Captopril

CAPOTEN ® là thuốc dựa trên captopril

NHÓM THERAPEUTIC: Thuốc chống tăng huyết áp - Thuốc ức chế men chuyển không liên quan

Chỉ định Cơ chế tác dụng Các tác dụng và hiệu quả lâm sàng Tính chất của việc sử dụng và liều lượng Cách mang thai Mang thai và cho con búTiêu hiệu Chống chỉ định Tác dụng không mong muốn

Chỉ định CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® có thể được sử dụng cả trong đơn trị liệu và trong điều trị kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác (đặc biệt là thuốc lợi tiểu thiazide) để điều trị tăng huyết áp động mạch.

CAPOTEN ® kết hợp với thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu, cũng được chỉ định trong điều trị suy tim sung huyết.

CAPOTEN ® có thể được sử dụng trong điều trị sau nhồi máu ở bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái và ở bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường với hành động phòng ngừa tiến triển của tổn thương thận.

Cơ chế hoạt động của CapOTril ® Captopril

CAPOTEN ® đặc biệt là captopril hoạt chất của nó, được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, đạt đến đỉnh tối đa trong huyết tương sau khoảng một giờ. Sinh khả dụng của nó, trung bình là khoảng 75% tổng liều dùng, có thể giảm đáng kể trong trường hợp ăn phải thức ăn đồng thời, lên tới 35%. Hiệu ứng sinh học gây ra bởi hoạt chất đã được quan sát thấy sau 15 phút kể từ khi uống, để tối đa hóa trong khoảng một giờ rưỡi.

Hiệu quả hạ huyết áp của captopril là do sự ức chế rõ rệt của enzyme ACE, cần thiết để chuyển angiotensin I thành chất chuyển hóa hoạt động của nó, angiotensin II, do đó ngăn ngừa một loạt các tác dụng sinh học - như gây co mạch ngoại biên và giữ nước của sinh bệnh học của tăng huyết áp động mạch. Tác dụng hạ huyết áp dường như cũng được hỗ trợ bởi sự ức chế kininase II, một loại enzyme chịu trách nhiệm cho sự thoái hóa của một số phân tử có tác dụng giãn mạch, như bradykinin. Sau hành động của nó, captopril được loại bỏ qua nước tiểu với hơn 75%.

Ngoài hành động hạ huyết áp, được ghi chép lại và đặc trưng, một số nghiên cứu cũng cho thấy một hành động thoái lui chống lại chứng phì đại thất trái, với sự cải thiện chức năng co bóp của tâm thất.

Những cải thiện này, cũng đi kèm với bảo vệ thận cho bệnh nhân mắc bệnh thận đái tháo đường, có thể đảm bảo giảm tỷ lệ mắc bệnh, nhập viện và tử vong liên quan đến các sự kiện tim mạch.

Các nghiên cứu thực hiện và hiệu quả lâm sàng

1. HIỆU QUẢ CỦA CAPTOPRIL TRONG KHAI THÁC THỦY LỰC

Nghiên cứu này đã thử nghiệm tính hiệu quả của captopril trong việc kiểm soát khủng hoảng tăng huyết áp. Trong 53% bệnh nhân được điều trị, sử dụng 25 mg captopril ngậm dưới lưỡi đảm bảo giảm 25% giá trị áp lực ban đầu ở khoảng cách chỉ một giờ kể từ khi uống. Trong phần còn lại, việc bổ sung thêm 25 mg captopril đảm bảo kiểm soát huyết áp tối ưu. Một đánh giá cẩn thận cho thấy những người không đáp ứng với liệu pháp này là những bệnh nhân trước đây đã trải qua liệu pháp chống tăng huyết áp.

2. CHỨC NĂNG CAPTOPRIL VÀ COGNITIVE

Một trong những tác dụng phụ của tăng huyết áp là sự suy giảm chậm các khả năng ghi nhớ và nhận thức của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nghiên cứu trong câu hỏi cho thấy cách sử dụng captopril không chỉ có thể đảm bảo kiểm soát huyết áp tốt hơn mà còn cải thiện đáng kể khả năng nhận thức của bệnh nhân, giảm mức độ lo lắng và trầm cảm.

3. CAPTOPRIL: bằng chứng thực nghiệm cho sự hồi quy của chứng phì đại tâm thất

Phì đại tâm thất trái là một trong những tình trạng bệnh lý nhất liên quan đến tỷ lệ đột quỵ và các bệnh tim mạch như suy tim. Đã xác định vai trò của captopril trong việc ngăn ngừa các bệnh này và trong việc gây ra sự hồi quy của chứng phì đại thất trái, nghiên cứu trong câu hỏi tìm cách làm rõ các cơ chế sinh học làm cơ sở cho tác dụng này. Theo các nhà nghiên cứu của Cleveland, hành động này sẽ được xác định bởi khả năng của captopril ức chế sự tổng hợp và bài tiết của NF-KB, một yếu tố tiền viêm liên quan đến sinh bệnh học của tăng huyết áp và phì đại tim.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

CAPOTEN ® 25/50 mg viên captopril: để điều trị tăng huyết áp, liều ban đầu nên là 50 mg uống trong một hoặc hai liều hàng ngày. Trong trường hợp giảm kiểm soát huyết áp sau ít nhất 2 đến 4 tuần điều trị, bác sĩ sau khi đánh giá cẩn thận hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân, có thể quyết định tăng liều tới 100 mg mỗi ngày hoặc kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide thấp liều; trong trường hợp cuối cùng này, cũng nên xem lại liều dùng của CAPOTEN ®

Đối với điều trị suy tim sung huyết (điều trị tại bệnh viện), liều lượng - phải luôn nằm trong khoảng từ 25 mg / ngày đến 150 mg / ngày - nên được bác sĩ đưa ra, sau khi đánh giá cẩn thận về bệnh và với giám sát liên tục các mức áp suất. Cần chú ý đặc biệt đến việc sử dụng thuốc đồng thời, như thuốc lợi tiểu và digitalis, với việc đánh giá lại các liều đơn.

