tổng quát
Cilostazol là một hoạt chất có khả năng ức chế kết tập tiểu cầu và gây giãn mạch .
Từ quan điểm hóa học, cilostazol là một dẫn xuất quinolone và có chỉ định điều trị cụ thể để tạo điều kiện đi lại mà không gây đau ở bệnh nhân bị claud không liên tục . Nó có sẵn dưới dạng viên uống cần phải nuốt cả viên.
Các thuốc đặc trị có chứa cilostazol chỉ có thể được phân phối khi xuất trình đơn thuốc y tế lặp lại (RR).
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Cilostazol
- Albaten®
- Cilostazol EG®
- Cilostazol Mylan®
- Cilostazol Sandoz®
- Fripass®
- Pletal®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng cilostazol được chỉ định?
Việc sử dụng cilostazol được chỉ định trong sự hiện diện của claudotion không liên tục - một tình trạng đặc trưng bởi nhận thức đau ở chân, đi lại khó khăn và yếu - do không cung cấp đủ máu cho các chi dưới (bệnh mạch máu ngoại biên). Việc uống thuốc cho phép giảm đau trong khi đi bộ được cảm nhận bởi các bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi rối loạn nói trên.
Lưu ý
Việc sử dụng cilostazol chỉ được chỉ định ở những bệnh nhân bị claud không liên tục không được cải thiện đầy đủ sau khi thay đổi thói quen và lối sống (ví dụ, kiêng hút thuốc, tăng hoạt động thể chất, v.v.). ).
Để biết thêm thông tin: Claudicatio Intermittens »cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Cilostazol
Trước khi dùng cilostazol, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị bất kỳ loại bệnh tim mạch nào và / hoặc nếu bạn bị thay đổi huyết áp .
Trong mọi trường hợp, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng thuốc dựa trên cilostazol, nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của anh ấy, làm cho anh ấy biết về bất kỳ bệnh hoặc bệnh nào, ngay cả khi không có bản chất tim mạch.
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị bằng cilostazol, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu:
- Người ta phải trải qua bất kỳ loại can thiệp phẫu thuật, bao gồm cả nha khoa;
- Bầm tím và / hoặc chảy máu dễ dàng xuất hiện.
Trong các trường hợp trên, trên thực tế, bác sĩ có thể quyết định giảm lượng hoạt chất đã sử dụng, hoặc ngừng sử dụng hoàn toàn.
Lưu ý
Uống Cilostazol có thể gây ra tác dụng phụ có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc (chóng mặt). Vì lý do này, các hoạt động như vậy nên tránh sau khi dùng chất hoạt động trong câu hỏi.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Cilostazol và các loại thuốc khác
Trước khi bắt đầu điều trị bằng cilostazol, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác có thể can thiệp vào quá trình đông máu hoặc kết tập tiểu cầu (thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu, NSAID, v.v.).
Hơn nữa, do các tương tác thuốc có thể xảy ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc gần đây đã được thuê:
- Thuốc kháng sinh, đặc biệt là macrolide (erythromycin, clarithromycin, v.v.) và rifamycins (rifampicin);
- Thuốc chống nấm (ví dụ, ketoconazole);
- Thuốc tiêu hóa (ví dụ, omeprazole);
- Statin ;
- Các dẫn xuất của ergot ;
- Thuốc chống động kinh, như phenytoin và carbamazepine;
- Cisaprid ;
- Halofantrine ;
- Hypericum (còn được gọi là St. John's wort), các dẫn xuất và sản phẩm có chứa nó.
Cuối cùng, vì cilostazol có thể làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng:
- Thuốc chặn beta;
- ACE-ức chế;
- thuốc lợi tiểu;
- Thuốc đối kháng canxi;
- Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng cilostazol, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc nếu gần đây bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc hay sản phẩm nào, kể cả thuốc mà không cần toa bác sĩ (SOP). ), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc sử dụng Cilostazol
Giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, cilostazol cũng có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trên thực tế, mỗi người phản ứng theo cách chủ quan đối với việc sử dụng thuốc cho thấy các tác dụng phụ khác nhau theo loại và cường độ, hoặc hoàn toàn không hiển thị chúng.
Tuy nhiên, dưới đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng cilostazol.
Rối loạn máu
Điều trị bằng cilostazol có thể dẫn đến sự xuất hiện của:
- thiếu máu;
- giảm tiểu cầu;
- Kéo dài thời gian chảy máu;
- Giảm bạch cầu hạt hoặc mất bạch cầu hạt;
- giảm bạch cầu;
- pancytopenia;
- Xuất huyết của các cơ quan và mô khác nhau;
- Bầm tím.
Rối loạn hệ thần kinh
Trong quá trình uống cilostazol có thể phát sinh:
- chóng mặt;
- Nhức đầu;
- mất ngủ;
- Hypoaesthesia;
- Liệt.
Rối loạn tim mạch
Việc sử dụng cilostazol có thể làm phát sinh các tác dụng phụ khác nhau của hệ thống tim mạch, bao gồm:
- đánh trống ngực;
- Rối loạn nhịp tim;
- Ngoại tâm thu;
- Rung tâm nhĩ;
- Suy tim sung huyết;
- ngất;
- Nóng bừng;
- Tăng huyết áp.
Rối loạn tiêu hóa
Uống cilostazol đường uống có thể gây ra:
- Buồn nôn và nôn;
- tiêu chảy;
- đầy hơi;
- Đau bụng;
- Rối loạn tiêu hóa;
- Viêm dạ dày.
