tổng quát
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ) là một bệnh tiến triển ảnh hưởng đến phế quản và phổi.
COPD được đặc trưng bởi sự hạn chế luồng không khí, có xu hướng xấu đi theo thời gian làm cho khó thở
Ban đầu, COPD có thể biểu hiện bằng chứng khó thở, ngay cả sau những nỗ lực nhỏ và ho với sự hiện diện của đờm.
Hiện tại, không có cách chữa trị hiệu quả, nhưng một số phương pháp điều trị có sẵn để kiểm soát các triệu chứng và tránh các biến chứng nguy hiểm.
Cái gì
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, còn được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), là một bệnh lý của hệ hô hấp, được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn không thể đảo ngược của đường thở (phế quản và phổi).
- COPD có liên quan đến tình trạng viêm mạn tính, dẫn đến việc sản xuất quá nhiều chất nhầy, làm dày thành phế quản và phá hủy nhu mô phổi ( khí phế thũng ).
- Về lâu dài, hậu quả của quá trình bệnh lý này là sự tái tạo thực sự của phế quản, gây giảm đáng kể khả năng hô hấp ( viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính ).
nguyên nhân
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là do sự kết hợp của nhiều sự lăng mạ khác nhau, gây ra nhiều năm làm tổn thương phế quản và phổi.
Với sự hiện diện của COPD, không khí đi vào và thoát ra ngoài gây khó khăn cho đường thở bị hẹp, do thành của chúng có xu hướng dày lên và phù nề (sưng lên) do sự co lại của các tế bào cơ nhỏ bao quanh chúng hoặc do sự tích tụ của chất nhầy tiết ra.
Nguyên nhân quan trọng nhất của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là khói thuốc lá, đặc biệt là thuốc lá (trừ xì gà và đường ống), làm tăng tốc và làm nổi bật sự suy giảm tự nhiên của chức năng hô hấp.
COPD thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành và những người bị ảnh hưởng hầu như luôn là người hút thuốc trong nhiều năm.
Các yếu tố khác liên quan đến sự phát triển của COPD là:
- Khói thụ động (thúc đẩy hít phải khí và các hạt);
- Tiếp xúc với các hạt, khói và hơi gây khó chịu, với bụi và hóa chất, cả ở nhà và tại nơi làm việc (ví dụ: silica hoặc cadmium và các sản phẩm đốt cháy nhiên liệu cho nhà bếp hoặc để sưởi ấm).
- Ô nhiễm không khí (khói bụi và bụi mịn môi trường, khí thải từ xe cơ giới, bếp lò, hệ thống điều hòa không khí, v.v.);
- Rối loạn hô hấp (hen suyễn và mẫn cảm phế quản);
- Nhiễm trùng đường thở (viêm phế quản, viêm phổi và viêm màng phổi).
Các yếu tố cá nhân bao gồm một số gen được cho là có liên quan đến sự khởi đầu của COPD. Hiện nay, thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, một loại protein gan, có ảnh hưởng đáng kể đến các sợi đàn hồi của phế nang phổi.
Bất kỳ yếu tố nào ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của phổi trong thời kỳ mang thai hoặc thời thơ ấu cũng có thể góp phần vào sự khởi phát của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Sự phát triển và tiến triển của COPD mất vài năm. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện nhanh hơn ở những đối tượng tiếp tục hút thuốc. Trong mọi trường hợp, COPD chuyển thành giảm đáng kể khả năng hô hấp.
Khi bắt đầu, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính biểu hiện với hai triệu chứng điển hình:
- Khó thở ;
- Năng suất ho .
Khó thở được mô tả là một nỗ lực gia tăng để thở hoặc khó thở trong những nỗ lực thể chất, ngay cả những người khiêm tốn (ví dụ, đi bộ). Nói chung, biểu hiện này xuất hiện dần dần trong vài năm và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó có thể đến để hạn chế các hoạt động hàng ngày bình thường.
Thông thường, ho dữ dội hơn vào buổi sáng và được đặc trưng bởi việc sản xuất chất nhầy mãn tính (nghĩa là có đờm trong 3 tháng trở lên trong năm, trong 2 năm liên tiếp). Đờm có thể cực kỳ dày đặc và khó loại bỏ.
Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng đường hô hấp có nguồn gốc virus, vi khuẩn hoặc nấm bị làm nặng thêm bởi hình ảnh lâm sàng này. Những nhiễm trùng này có xu hướng chữa lành chậm và có thể gây ra tái phát kèm theo một triệu chứng trầm trọng hơn. Khi COPD tiến triển, các đợt này có xu hướng trở nên thường xuyên hơn và có thể gây ra phản ứng viêm quan trọng.
