Lentigo Maligna là gì
Lentigo ác tính là một dạng ung thư da (khối u ác tính), chủ yếu xảy ra ở mặt của người già, xuất hiện dưới dạng vết sắc tố.
Chính xác hơn, lentigo maligna là một dạng ung thư da được coi là tiền thân của khối u ác tính lentigo maligna, còn được gọi là lignigo maligna loại melanoma.
Loại thứ hai, trong số bốn loại phụ của khối u ác tính xâm lấn (hời hợt, nốt sần, lentigginoso và lentigo melanoma ác tính) xảy ra trong 5-15% trường hợp.
Để chắc chắn, một số tác giả không coi lentigo maligna là một dạng ung thư thực sự, nhưng coi nó như một tổn thương da tiền ác tính.
Lentigo maligna còn được gọi là "điểm melanotic của Hutchinson", hay còn gọi là "Hutchinson's ephelis". Những cái tên này bắt nguồn từ John Hutchinson, người lần đầu tiên vào năm 1890, đã mô tả căn bệnh này.
nguyên nhân
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của Lentigo Maligna là gì?
Nguyên nhân chính xác tiềm ẩn sự hình thành của lentigo maligna vẫn chưa được xác định đầy đủ. Mặt khác, người ta tin rằng - như trong hầu hết các bệnh ung thư - nguyên nhân của bệnh lý có thể là đa yếu tố.
Về vấn đề này, chúng tôi nhớ lại rằng các yếu tố rủi ro có thể có liên quan đến sự hình thành của bệnh lentigo maligna dường như là:
- Tổn thương tế bào do tiếp xúc quá mức và không kiểm soát được với tia UV;
- Khuynh hướng di truyền;
- Sự hiện diện của bất kỳ sắc tố tuyết;
- Sự hiện diện của các bệnh ngoài da khác, chẳng hạn như keratosis seborrheic, keratosis sắc tố và ung thư biểu mô tế bào đáy.
tỷ lệ
Nếu, cho đến một vài năm trước, bệnh lentigo ác tính là một tình trạng không phổ biến, trong những năm gần đây đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ở những đối tượng ở một độ tuổi nhất định.
Trên thực tế, bệnh lý này xảy ra chủ yếu ở những người cao tuổi có làn da chịu nhiều tác hại khác nhau bởi ánh nắng mặt trời và tia UV.
Lentigo ác tính có thể xảy ra ở bệnh nhân của cả hai giới.
Khu vực bị ảnh hưởng
Lentigo ác tính chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bức xạ mặt trời; nó không phải là tình cờ - như đã đề cập trước đây - lentigo maligna bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như lentigo mặt trời, keratosis sắc tố tím hoặc ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào đáy.
Tuy nhiên, lentigo maligna chủ yếu xảy ra trên mặt (đặc biệt là ở má và trán) và - tùy thuộc vào khu vực của khuôn mặt mà nó biểu hiện - thậm chí có thể ảnh hưởng đến niêm mạc miệng hoặc mí mắt.
Các tính năng
Lentigo ác tính khác với các dạng khác của các đốm lành tính do sự hiện diện của các dấu hiệu không điển hình và bất thường trong các tổn thương da.
Các tế bào melanocytes - các tế bào chịu trách nhiệm cho sắc tố da - trên thực tế, hình thành không cân xứng và có xu hướng thâm nhập sâu vào các lớp biểu bì.
Xem thêm hình ảnh Lentigo Maligna
Lentigo ác tính thường xảy ra ở dạng các đốm nâu nâu, được bao phủ bởi các chấm tối hơn, đôi khi màu đen, mở rộng không đều trên da.
Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, các tổn thương thậm chí có thể có màu đỏ hoặc trắng và sắc tố của chúng ngày càng không đều theo thời gian. Trong mọi trường hợp, lề của các điểm này luôn không đều.
Lentigo ác tính là một tình trạng tinh tế và lừa dối: lúc đầu, nó ảnh hưởng đến khuôn mặt, có các mảng tăng sắc tố nhỏ. Qua nhiều năm, các đốm phát triển và tiến triển, mở rộng để đạt kích thước đáng kể (các mảng có thể vượt quá sáu cm đường kính): tình trạng này có thể nặng thêm, xâm lấn, phát triển sâu và làm phát sinh khối u ác tính giống như lentigo. ác tính, đến lượt nó, có thể làm phát sinh di căn.
Nói chung, sự phát triển của các nốt sần - liên quan hoặc không kèm theo chảy máu - đại diện cho dấu hiệu rõ ràng về sự xâm lấn và của sự chuyển sang dạng khối u ác tính.