Rối loạn phổi và đường thở
Điều trị bằng thuốc với cilostazol có thể gây ra:
- viêm họng;
- viêm mũi;
- ho;
- khó thở;
- Viêm phổi.
Rối loạn da và mô dưới da
Với chính quyền của cilostazol có thể xảy ra:
- Phát ban da;
- ngứa;
- bệnh chàm;
- nổi mề đay;
- Hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc hại.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng cilostazol là:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- phù;
- Tăng đường huyết và đái tháo đường;
- chán ăn;
- Hoa lo lắng;
- viêm kết mạc;
- ù tai;
- Bất thường chức năng gan, viêm gan và vàng da;
- đau cơ;
- Sốt và ớn lạnh;
- tình trạng bất ổn;
- Đau ngực;
- Tăng urê máu, azotemia và creatinemia.
quá liều
Các triệu chứng như nhức đầu dữ dội, tiêu chảy và nhịp tim nhanh có thể xảy ra khi sử dụng quá liều cilostazol. Do đó, trong trường hợp quá liều cilostazol - được thành lập hoặc được coi là - bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất mang theo bao bì của sản phẩm thuốc đã uống. Không có thuốc giải độc đặc hiệu, do đó, điều trị có triệu chứng và hỗ trợ. Việc làm rỗng dạ dày bằng cách gây nôn hoặc thông qua rửa dạ dày có thể hữu ích.
Cơ chế hoạt động
Cilostazol hoạt động như thế nào?
Cilostazol thực hiện tác dụng chống tiểu cầu và giãn mạch chủ yếu thông qua hai cơ chế tác dụng:
- Ức chế chọn lọc phosphodiesterase 3A (PDE-3A): PDE-3A là đồng phân của enzyme phosphodiesterase loại 3 thể hiện nhiều nhất ở tiểu cầu. Nó chịu trách nhiệm cho sự thoái hóa của AMPc (cyclic adenosine monophosphate, một phân tử có tác dụng ức chế chống kết tập và thoái hóa tiểu cầu) trong AMP (adenosine monophosphate, một phân tử, thay vào đó, ủng hộ sự thoái hóa tiểu cầu). Do đó, với sự ức chế PDE-3A ở cấp tiểu cầu, do đó, có sự gia tăng nồng độ AMPc dẫn đến ức chế kết tập tiểu cầu. Hơn nữa, sự gia tăng mức độ AMP tuần hoàn ủng hộ sự giãn mạch.
- Ức chế tái hấp thu adenosine, bằng cách tương tác với các thụ thể A1 và A2, gây ra sự gia tăng nồng độ AMPc. Như đã nêu ở trên, sự gia tăng nồng độ của phân tử sau ủng hộ cả sự ức chế thoái hóa và kết tập tiểu cầu, và sự giãn nở của các mạch máu.
Nhờ sự ức chế kết tập tiểu cầu và gây ra sự giãn mạch, cilostazol cho phép lưu lượng máu tốt hơn ở các chi dưới mà chúng ta nhớ là không đủ khi có sự xuất hiện gián đoạn. Do đó, theo cách này, cilostazol giúp bệnh nhân mắc chứng rối loạn này đi bộ lâu hơn - di chuyển quãng đường dài hơn - mà không gặp phải đau đớn.
Hướng dẫn sử dụng và Posology
Cách dùng Cilostazol
Cilostazol có sẵn dưới dạng viên uống . Các viên thuốc nên được nuốt cả viên, với sự trợ giúp của một ít nước, ít nhất 30 phút trước khi ăn sáng và ăn tối .
Liều dùng thông thường là 100 mg hai lần một ngày, vào buổi sáng và buổi tối, được thực hiện như chỉ định ở trên.
Thời gian điều trị có thể thay đổi từ 4 đến 12 tuần. Tuy nhiên, liều lượng chính xác của thuốc sẽ được bác sĩ thiết lập cho mỗi bệnh nhân.
Mang thai và cho con bú
Cilostazol có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Vì các nghiên cứu in vivo cho thấy cilostazol có độc tính sinh sản, nên việc sử dụng nó bị chống chỉ định trong thai kỳ .
Tương tự, các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng cilostazol có thể được bài tiết qua sữa mẹ. Tuy nhiên, không có xác nhận rằng điều này cũng xảy ra ở người. Do đó, như một biện pháp phòng ngừa, không nên sử dụng hoạt chất này trong thời gian cho con bú .
Vì những lý do được liệt kê ở trên, nếu cần phải bắt đầu điều trị bằng thuốc dựa trên cilostazol, phụ nữ mang thai và cho con bú phải nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ về tình trạng của họ.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Cilostazol
Việc sử dụng cilostazol chống chỉ định trong tất cả các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một cilostazol và / hoặc với một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Bệnh nhân bị - hoặc đã bị - mắc các bệnh hoặc rối loạn tim mạch thuộc các loại khác nhau, chẳng hạn như suy tim, bệnh tim, rối loạn nhịp tim, đau tim và thay đổi huyết áp;
- Bệnh nhân bị bệnh gan và / hoặc thận;
- Bệnh nhân bị, hoặc bị, do rối loạn hoặc bệnh tật có khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ: đột quỵ, loét đường tiêu hóa, rối loạn mắt do bệnh tiểu đường, v.v.);
- Dùng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ, thuốc chống tiểu cầu, thuốc chống đông máu, NSAID, v.v.);
- Trong thai kỳ.