Sự trầm trọng của COPD là một sự kiện bất ngờ, thường được gây ra bởi một nguyên nhân nhiễm trùng gây ra các triệu chứng hô hấp nhanh chóng xấu đi. Tình trạng này có thể đại diện cho một cấp cứu y tế.
Qua nhiều năm, ở những bệnh nhân mắc COPD, họ có thể phát triển:
- Thở mạnh và tức ngực, đặc biệt là sau khi gắng sức;
- Giảm cân (cũng do giảm cảm giác ngon miệng);
- Nhức đầu buổi sáng (dấu hiệu tăng huyết áp hoặc giảm oxy máu về đêm);
- Thiếu năng lượng;
- Sưng ở mắt cá chân, bàn chân hoặc chân.
Các dạng tiên tiến nhất của bệnh có thể phức tạp bằng cách:
- tràn khí màng phổi;
- Tăng huyết áp phổi;
- Các đợt thường xuyên của mất bù hệ thống cấp tính;
- Suy tim phải;
- Suy hô hấp cấp tính hoặc mãn tính.
Cảnh báo! Ngay lập tức đến bác sĩ (hoặc phòng cấp cứu) trong trường hợp triệu chứng đột ngột xấu đi hoặc nếu bạn cảm thấy không thể thở được.
chẩn đoán
Trong trường hợp khó thở và tăng tần suất các bệnh mùa đông điển hình (cảm lạnh, cúm và viêm phế quản), nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Ho mãn tính và mở rộng cũng có thể đi trước tắc nghẽn phế quản trong nhiều năm.
Trong trường hợp nghi ngờ COPD, bác sĩ phổi đến thăm bệnh nhân và thu thập một loạt thông tin anamnests về thói quen hút thuốc lá hoặc sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ khác, chất lượng hô hấp và tần suất viêm phế quản. Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ cũng đánh giá bất kỳ bệnh nào liên quan đến COPD, chẳng hạn như bệnh tim mạch, loãng xương, hội chứng chuyển hóa và trầm cảm.
Điều tra công cụ và các kỳ thi khác
Công cụ chẩn đoán chính cho bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là phế dung kế, cho phép đo dung tích phổi còn lại, lượng không khí mà một người có thể thở và thời gian cần thiết để làm điều đó. Đo phế dung bao gồm thổi trong ống cao su hoặc bìa cứng kết nối với phế dung kế.
Các phép đo khí dung - cơ bản và sau khi dùng thuốc giãn phế quản - được sử dụng để chẩn đoán COPD là:
- Công suất quan trọng cưỡng bức (FVC) : thể hiện thể tích không khí tối đa có thể hít vào và thở ra cưỡng bức sau khi hít thở hoàn toàn;
- Khối lượng liên quan đầu tiên cưỡng bức (VEMS) : đo mức độ nhanh chóng của phổi có thể được làm trống;
- Tỷ lệ VEMS / FVC : dưới 70% cho thấy sự hiện diện của tắc nghẽn phế quản.
Các xét nghiệm khác hỗ trợ chẩn đoán bao gồm:
- Đo bão hòa và đo khí máu động mạch (phân tích khí máu) : chúng được sử dụng để đánh giá mức độ oxy (trong trường hợp phân tích khí máu cũng bằng carbon dioxide) và do đó để chỉ ra bất kỳ chỉ định nào đối với liệu pháp oxy;
- X-quang ngực : giúp loại trừ các bệnh khác có thể xảy ra tương tự như COPD;
- CT lồng ngực : nó có thể tiết lộ sự bất thường mà RX không nhìn thấy được và cũng có thể gợi ý sự hiện diện của các bệnh đồng thời hoặc biến chứng, như viêm phổi hoặc viêm phổi. CT cũng hữu ích để xác định mức độ và phân phối khí phế thũng.
Các giai đoạn của COPD
Để thiết lập một kế hoạch điều trị, điều cần thiết là xác định mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình hoặc nặng) của COPD, được xác định dựa trên kết quả của phép đo phế dung và trên cơ sở cường độ của các triệu chứng.
Đặc biệt, các giai đoạn sau của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được phân biệt:
- Nhẹ (giai đoạn 1) : ho mãn tính và sản xuất đờm là phổ biến. Chức năng hô hấp hơi giảm.
