Thuốc chữa đau thắt ngực

định nghĩa

Theo nghĩa đen, thuật ngữ "đau thắt ngực" dùng để chỉ "đau ngực": chúng ta đang nói về một hội chứng phức tạp được đánh dấu bằng cơn đau dữ dội ở ghế sau xương ức, thường lan ra cả vai, cổ, hàm và cánh tay trái. .

Đau thắt ngực xảy ra khi yêu cầu máu của tim vượt quá mức có sẵn (trong tuần hoàn mạch vành).

nguyên nhân

Xơ vữa động mạch vành và thiếu máu cơ tim thứ phát là hai yếu tố ảnh hưởng chính đến đau thắt ngực: trên thực tế, việc cung cấp máu của cơ tim có thể bị giảm do sự hiện diện của một mảng xơ vữa bị đè nặng trong động mạch vành. Người ta quan sát thấy rằng cơn đau ở ngực, trong bối cảnh đau thắt ngực, nói chung là do một nỗ lực ít nhiều dữ dội, trong khi nó có xu hướng giảm bớt trong khi nghỉ ngơi.

Các triệu chứng

Đặc điểm của đau thắt ngực là đau ngực, ngột ngạt và co thắt, tương tự như một phó: cơn đau có xu hướng giảm dần khi nghỉ ngơi. Đôi khi, cơn đau cũng tỏa ra ở các khu vực gần đó (hàm, cổ họng, dạ dày) và không bị ảnh hưởng bởi hơi thở. Các triệu chứng khác liên quan đến đau thắt ngực bao gồm: đau đớn, ợ nóng, ợ nóng, yếu, khó thở, buồn nôn, đổ mồ hôi, nôn mửa.

Thông tin về Angina - Angina Pectoris Care Thuốc không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Angina - Angina Pectoris.

thuốc

Việc điều chỉnh các yếu tố rủi ro và thực hiện các quy tắc hành vi đơn giản có thể làm giảm nguy cơ xuất hiện đau thắt ngực:

Tránh lối sống ít vận động: luyện tập thể dục liên tục mỗi ngày
Tránh chế độ ăn nhiều chất béo và đường đơn giản: thực hiện chế độ ăn ít calo
Không hút thuốc
Tránh uống rượu
Có thể theo một điều trị dược lý cho hội chứng chuyển hóa, một trong những yếu tố ảnh hưởng nguy hiểm nhất đối với các bệnh tim mạch nói chung và đau thắt ngực nói riêng.

Mục tiêu của điều trị đau thắt ngực (đặc biệt ở dạng ổn định) là phòng ngừa nhồi máu cơ tim và tử vong: vì lý do này, điều cần thiết là giảm thiểu sự khởi phát của thay đổi tâm thất và huyết khối.

Đau thắt ngực có thể được điều trị bằng NITROGLYCERINE dưới lưỡi, có thể liên quan đến thuốc BETABLOCCANTE (nếu bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định nhẹ mà không bị rối loạn chức năng thất trái). Thuốc chẹn beta cải thiện khả năng chịu đựng căng thẳng, giảm các triệu chứng đau thắt ngực điển hình và giảm công việc của tim; Không nên đột ngột ngừng điều trị bằng các thuốc này, vì hành vi tương tự có thể làm trầm trọng thêm chứng đau thắt ngực. Trong một số trường hợp, cần phải liên kết một CALCIO ANTAGONISTA với một công cụ chặn beta, và cuối cùng thay thế nó bằng một nitrate tác dụng dài.

Đối với một số bệnh nhân, thuốc chẹn beta có thể không phù hợp, đặc biệt là trong trường hợp mất chức năng thất trái: trong trường hợp này, nên dùng thuốc đối kháng canxi, như diltiazem hoặc verapamil, có thể liên quan đến nitrat.

Ngoài ra, ANTIAGGREGANTS PIASTRINIC (ví dụ axit acetylsalicylic) được sử dụng rộng rãi trong điều trị để ngăn ngừa đau thắt ngực.

