì đáng kể xuất hiện từ việc kiểm tra phụ khoa trong câu hỏi, kết quả có sẵn sau một vài ngày.
Trong trường hợp mục đích của phẫu thuật nội soi chẩn đoán là sinh thiết nội mạc tử cung, kết quả sau đó sẽ sẵn sàng trong vòng 10-14 ngày.
