Cardial Incrainence - Cardias Incrainente của G. Bertelli

tổng quát

Tim không tự chủ là một rối loạn của hệ thống tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự trục trặc của tim, một loại van điều chỉnh việc đưa thức ăn từ thực quản đến dạ dày, ngăn không cho nó quay trở lại.

Vấn đề này nhận ra các nguyên nhân bệnh lý khác nhau. Trong mọi trường hợp, cardias không còn có thể co bóp đủ để tránh sự đi lên của nội dung dạ dày có tính axit đối với thực quản. Không tự chủ của tim biểu hiện với một triệu chứng đặc trưng, đại diện bởi đốt cháy phía sau, ho dai dẳng, trào ngược, đau ngực và tiết nước bọt quá mức.

Chẩn đoán được xác định bằng các nghiên cứu X quang với nhân trắc học barium và thực quản.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ không tự chủ của tim, nhưng nói chung, giải pháp dứt khoát là phẫu thuật.

Cái gì

Không kiểm soát tim là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến tim .

Theo quy định, loại van này có nhiệm vụ đưa thức ăn ăn vào từ thực quản đến dạ dày, ngăn không cho nó quay trở lại. Trong bệnh không tự chủ, cơ chế này thất bại và sự hồi sinh của vật liệu dạ dày xảy ra. Hiện tượng gây ra viêm phổi, tức là cảm giác nóng rát với vị trí lồng ngực được xác định bởi sự kích thích của thành thực quản.

Cardias là gì?

Cardias là một cấu trúc thuộc hệ thống tiêu hóa, được đặt ở phần trên của bụng, giữa đáy dạ dày và cuối thực quản .
Cardias trình bày một hình dạng của một chiếc nhẫn ; bên trong, sự đi qua giữa niêm mạc thực quản và niêm mạc tạo thành hàng rào axit của dạ dày diễn ra. Ống thông của thực quản mở vào tim thông qua lỗ thông tim.
Cardias thực hiện các chức năng của cơ thắt, trong khi không trình bày các đặc điểm điển hình của nó (chẳng hạn như sự dày lên của các sợi cơ); cơ chế ngăn chặn mà nó được hỗ trợ bởi đường cong mà thực quản hình thành ở phần đính kèm với dạ dày (góc của Ngài). Về vấn đề này, nên nhớ rằng một cơ vòng thường được định nghĩa là một vòng cơ bao quanh một lỗ và điều chỉnh sự đi qua của vật liệu qua nó, điều chỉnh đường kính của nó.
Thông thường, cardias được đóng và chỉ mở khi thức ăn được nuốt vào, ngăn chặn các chất có tính axit trong dạ dày đi vào thực quản. Trong điều kiện thực tế: cardias mở rộng khi chúng ta ăn, do đó thức ăn có thể đi vào dạ dày; thay vào đó, một khi thức ăn đã vào dạ dày, thay vào đó, cơ thắt co lại để tránh dịch dạ dày chảy ngược vào thực quản.

Tò mò: tại sao lại gọi là "cardias"?

Cardias được đặt tên như vậy bởi vì - tương ứng với khu vực mà nó là - dạ dày có liên quan đến tim, thông qua sự can thiệp của cơ hoành .

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Sự mất kiểm soát của tim bắt nguồn từ sự rối loạn chức năng của tim, thứ phát do sự co thắt bất thường và / hoặc giãn của nó . Trong thực tế, sau khi thông qua thức ăn thông qua việc mở cơ thắt giữa thực quản và dạ dày, các nội dung dạ dày không được đặt đúng chỗ. Nó theo trào ngược của axit dạ dày .

Lý do chính cho việc không kiểm soát được tim là do cấu trúc của cơ thắt, khiến nó bị thay đổi chức năng. Trong số này, chúng tôi nhớ đến bệnh lý tim mạch, một tình trạng bệnh lý ngăn cản quá trình vận chuyển thực phẩm chính xác.

Cardias: làm thế nào để bạn tham gia tiêu hóa?

Để hiểu rõ hơn về các nguyên nhân có thể gây ra chứng không tự chủ của tim, cần phải nhớ một số khái niệm liên quan đến giải phẫu thực quản và dạ dày và chức năng của chúng trong quá trình ăn thức ăn .

