Đo mật độ và loãng xương
Đo mật độ xương là một kỹ thuật chẩn đoán cho phép đánh giá mật độ khoáng xương, đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán và theo dõi bệnh loãng xương.
Bệnh về xương này được đặc trưng bởi sự giảm hàm lượng khoáng chất của xương và sự suy giảm của cấu trúc vi mô đặc trưng cho chúng; như vậy, nó làm cho bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương quan trọng ngay cả đối với những chấn thương nhẹ. Nói chung, nguy cơ này càng lớn thì khối xương càng thấp; Vì lý do này, mật độ hiện được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh loãng xương và là "yếu tố dự báo" quan trọng về nguy cơ gãy xương.
Cách thức hoạt động
Trong số các loại công cụ khác nhau có sẵn, DEXA hiện đang được sử dụng rộng rãi nhất.
Thi công và chuẩn bị
Thời gian cần thiết cho cuộc điều tra là khoảng 10 phút, nó không gây đau đớn và không cần các chế phẩm ăn kiêng hay dược lý đặc biệt. Khi kết thúc thủ thuật, bệnh nhân có thể tiếp tục công việc bình thường.
Biện pháp phòng ngừa duy nhất là hoãn đo mật độ trong vài ngày trong trường hợp kiểm tra bằng xạ hình hoặc xạ trị gần đây với một phương tiện tương phản cấm (đánh giá được thực hiện bởi chuyên gia trong y học hạt nhân). Hơn nữa, trước khi kiểm tra, các bộ phận kim loại như tiền xu, khóa, đồng hồ, vòng đeo tay và những thứ tương tự phải được loại bỏ khỏi lĩnh vực thăm dò.
Địa điểm kiểm tra
Các phân đoạn xương được nghiên cứu bằng mật độ xương thay đổi tùy theo đặc điểm của bệnh nhân; nói chung, cột sống thắt lưng được đánh giá ở phụ nữ trẻ (<65 tuổi) và ở cổ xương đùi ở phụ nữ lớn tuổi và / hoặc bị rối loạn bệnh rachis. Đôi khi, kiểm tra có thể được tiến hành trên cả hai phân đoạn hoặc ở cấp độ của đài (cẳng tay).
Mật độ xương cho phép tìm hiểu xem một người có bị ảnh hưởng bởi bệnh loãng xương và thiết lập mức độ hấp dẫn; nó cũng có thể định lượng nguy cơ phát triển bệnh trong tương lai và giúp đánh giá hiệu quả của các liệu pháp được thực hiện.
chỉ
Ai phải trải qua đo mật độ xương?
Khảo sát mật độ đặc biệt được chỉ định khi có các yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh loãng xương, xảy ra trong các điều kiện lâm sàng sau:
- phụ nữ ở độ tuổi> 65 và mãn kinh trong ít nhất một thập kỷ (một số hướng dẫn khuyến nghị đo mật độ xương cho nam giới trên 70 tuổi);
- mãn kinh sớm (<45 tuổi);
- mãn kinh phẫu thuật (cắt bỏ buồng trứng trong thời kỳ màu mỡ);
- nguyên nhân khác nhau của sự thiếu hụt estrogen (suy sinh dục nguyên phát hoặc vô kinh thứ phát kéo dài hơn một năm);
- Các yếu tố hiến pháp có xu hướng gây loãng xương (phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh và sau mãn kinh với chỉ số khối cơ thể <19 Kg / m2, chân dài, ít vận động với khối lượng cơ giảm);
- thiếu hụt thực phẩm quan trọng (không đủ canxi và vitamin D);
- các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của loãng xương: giảm chiều cao hơn 3 cm, độ cong của cột sống hoặc gãy xương do một tai nạn nhẹ;
- điều trị gần đây hoặc trong tương lai với điều trị kéo dài bằng cortisone liều cao hoặc các loại thuốc loãng xương khác (ví dụ như thuốc chống động kinh, methotrexate, liệu pháp ức chế miễn dịch sau ghép tạng);
- gãy xương trước không phải do chấn thương đáng kể;
- các bệnh thúc đẩy quá trình khử khoáng xương (hypercortisolism - hội chứng Cushing, cường giáp, suy thận, cường cận giáp);
- tích cực làm quen với loãng xương;
- Hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày, lạm dụng rượu.
Với sự hiện diện của một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này, điều quan trọng là tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá liệu có nên trải qua đo mật độ xương hay không.
Kết quả tìm kiếm
Chẩn đoán loãng xương dựa trên so sánh kết quả đo mật độ với
- trung bình của các đối tượng trưởng thành khỏe mạnh cùng giới tính và ở độ tuổi 25-30 (sau đó được kiểm tra khi họ đạt khối lượng xương cao nhất - điểm T);
- và / hoặc trung bình của các đối tượng ở cùng độ tuổi và giới tính (điểm Z).
Theo WHO, chẩn đoán loãng xương nên được thực hiện, giới hạn ở kỹ thuật DEXA, xem xét các giá trị mật độ, được biểu thị bằng điểm T theo sơ đồ sau:
| T-SCORE | SỨC KHỎE |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 và> -2, 5 | xương |
| <-2, 5 | loãng xương |
| <-2, 5 với gãy xương | OSTEOPOROSIS SEVERA |
LƯU Ý: điểm T bằng 0 cho thấy đối tượng được kiểm tra có mật độ xương bằng mật độ trung bình của người trẻ tuổi; Tuy nhiên, điểm T bằng hoặc lớn hơn -1 được coi là bình thường. Với sự hiện diện của điểm T từ -1 đến -2, 5, đối tượng bị giảm mật độ xương, không nghiêm trọng đến mức nói về bệnh loãng xương nhưng vẫn đủ để khiến anh ta thiết lập, cùng với bác sĩ của mình, một phương pháp điều trị hiệu quả để ngăn ngừa khử khoáng xương hơn nữa. Cuối cùng, điểm T dưới -2, 5 cho thấy sự hiện diện của bệnh loãng xương và sự cần thiết phải điều trị y tế thích hợp; Một khi điều trị được bắt đầu, bác sĩ có thể đánh giá hiệu quả của nó bằng cách cho bệnh nhân đo mật độ xương định kỳ.