Đối với việc điều trị bệnh thận đái tháo đường, liều lượng khuyến cáo vẫn nằm trong khoảng 75/100 mg hàng ngày, có tính đến trường hợp chức năng thận giảm, độ thanh thải captopril có thể giảm, do đó làm tăng nồng độ trong huyết tương. Trong những điều kiện này, nên điều chỉnh lại liều lượng, hạ thấp nó.

TRONG MỌI TRƯỜNG HỢP, TRƯỚC KHI ĐÁNH GIÁ CỦA CapOTril ® Captopril - NÓ CẦN THIẾT PHẢI BẮT BUỘC VÀ KIỂM SOÁT CỦA BÁC S YOUR CỦA BẠN.

Cảnh báo CAPOTEN ® Captopril

Một số nghiên cứu trong tài liệu liên quan đến việc điều trị các tình trạng ức chế men chuyển của phù mạch mặt, lingual và thanh quản, có thể làm giảm khả năng hô hấp bình thường. Trong trường hợp này, cần phải đình chỉ ngay lập tức trị liệu và thực hiện tất cả các can thiệp có thể để tránh nghẹt thở.

Cần chú ý đặc biệt trong việc xây dựng liều lượng chính xác trong trường hợp dùng đồng thời các thuốc hạ huyết áp khác, để tránh khủng hoảng hạ huyết áp. Vì lý do tương tự, nên thực hiện theo dõi liên tục các mức áp suất cả trước và trong khi can thiệp dược lý.

Đối với các loại bệnh nhân đặc biệt có nguy cơ, chẳng hạn như bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, cũng cần theo dõi nồng độ bạch cầu trung tính trong huyết tương, để tránh các trường hợp giảm bạch cầu nguy hiểm tiềm tàng.

Nồng độ kali huyết thanh nên được theo dõi cho bệnh nhân đang điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, hoặc bổ sung muối kali, để tránh các trường hợp tăng kali máu.

Với sự chuyển hóa ở thận của captopril, việc điều chỉnh liều sẽ là cần thiết ở những bệnh nhân bị suy thận, để tránh ảnh hưởng sinh học quá rõ rệt và có khả năng gây nguy hiểm. Một điều cũng quan trọng cần nhớ là một số tác dụng phụ (chủ yếu là đau đầu, chóng mặt và buồn ngủ) liên quan đến điều trị hạ huyết áp có thể làm giảm khả năng nhận thức và phản ứng bình thường của bệnh nhân, gây nguy hiểm khi sử dụng máy móc và lái xe cơ giới.

TRƯỚC VÀ GIAO DỊCH

Cần tránh sử dụng CAPOTEN ® trong toàn bộ thai kỳ, để tránh những thiệt hại không thể phục hồi cho thai nhi, và để ưu tiên - trong trường hợp có nhu cầu thực sự - các thuốc hạ huyết áp khác có giảm nguy cơ đối với sức khỏe của thai nhi.

Cần phải tạm dừng cho con bú trong khi dùng CAPOTEN ® do sự hiện diện của các nghiên cứu trong tài liệu cho thấy sự tiết ra chất ức chế men chuyển trong sữa mẹ.

Tương tác

Có một số tương tác được ghi nhận cho CAPOTEN ®, một số tương tác được sử dụng cho mục đích trị liệu. Một ví dụ kinh điển là sự kết hợp của captopril với các thuốc hạ huyết áp khác, để cải thiện hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, trong trường hợp này, nếu công thức chính xác của liều lượng cho phép kiểm soát huyết áp hiệu quả hơn, thì cũng đúng như vậy - nếu liều của các hợp chất đơn lẻ bị cân bằng kém - chúng có thể làm tăng các trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng.

CAPOTEN ® cũng có thể tương tác với;

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc tiết kiệm kali, dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương của nguyên tố này;
thuốc hạ đường huyết, với sự gia tăng tác dụng hạ đường huyết có lẽ là do tăng độ nhạy cảm với insulin;
Corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid, tăng khả năng giữ nước và giải phóng tác dụng hạ huyết áp;
Các màng tích điện âm, chẳng hạn như chạy thận nhân tạo, với sự gia tăng các đợt phản vệ;
Muối lithium, với sự tích lũy và tăng tác dụng gây độc tế bào.

Chống chỉ định CAPOTEN ® Captopril

Việc sử dụng CAPOTEN ® không được khuyến cáo trong trường hợp mẫn cảm bẩm sinh với một trong các thành phần của nó, hẹp động mạch chủ và suy thận nặng.

CAPOTEN ® chống chỉ định ngay cả khi mang thai và cho con bú.

Tác dụng phụ - Tác dụng phụ

Khá thường xuyên, nhưng may mắn là không liên quan đến lâm sàng, là các đợt phát ban da và ban đỏ ngứa sau khi dùng CAPOTEN ®

Hiếm khi, nhưng có khả năng nguy hiểm hơn, là các trường hợp phù mạch, bệnh về đường tiêu hóa và thay đổi một số thông số máu (bạch cầu trung tính, creatininemia và kali).

Đối với các tác dụng đã đề cập ở trên, tất cả những người được xác định bởi kiểm soát huyết áp không chính xác, có thể được nhận ra trong trường hợp điều trị sai liều, quá mẫn cảm với nguyên tắc hoạt động hoặc tình trạng bệnh lý trước đó (hạ kali máu, suy thận) được thêm vào.