Thực quản là một ống dẫn cơ màng, dài khoảng 25-30 cm và rộng 2-3 cm, kết nối hầu họng với dạ dày . Cấu trúc này nằm gần như hoàn toàn trong ngực, phía trước cột sống.
Các bức tường của thực quản bao gồm một lớp lót biểu mô tương tự như miệng, trong khi chúng được bao quanh bên ngoài bởi hai lớp cơ trơn. Niêm mạc thực quản rất giàu chất nhầy sản xuất các tuyến, chất nhầy có chức năng bôi trơn các bức tường tạo điều kiện cho việc vận chuyển thức ăn nuốt vào .
Bằng cách co thắt trong hành động nuốt, thành phần cơ thực quản đẩy thức ăn xuống dưới, về phía dạ dày, từ đó nó được tách ra khỏi tim, ngăn không cho thức ăn ăn vào và dịch dạ dày tăng lên. Nói cách khác, sau khi một miếng thức ăn đi qua, thực quản co lại để làm cho nó tiến triển và sóng co thắt lan xuống dưới.
Đúng như dự đoán, cardias có nhiệm vụ đưa thức ăn ăn vào từ thực quản đến dạ dày, ngăn không cho nó quay trở lại. Hoạt động của cấu trúc này được đảm bảo bởi các cơ thực quản . Trong điều kiện bình thường, sau này vẫn là hợp đồng tại cardias; Vì lý do này, khi nghỉ ngơi, họ nén ống thông và ngăn nội dung dạ dày tăng lên. Tuy nhiên, trong quá trình nuốt, các cơ của thực quản thư giãn và cho phép bolus vận chuyển. Theo cách này, thực quản - không được bảo vệ bởi hàng rào dạ dày như dạ dày - không tiếp xúc với các thành phần axit của điều này và không bị tổn thương.
Sự chấm dứt của dây thần kinh phế vị có nhiệm vụ ức chế tim, trong khi các hệ thống thần kinh giao cảm bị chiếm dụng với hoạt động ngược lại, tức là chúng có chức năng thú vị.

Không kiểm soát được tim: nguyên nhân có thể, yếu tố làm nặng thêm và yếu tố ảnh hưởng

Các cardias có thể bị tổn hại một phần hoặc hoàn toàn trong hoạt động của nó.

Không kiểm soát được tim có thể được gây ra bởi:

Mất chung âm điệu cơ vòng ;
Phát hành thoáng qua không thích hợp (nghĩa là không liên quan đến nuốt, nhưng được kích hoạt bởi sự căng thẳng dạ dày hoặc kích thích hầu họng dưới các giá trị ngưỡng).

Sự gia tăng tầm cỡ của cardia có thể liên quan đến thoát vị hiatal, tức là lối ra của một phần của thành dạ dày ra ngoài, ngay gần cơ thắt.

Không tự chủ về tim có thể được gây ra bởi các quá trình viêm (ví dụ viêm thực quản, thực quản Barret, v.v.) liên quan đến niêm mạc của tim . Tình trạng này cũng có thể xảy ra như một rối loạn chức năng thứ phát đối với các bệnh khác có thể làm thay đổi khả năng vận động và chức năng của tim, như ung thư thực quản hoặc sự hiện diện của các tổn thương khác nhau (u nang, nốt sần hoặc túi thừa).

Các yếu tố khác góp phần làm thay đổi năng lực của cardias là:

Lạm dụng thuốc tiêu hóa hoặc sử dụng các loại thuốc làm giảm áp lực cơ vòng (bao gồm thuốc kháng cholinergic, thuốc chống dị ứng, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chẹn kênh canxi);
Thừa cân / béo phì;
Khói thuốc lá;
Thói quen ăn uống xấu (ví dụ tiêu thụ quá nhiều cà phê, rượu, thức ăn nhiều dầu mỡ và đồ uống có ga);
aerophagia;
căng thẳng;
Mang thai.

Trong trường hợp không có các điều kiện kích hoạt khác, không kiểm soát được tim có thể được thúc đẩy bởi một sự bảo tồn bất thường của hệ cơ thực quản.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng đặc trưng của không kiểm soát tim có thể bắt đầu bất cứ lúc nào của cuộc sống; nói chung, các biểu hiện xuất hiện dần dần.

Các rối loạn có thể xảy ra bao gồm:

Tính axit và đốt cháy phía sau (pyrosis);
trục trặc;
Sialorrorr (tiết nước bọt quá mức);
hôi miệng;
buồn nôn;
nôn mửa;
Đau ở hố dạ dày;
Khó nuốt hoặc đau khi nuốt thức ăn (chứng khó nuốt);
Thường xuyên ợ.

Trong chứng mất kiểm soát tim, chứng khó nuốt có thể liên quan đến:

Sự hồi lưu axit của thực phẩm khó tiêu, ngay sau bữa ăn;
Ho tấn công;
nghẹt;
Đau ngực, có thể tăng sau khi ăn;
Đau dạ dày;
Giảm cân.

Không tự chủ: biến chứng có thể xảy ra

Không tự chủ về tim có xu hướng xấu dần theo thời gian và là một trong những nguyên nhân có thể gây ra bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) .

Những hậu quả có thể khác của việc không đủ khả năng tim kéo dài bao gồm:

thực quản;
Loét dạ dày thực quản;
Hẹp thực quản;
Thủng thực quản;
Nhiễm trùng phổi do hít phải vật liệu nước thải (viêm phổi ab ingestis).

Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim cũng có thể bị khàn giọng, viêm họng, khó thở (thay đổi giọng nói), viêm thanh quản và viêm phế quản.

chẩn đoán

Khi các cơn khó chịu được lặp đi lặp lại thường xuyên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ tiêu hóa, để đánh giá cẩn thận.

Trước tiên, quy trình chẩn đoán xác định sự hiện diện của bệnh tim không tự chủ đòi hỏi phải thu thập thông tin liên quan đến tiền sử bệnh của bệnh nhân ( anamnesis ) và kiểm tra khách quan, liên quan đến phân tích máu, nước tiểu và phân .

Để hoàn thành việc đánh giá tình trạng không tự chủ của tim, ba nghiên cứu được sử dụng phổ biến nhất:

X quang với bari . Một chuỗi các hình ảnh X quang được thực hiện sau khi bệnh nhân uống một chế phẩm bari. Với sự hiện diện của suy tim, sự di chuyển nhu động qua thực quản là không bình thường và có liên quan đến việc đi qua hoặc tăng tốc của barium vào dạ dày.
Nội soi thực quản (EGDS) . Một dụng cụ linh hoạt, được gọi là nội soi, được đưa vào từ miệng để cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng.
Nhân trắc thực quản . Điều tra này đánh giá chức năng thực quản và, vì độ nhạy của nó, cung cấp xác nhận chẩn đoán. Hình học thực quản cho phép ghi lại các đặc điểm của sóng nhu động thực quản (thời gian, biên độ và phương thức mà chúng lan truyền), xác minh các cơn co thắt nào can thiệp ở cấp độ của tim trong khi nuốt ).

Trong trường hợp nghi ngờ, có thể cần phải siêu âm kiểm tra bụng hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác (CT hoặc MRI).

Điều trị và biện pháp khắc phục

Liên quan đến điều trị, các lựa chọn là khác nhau và thay đổi tùy theo mức độ không kiểm soát của tim. Một số loại thuốc có thể được sử dụng tạm thời cho các trường hợp nhẹ hoặc trung bình, nhưng sự giảm đau lâu nhất được xác định bằng liệu pháp phẫu thuật.

Thuốc được sử dụng trong các trường hợp không kiểm soát được tim

Điều trị bằng thuốc đặc biệt được chỉ định cho những bệnh nhân bị bệnh tim nhẹ. Điều này dựa trên các loại thuốc bảo vệ chống tiết axit dạ dày và giữ các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản liên quan đến rối loạn chức năng tim dưới sự kiểm soát. Thông thường, thuốc tiêu hóa (ví dụ, thuốc ức chế bơm proton) được sử dụng nhịn ăn, trước bữa ăn và thuốc kháng axit sau bữa ăn (chẳng hạn như alginate).

Trong việc quản lý chứng không kiểm soát tim, cần nhớ rằng thuốc chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn: điều trị bằng thuốc không phải là giải pháp cuối cùng cho vấn đề.

Lối sống

Việc điều trị bệnh tim không tự chủ liên quan đến một loạt các sửa đổi lối sống.

Đặc biệt, cần phải can thiệp vào thói quen ăn uống xấu và những hành vi sai trái có thể góp phần làm trầm trọng thêm triệu chứng. Nếu sự xáo trộn luôn biểu hiện với cùng một đặc điểm và là một bất ổn mãn tính, thì trước hết, nên hạn chế tiêu thụ đồ uống có ga và ăn chậm. Sau đó, trong chế độ ăn kiêng, nên tránh axit, kích thích hoặc làm nặng thêm chứng trào ngược dạ dày thực quản, bao gồm trái cây họ cam quýt, sô cô la, rượu và caffeine. Một biện pháp phòng ngừa quan trọng khác là chứa quá cân.

Phẫu thuật không kiểm soát tim

Có thể thuyên giảm hoàn toàn tình trạng không tự chủ của tim bằng liệu pháp phẫu thuật. Mục tiêu của điều trị là khôi phục chức năng cơ vòng bình thường .

Can thiệp để điều chỉnh tình trạng không tự chủ của tim có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như thủ thuật nội soi (tức là phẫu thuật qua miệng, không có vết mổ bên ngoài) hoặc nội soi, để tái tạo hàng rào chống trào ngược tự nhiên.

Can thiệp với quyền truy cập từ bên ngoài được giới hạn trong một vài trường hợp cụ thể.

Sau điều trị

Sau phẫu thuật, bác sĩ có thể kê toa một số chất ức chế bài tiết axit dạ dày (thuốc ức chế bơm proton).

Để giảm các triệu chứng không tự chủ của tim, cả trước và sau khi điều trị, bệnh nhân có thể:

Nhai thức ăn của bạn tốt;
Ăn chậm, giữ tư thế thẳng đứng;
Tránh tiêu thụ thực phẩm ngay trước khi đi ngủ;
Sử dụng các đệm khác nhau để ngủ, để giữ cho đầu khá cương cứng và tạo điều kiện cho thực quản rỗng bằng trọng lực.