Vẫn chưa rõ lý do tại sao sự phát triển của vết ác tính mất nhiều thời gian như vậy: nếu sự phát triển của bệnh lentigo là ngang, khả năng tiên lượng hoàn hảo sau phẫu thuật cắt bỏ là rất cao. Mặt khác, nếu mức độ của vết bẩn có xu hướng tăng trưởng theo chiều dọc, tiên lượng gần như giống hệt với tất cả các loài phụ của khối u ác tính.
| Các giai đoạn chuyển đổi của lentigo maligna thành khối u ác tính | |
 | Hoàng điểm nâu nhạt với các cạnh chính xác, được xác định rõ |
| Hoàng điểm có những đường nét không rõ ràng, lởm chởm và những bức phù điêu tối xuất hiện trên bề mặt của nó | |
| Các nốt phát sinh trên bề mặt của hoàng điểm, thường gây ngứa | |
Tiến hóa và biến chứng
Như đã đề cập, lentigo ác tính có thể phát triển rất chậm, đẩy sâu, để biến chứng và tiến triển đến tình trạng của khối u ác tính.
Melanoma lentigo maligna, sau đó, có thể di căn và lây lan qua đường máu hoặc bạch huyết. Di căn, lần lượt, có thể được bao quanh hoặc ảnh hưởng đến tất cả các quận của sinh vật (da, cơ quan nội tạng, màng nhầy: khối u ác tính ảnh hưởng đến màng nhầy đăng ký tiên lượng xấu nhất).
Trong trường hợp khối u ác tính lentigo được khu trú trong một khu vực nhất định, di căn cục bộ có thể dẫn đến sự hình thành các sẩn, nốt sần và đôi khi các hạch bạch huyết.
Sau 70-75 tuổi, nguy cơ lentigo maligna phát triển thành lentigo maligna melanoma được ước tính là 1-2%.
chẩn đoán
Thật không may, chẩn đoán bệnh lentigo maligna rất phức tạp, đặc biệt là trong giai đoạn ban đầu khi nó xuất hiện trên da của bệnh nhân. Trên thực tế, các tổn thương ở da của lentigo maligna có thể bị nhầm lẫn với các bệnh hoặc rối loạn khác ảnh hưởng đến da bị tổn thương bởi ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như keratoses, lentigo senili, tổn thương tăng sắc tố các loại, v.v.
Do đó, phân tích "mắt thường" đơn giản không thể hữu ích. Thật vậy, thông thường, ngay cả nội soi da cũng không cho phép đưa ra một chẩn đoán nhất định.
Để làm phức tạp toàn bộ, chúng tôi thêm sự phát triển của bệnh lý này, chậm và sai lệch, điều này chắc chắn không giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán kịp thời.
Tuy nhiên, chẩn đoán không chắc chắn có thể được xác nhận bằng cách thực hiện sinh thiết.
Phương pháp điều trị
Tùy thuộc vào tình trạng của cá nhân bị ảnh hưởng, mức độ của bệnh lentigo ác tính và tốc độ mở rộng như nhau, bác sĩ sẽ xác định liệu pháp nào phù hợp nhất cho bệnh nhân. Nói chung, các liệu pháp ưa thích như sau.
Phương pháp điều trị dược lý
Lentigo maligna có thể được điều trị bằng thuốc chống ung thư (như temozolomide), thuốc điều hòa miễn dịch (như Imiquimod) hoặc thuốc kích thích miễn dịch (như interleukin-2) .
Tuy nhiên, để biết thêm thông tin về điều này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết dành riêng cho "Lentigo Maligna - Thuốc chăm sóc Lentigo Maligna".
xạ trị
Với xạ trị, sự phá hủy khối u có thể đạt được thông qua việc sử dụng bức xạ ion hóa. Bức xạ được hướng đến vùng da bị bệnh: các tế bào ung thư là mục tiêu và DNA của chúng bị phá hủy.
phương pháp áp lạnh
Liệu pháp áp lạnh (liệu pháp lạnh) là một kỹ thuật dựa trên việc sử dụng nitơ lỏng (đạt đến nhiệt độ rất thấp, bằng 196 ° C dưới 0). Nitơ, tiếp xúc với da, gây bỏng mô: các tế bào trải qua một cú sốc nhiệt với sự phân giải ngay lập tức của bệnh lentigo ác tính.
nạo
Thuật ngữ nạo xuất phát từ " curetta", công cụ được sử dụng trong phẫu thuật để loại bỏ bên bị thương. Kỹ thuật này không gây đau đớn và thường được sử dụng để loại bỏ các sẩn; trong một số trường hợp, phần bị ảnh hưởng được gây mê để trấn an bệnh nhân. Curettage cũng được sử dụng trong điều trị keratosis seborrheic.
Phẫu thuật cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ là kỹ thuật được sử dụng rộng rãi nhất để loại bỏ lignigo maligna và lentigo maligna melanoma. Các vết khối u được loại bỏ bằng phẫu thuật: cũng có thể ghép da.
Sau các phương pháp điều trị quyết định, bệnh nhân phải trải qua kiểm tra đánh giá định kỳ: bằng cách này, khả năng khối u ác tính lentigo ác tính sẽ xuất hiện trở lại và gây ra thiệt hại tiếp theo sẽ giảm.
Lentigo Maligna - Thuốc điều trị Lentigo Maligna »
