tổng quát
Kháng nguyên carbohydrate 19-9 ( CA 19-9 ) là một loại protein được sản xuất vượt mức bởi các tế bào của nhiều dạng khối u đường tiêu hóa . Kết quả là, liều lượng của chất đánh dấu này được sử dụng cho việc gõ ban đầu của tân sinh, để theo dõi tiến trình của bệnh và để đánh giá đáp ứng điều trị.
Cái gì
CA 19-9 là từ viết tắt xác định dấu hiệu khối u, đặc biệt hữu ích để theo dõi mức độ ung thư tuyến tụy, sự tiến hóa của nó theo thời gian và đáp ứng điều trị với các phương pháp điều trị được thực hiện.
Sự gia tăng của CA 19-9 cũng đã được báo cáo trong quá trình bệnh gan không do ung thư, bao gồm xơ gan; trong trường hợp sau, các giá trị của điểm đánh dấu dường như tương quan với mức độ xơ hóa và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Bởi vì nó được đo
Carrate carbohydrate 19-9 thuộc về loại được gọi là "chất đánh dấu khối u" (các chất có thể được tìm thấy với số lượng tăng, trong máu, nước tiểu hoặc các chất dịch cơ thể khác, với sự hiện diện của một số u tân sinh).
CA 19-9 được sử dụng, đặc biệt, như một dấu hiệu trong chẩn đoán và theo dõi các khối u đường tiêu hóa . Thông thường, kháng nguyên được sử dụng cho ung thư tuyến tụy, nhưng cũng cho các loại quá trình tân sinh khác, chẳng hạn như các loại của đường mật, dạ dày và đại trực tràng . Trong trường hợp sau, xét nghiệm CA 19-9 có liên quan đến phân tích của một chất đánh dấu khác, CEA (kháng nguyên carcinoembryonic) .
Kháng nguyên Carrate carbohydrate 19-9 được cho là đáng tin cậy cả để đánh giá mức độ của khối u và theo dõi quá trình hậu phẫu . Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bệnh nhân ung thư tuyến tụy không phải lúc nào cũng có mức CA-19-9 tăng cao. Hơn nữa, thông số này có thể cao ngay cả khi có viêm đường mật hoặc các bệnh khác.
Vì lý do này, khi phát hiện giá trị CA-19-9 bất thường, tốt hơn hết là điều tra thêm với việc xác định kháng nguyên carcinoembryonic (CEA), bilirubin và / hoặc của bảng gan, với sự hiện diện của các triệu chứng gợi ý khối u của tuyến tụy. Chúng bao gồm: đau bụng, buồn nôn, vàng da và giảm cân.
Khi nào thi được quy định?
CA 19-9 không phải là một dấu hiệu đủ nhạy và cụ thể để được coi là một công cụ hữu ích để sàng lọc ung thư.
Carrate carbohydrate 19-9 chủ yếu được sử dụng cho:
- Tạo điều kiện chẩn đoán phân biệt ung thư tuyến tụy so với các tình trạng không ung thư khác, như viêm tụy;
- Kiểm tra phản ứng của bệnh nhân với điều trị ung thư tuyến tụy;
- Theo dõi và tiết lộ bất kỳ sự tái phát của bệnh tân sinh.
CA 19-9 chỉ có thể được sử dụng làm chất đánh dấu khối u nếu mô khối u tạo ra số lượng đáng kể.
Giới hạn kiểm tra
Ngoài độ đặc hiệu thấp này, tính hữu ích của điểm đánh dấu này cho mục đích chẩn đoán bị hạn chế bởi độ nhạy không tối ưu; Trên thực tế, có những người, mặc dù bị ung thư biểu mô tuyến tụy, nhưng không có nồng độ CA 19-9 cao.
Hơn nữa, dấu hiệu này có thể được phát hiện trong huyết thanh của bệnh nhân có kháng nguyên Lewis và không tăng trong các trường hợp khối u đảo tụy (chiếm khoảng 1, 3% trong tất cả các trường hợp ung thư tuyến tụy).
Tuy nhiên, thật không may, CA 19-9 khác xa với các đặc điểm của dấu ấn khối u lý tưởng: độ đặc hiệu thấp và độ nhạy không tối ưu, do đó không phù hợp để sàng lọc dân số.
Nói cách khác, mức CA19-9 không thể được sử dụng như một dấu hiệu tuyệt đối về sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh tuyến tụy ác tính. Thay vào đó, kết quả xét nghiệm chỉ nên được giải thích cùng với các nghiên cứu và công cụ chẩn đoán khác của bệnh.
