Đường cong đường huyết - Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống

Xem thêm: Đường cong insulin

tổng quát

Đường cong đường huyết là một thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để đánh giá chuyển hóa carbohydrate và xác định các thay đổi.

Còn được gọi là OGTT (từ tiếng Anh " Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống "), đường cong đo đường huyết đo nồng độ đường trong máu, trước và sau khi uống một lượng dung dịch đường nhất định.

Đường cong đường huyết rất hữu ích trong chẩn đoán đái tháo đường và thường xảy ra khi đường huyết lúc đói được tiết lộ nhiều lần trong khoảng từ 110 đến 126 mg / dl.

• Ở những người khỏe mạnh, cơ thể sản xuất một lượng insulin nhất định tại thời điểm glucose đi vào máu.
• Insulin ngăn glucose vượt quá mức tối đa mà cơ thể dung nạp, vượt quá liều lượng dư thừa được lưu trữ trong gan.
• Vượt quá ngưỡng này cho thấy giảm dung nạp glucose (IGT hoặc " Dung nạp glucose bị suy giảm "), do đó, thiếu hụt insulin tương đối ban đầu có thể tiến triển thành bệnh tiểu đường .

Cái gì

Đường cong đường huyết là xét nghiệm đo mức đường huyết khi nhịn ăn và hai giờ sau khi uống dung dịch glucose đường uống .

Xét nghiệm đường cong đường huyết cũng được sử dụng trong thai kỳ để sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ, một điều kiện quan trọng để kiểm soát sức khỏe của người mẹ và thai nhi.

Để nhớ

Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính được đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ glucose trong máu do sự thiếu hụt trong sản xuất hoặc chức năng của insulin.

Bởi vì nó được đo

Đường cong đường huyết là một xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem nồng độ glucose trong máu có nằm trong phạm vi bình thường hay không. Do đó, việc kiểm tra rất hữu ích trong việc sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường, cũng như cho phép theo dõi bệnh nhân bị tăng đường huyết (tăng đường huyết) hoặc nồng độ glucose trong máu thấp (hạ đường huyết).

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống thường được thực hiện ở phụ nữ mang thai để phát hiện sự hiện diện của bệnh tiểu đường thai kỳ.

Tiện ích trong chẩn đoán bệnh tiểu đường

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT - Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống) được sử dụng để chẩn đoán đái tháo đường với sự có mặt của các giá trị đường huyết lúc đói đáng ngờ.

Chúng tôi nhớ lại, về vấn đề này, ADA (Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ) đã thiết lập giá trị 126 mg / dl là giới hạn ngưỡng vượt ra ngoài (nhịn ăn) được xác định là bệnh tiểu đường; khi các giá trị đường huyết nằm trong khoảng từ 100 (Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ) - 110 (Tổ chức Y tế Thế giới) và 126 mg / dl, chúng ta nói về glucose lúc đói bị suy yếu.

Khi nào thi được quy định?

Đường cong đường huyết là một cuộc kiểm tra được chỉ định bởi bác sĩ tham gia nếu có sự nghi ngờ có căn cứ về sự thay đổi chuyển hóa carbohydrate.

Xét nghiệm nói chung nên được thực hiện vào buổi sáng và nhịn ăn nghiêm ngặt, với một phép đo bổ sung sẽ đóng vai trò tương phản và so sánh. Việc xác định sau thường diễn ra hai giờ sau khi uống glucose được kiểm soát.

Giá trị bình thường

Giá trị nhịn ăn và hai giờ sau khi uống glucose được xác định cho đường cong đường huyết.

• Trong huyết tương tĩnh mạch lúc đói, lượng đường trong máu thấp hơn được coi là bình thường
  • ở mức 110 mg / dl khi nhịn ăn
  • ở mức 140 mg / dl cho giá trị đo được trong hai giờ kể từ khi uống lượng glucose được kiểm soát.
• Đối với bệnh tiểu đường thai kỳ, tuy nhiên, các thông số là khác nhau. Các giá trị được coi là bình thường:
  • lên đến 95 mg / dl ngay sau khi dung dịch glucose;
  • lên đến 180 mg / dl sau 60 phút;
  • dưới 155 mg / dl sau 120 phút.

Thay đổi - đường cong đường huyết - Nguyên nhân

• Trong trường hợp đường cong đường huyết kiểm tra giá trị glucose sau ăn vào giữa 140 và 200 mg / dl và mức độ nhịn ăn nằm trong khoảng từ 110 đến 126 mg / dl, sự thay đổi được xác định là "giảm dung nạp glucose" " . Tình trạng y tế này có tầm quan trọng cơ bản, vì, mặc dù chưa tiến triển trong bệnh đái tháo đường, tuy nhiên nó vẫn đưa ra các đặc điểm của các vấn đề phải được giải quyết một cách thích hợp. Trên thực tế, bệnh nhân có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao hơn (đặc biệt liên quan đến bệnh tim thiếu máu cục bộ). Thường xuyên hơn không, dung nạp glucose bị suy yếu có liên quan đến sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa (nghĩa là khi có kháng insulin), tăng insulin máu bù, giảm nồng độ cholesterol trong máu HDL hoặc tăng huyết áp động mạch.
• Đái tháo đường được xác định trong trường hợp giá trị nhịn ăn vượt quá 126 mg / dl và 200 mg / dl vì những gì liên quan đến hai giờ sau khi ăn glucose hoặc đường. Trong số các yếu tố nguy cơ, điển hình làm tăng khả năng mắc bệnh này, chúng tôi thấy: nồng độ triglyceride cao, tăng huyết áp, béo phì và lối sống ít vận động.