- Trung bình (giai đoạn 2) : một bệnh đặc trưng bởi giảm khả năng hô hấp và khó thở nhiều hơn trong trường hợp gắng sức; cả ho và dịch tiết phế quản đều phổ biến. Chữa lành khỏi viêm phế quản hoặc bệnh làm mát có thể mất vài tuần.
- Nặng (giai đoạn 3) : ho với dịch tiết phế quản trở nên thường xuyên hơn và khó thở khiến không thể thực hiện một số hoạt động của cuộc sống hàng ngày bình thường, như đi bộ và leo cầu thang.
- Rất nghiêm trọng (giai đoạn 4) : chứng khó thở cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi và khiến cho không thể thực hiện các hoạt động đơn giản nhất của cuộc sống hàng ngày bình thường, như cho ăn, giặt giũ và mặc quần áo. Flare-up trở nên thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn; làm tăng nguy cơ nhập viện và tử vong.
liệu pháp
Hiện tại, không có cách chữa trị hiệu quả để khôi phục chức năng hô hấp bị mất của bệnh nhân COPD. Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp trị liệu có sẵn để giảm bớt các triệu chứng và cải thiện khả năng chịu đựng những nỗ lực.
Điều trị bao gồm sử dụng thuốc giãn phế quản, corticosteroid và khi cần thiết là liệu pháp oxy và kháng sinh.
Một mục tiêu khác của loạt phương pháp điều trị này là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và hạn chế bùng phát.
thuốc
Từ giai đoạn đầu của bệnh, liệu pháp cơ bản liên quan đến việc sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài. Những loại thuốc này giúp bệnh nhân phục hồi một số khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày, làm giảm cảm giác khó thở. Hiệu quả nhất có được với sự can thiệp sớm và tuân thủ điều trị thường xuyên.
Kết hợp với thuốc giãn phế quản, thuốc ức chế kháng cholinergic và phosphodiesterase-4 có thể được kê toa, trong khi, ở dạng nặng hoặc cấp tính, thuốc chống viêm, như cortisone và các dẫn xuất của nó, có thể được sử dụng, tránh sử dụng kéo dài do tác dụng phụ.
Để ngăn ngừa bùng phát, bệnh nhân mắc COPD nên được tiêm vắc-xin cúm và viêm phổi thường xuyên. Những bệnh truyền nhiễm trên thực tế có thể làm trầm trọng thêm chức năng phổi đã bị tổn hại nặng nề.
Ngoài các phương pháp điều trị bằng đường hô hấp, trong các đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chúng tôi cũng sử dụng chính quyền:
- Corticosteroid toàn thân (dạng viên hoặc tiêm tĩnh mạch);
- Kháng sinh;
- Mucolytic.
Liệu pháp hỗ trợ
Bên cạnh các loại thuốc, bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể được cung cấp các lựa chọn điều trị khác để hỗ trợ hoạt động hô hấp, bao gồm:
- Liệu pháp oxy (quản lý oxy tinh khiết);
- Thông khí cơ học không xâm lấn (có mặt nạ).
Đối với bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, cũng nên:
- Kiểm tra trọng lượng, để không làm căng thêm hệ hô hấp với số cân thừa;
- Thực hành một loạt các bài tập cụ thể để giữ cho cơ bắp của hơi thở hoạt động và cải thiện khả năng chịu đựng với nỗ lực.
tiên lượng
Khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nghiêm trọng chết trong vòng 10 năm sau khi chẩn đoán. May mắn thay, căn bệnh này phần lớn có thể phòng ngừa và điều trị được (nhưng không thể chữa khỏi).
Để cải thiện chất lượng cuộc sống của một người và ngăn ngừa tình trạng bệnh trầm trọng hơn, điều quan trọng là phải dùng thuốc theo quy định và trải qua kiểm tra y tế thường xuyên.
phòng ngừa
Để ngăn chặn sự khởi phát và tiến triển của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, điều cần thiết là giảm tiếp xúc tổng thể với khói thuốc lá, bụi tại nơi làm việc và ô nhiễm môi trường trong nhà và ngoài trời.
Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân mắc COPD có thể được hưởng lợi từ một số biện pháp phòng ngừa:
- Giữ môi trường trong đó bạn luôn sạch sẽ và thông thoáng (vào những ngày ô nhiễm không khí nặng, mặt khác, nên ở trong nhà, đóng cửa sổ);
- Tránh hút thuốc lá chủ động và thụ động;
- Giữ dáng, tập thể dục thường xuyên (ví dụ như đi bộ) và tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.