Theo dõi khối u tụy
Tuy nhiên, CA 19-9 rất hữu ích trong việc theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến tụy đã được chẩn đoán và / hoặc điều trị; sự gia tăng các giá trị của kháng nguyên khối u này sau phẫu thuật, trên thực tế, là một dấu hiệu rõ ràng về sự phục hồi của bệnh.
Vì lý do tương tự, trong quá trình hóa trị, xét nghiệm CA 19-9 có thể cung cấp thông tin hữu ích về đáp ứng điều trị của bệnh nhân và giúp xác định khả năng nó sẽ sống sót sau khi mắc bệnh: giá trị cao thường liên quan đến việc không đáp ứng với điều trị, trong khi việc xác nhận tăng liên tục là dấu hiệu cho thấy tiến triển của bệnh (không may là hóa trị nói chung là không hiệu quả, vì vậy việc theo dõi nồng độ CA 19-9 đặc biệt hữu ích trong việc can thiệp sau cắt bỏ phần bị bệnh của tuyến tụy).
Sự gia tăng của CA 19-9 có thể trước vài tháng (trung bình ba) xác nhận công cụ về sự phục hồi của bệnh.
Mức CA 19-9 rất hữu ích như một phương pháp sàng lọc đối với các đối tượng bị viêm đường mật xơ cứng để phát hiện sớm ung thư đường mật.
Giá trị bình thường
Nồng độ CA 19-9 được đo trong mẫu máu tĩnh mạch lấy từ tĩnh mạch cẳng tay, giống như bất kỳ xét nghiệm máu truyền thống nào khác.
Giá trị CA 19-9 bình thường nhỏ hơn 40 U / mL.
Tỷ lệ trên 100 U / ml là cực kỳ biểu hiện của ung thư tuyến tụy.
CA 19-9 cao - Nguyên nhân
Trong khoảng 70-95% bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển, nồng độ CA 19-9 cao được tìm thấy. Mức độ cao của dấu hiệu này cũng có thể có trong các loại tân sinh khác (ruột, phổi, túi mật, v.v.) và trong các bệnh như tính toán đường mật, viêm tụy, xơ nang và bệnh gan. Ở những người khỏe mạnh, nồng độ CA 19-9 thấp có thể xuất hiện.
khối u
Kết hợp với CEA (Carcinoembryonic Antigen), xét nghiệm CA 19-9 có thể hữu ích trong chẩn đoán và theo dõi các khối u ác tính đường tiêu hóa khác, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến đường đại trực tràng và đường mật.
Trên thực tế, nồng độ CA 19-9 có xu hướng tăng khi có khối u của đường tiêu hóa, mặc dù ở mức độ thấp hơn và trong một tỷ lệ thấp hơn so với ung thư biểu mô tuyến tụy.
Nồng độ CA 19-9 cao có thể được ước tính ở khoảng 1/3 phụ nữ bị khối u buồng trứng, đặc biệt là nếu có chất nhầy (80% trường hợp) và hiếm gặp hơn ở những đối tượng bị bệnh phổi, vú hoặc tử cung.
Bệnh lành tính
Ngay cả các bệnh lành tính như viêm tụy cấp và mãn tính, xơ gan, viêm gan, tắc nghẽn đường mật, vàng da và tăng bilirubin máu, hoặc các bệnh ảnh hưởng đến đại tràng hoặc phổi, có thể dẫn đến tăng CA19-9.
Cách đo
Bài kiểm tra CA 19-9 là một phân tích trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên mẫu máu lấy từ cánh tay của bệnh nhân.
sự chuẩn bị
Để phân tích CA 19-9, việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ là cần thiết để ngăn chặn thực phẩm can thiệp vào kết quả.
Giải thích kết quả
- Giá trị CA 19-9 tăng cao là một chỉ số về sự hiện diện của ung thư tuyến tụy. Sự xuất hiện của tái phát là có thể xảy ra khi một bệnh nhân đã được điều trị bệnh tân sinh này biểu hiện sự gia tăng CA 19-9 liên quan đến kháng nguyên phôi carcino (CEA).
- Nồng độ cao cũng có thể được quan sát trong các bệnh mãn tính, chẳng hạn như xơ gan, viêm tụy, suy thận và viêm gan.
- Tuy nhiên, xét nghiệm này không nhạy cảm và đủ cụ thể để được sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tụy, mặc dù các giá trị trên 100 U / ml là cực kỳ chỉ ra bệnh.