Thông thường, nồng độ glucose cao là chỉ số bệnh tiểu đường, nhưng nhiều bệnh và vấn đề khác có thể gây ra những thay đổi trong đường cong đường huyết, chẳng hạn như:

• Aclicgaly (bệnh lý chuyển hóa nội tiết do sản xuất quá mức bởi tuyến yên tăng trưởng tuyến yên, GH);
• Bệnh thận mãn tính;
• Hội chứng Cushing;
• cường giáp;
• hyperadrenocorticism;
• Khối u tụy;
• Viêm tụy.

Đường cong đường huyết cũng có thể bị thay đổi bởi một số yếu tố, chẳng hạn như:

• Hội chứng kém hấp thu;
• Căng thẳng cấp tính (phản ứng với chấn thương, đau tim và đột quỵ);
• Lượng thức ăn quá nhiều.

Cách đo

Như dự đoán, một xét nghiệm rất hữu ích để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường với sự hiện diện của dữ liệu không rõ ràng là cái gọi là xét nghiệm glucose đường uống. Thử nghiệm này dựa trên việc sử dụng một lượng glucose cố định trong dung dịch nước, sau đó là một số mẫu máu nhỏ trong khoảng thời gian được thiết lập trước. Những mẫu này là cần thiết để xác định đường cong đường huyết (xu hướng nồng độ glucose trong máu) và có thể để xác định các thông số máu khác (insulin và các hormone khác, như hGH, có sự bài tiết bị ảnh hưởng bởi nồng độ đường huyết).

Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống phải được thực hiện theo một số tiêu chí:

• Sử dụng 75 gram glucose trong 250-300 mL nước, trong khoảng thời gian từ 30 giây đến 5 phút (ở trẻ em hoặc ở bệnh nhân nặng dưới 43 kg, liều glucose sẽ bằng 1, 75 g mỗi kg trọng lượng);
• Lấy mẫu máu trước và sau 2 giờ, hoặc trước và sau 30 ', 60', 90 'và 120'.

sự chuẩn bị

Trong ba ngày trước khi khám, bệnh nhân phải uống ít nhất 150 gram carbohydrate mỗi ngày và ngừng dùng các loại thuốc có thể can thiệp vào quá trình chuyển hóa glucose.

Tại thời điểm kiểm tra, thường được thực hiện vào buổi sáng, bệnh nhân phải nhịn ăn trong 8-14 giờ (nước được cho phép, nhưng không được uống rượu hoặc đồ uống có đường); nó không được tiến hành nếu giá trị của glucose huyết tương lúc đói lớn hơn 126 mg / dl.

Vì nhiều phép đo là cần thiết sau một khoảng thời gian, điều quan trọng là duy trì nhịn ăn, không hút thuốc cho đến khi rút tiền tiếp theo, cố gắng tránh bị kích động.

Giải thích kết quả

Can thiệp, giá trị bình thường và giải thích kết quả

Sự hiện diện của các bệnh như cường giáp, cường giáp-thượng thận, bệnh to cực, hội chứng kém hấp thu và bệnh lý dạ dày có thể can thiệp vào kết quả xét nghiệm. Ngay cả việc mang thai cũng có thể làm thay đổi đường cong đường huyết, đến mức cùng một bài kiểm tra, với các giao thức tương tự, được sử dụng để đánh giá bệnh tiểu đường thai kỳ.

Các tiêu chí giải thích của đường cong đường huyết được thể hiện trong bảng sau:

1999 Tiêu chí về bệnh tiểu đường của WHO - Giải thích về Thử nghiệm dung nạp Glucose đường uống

GHI CHÚ:

• sự hiện diện của glucose cao hơn 200 mg / dL sau hai giờ nạp glucose cho thấy (nếu được xác nhận lần thứ hai) sự hiện diện của đái tháo đường ngay cả khi glucose lúc đói thấp hơn 126 mg / dL.

• Sự dung nạp glucose bị thay đổi là một điều kiện cần được theo dõi liên tục, cả về sự tiến triển có thể xảy ra đối với bệnh đái tháo đường và nguy cơ tim mạch lớn hơn so với người bình thường. Nói tương tự với sự hiện diện của glycemia lúc đói bị suy yếu, một tình trạng mà bản thân nó ít đáng báo động hơn so với trước đây.