Statin được chỉ định để giảm thiểu khả năng mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân có nguy cơ; để phòng ngừa đau thắt ngực lâu dài, nên sử dụng nicorandil, một chất kích hoạt các kênh canxi có thành phần nitrat.

Nếu ngay cả các loại thuốc không đủ để loại bỏ cơn đau ở ngực và để tránh các biến chứng của đau thắt ngực, có thể tiến hành phẫu thuật, chẳng hạn như đặt một động mạch vành hoặc nong mạch vành.

Các tác nhân ngăn chặn beta trong điều trị đau thắt ngực : chức năng của các thuốc này được thực hiện trong các thụ thể beta của hệ thống adrenergic phức tạp (mục tiêu: phế quản, gan, tụy, mạch ngoại vi, tim). Nhiều loại thuốc chặn beta có sẵn trong các sản phẩm phát hành chậm, vì vậy nó thường (mặc dù không phải lúc nào) chỉ cần một liều hàng ngày; những người có thời gian hành động ngắn hơn đòi hỏi 2-3 chính quyền trong vòng 24 giờ. Thuốc chẹn beta có thể thúc đẩy hen suyễn, trầm cảm cơ tim và làm chậm nhịp tim: không được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị suy tim không ổn định, hen suyễn và co thắt phế quản.

Atenolol (ví dụ Atenol, Tenoretic, Tenormin): nên bắt đầu điều trị với liều 50 mg hoạt chất mỗi ngày; trong trường hợp không đáp ứng sau 7 ngày điều trị, có thể uống 100 mg thuốc, mỗi ngày một lần. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.
Nadolol (ví dụ Corgard): bắt đầu trị liệu cho cơn đau thắt ngực với liều 40 mg thuốc, mỗi ngày một lần. Liều duy trì có thể tăng tới 80 mg, luôn được thực hiện một lần một ngày. Không vượt quá 160 - 240 mg mỗi ngày.
Labetalol (ví dụ Trandate, Ipolab): loại thuốc phù hợp nhất để điều trị tăng huyết áp, cũng có thể được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực: bắt đầu điều trị với liều 15 mg / giờ, để tăng dần. Không vượt quá 120 mg mỗi giờ.
Acebutolol Hydrochloride (ví dụ Prent, Sectral): để điều trị đau thắt ngực, nên bắt đầu điều trị với liều hoạt động 400 mg, mỗi ngày một lần (hoặc 200 mg, hai lần một ngày). Trong cơn đau thắt ngực nghiêm trọng, uống 300 mg thuốc ba lần một ngày. Không vượt quá 1200 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Metoprolol Tartrate (ví dụ Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): để điều trị dự phòng đau thắt ngực, uống 100 mg thuốc trong một liều duy nhất hoặc chia làm hai lần; đối với liều duy trì, uống 100-450 mg hoạt chất mỗi ngày. Duy trì cùng một liều lượng để điều trị đau thắt ngực.
Carvedilol (ví dụ Colver): dùng với liều tương đương 6, 25 mg, uống, hai lần một ngày, khi bụng đầy. Liều duy trì có thể tăng lên đến 25 mg, luôn luôn được thực hiện với liều gấp đôi mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Timolol Maleate (ví dụ Blocadren, Cusimolol, Ialutim): bắt đầu trị liệu với liều 10 mg, uống hai lần một ngày; liều duy trì điều trị đau thắt ngực bao gồm uống 10-20 mg thuốc hai lần một ngày.

Nitrat để điều trị đau thắt ngực : giảm trở lại tĩnh mạch, những thuốc này làm giảm khối lượng công việc ở mức độ của tâm thất trái.

Tác dụng phụ thường gặp nhất: hạ huyết áp tư thế, bốc hỏa, nhức đầu

Nitroglycerin (ví dụ Venitrin T để tiêm truyền, Trinitrine để tiêm truyền, Xịt Natispray, miếng dán Triniplas, viên nén Trinitrine): một loại thuốc tuyệt vời để điều trị các triệu chứng liên quan đến đau thắt ngực; tuy nhiên, hiệu quả điều trị của nó khá ngắn (mất khoảng 20-30 phút kể từ khi uống). Ở dạng viên ngậm dưới lưỡi, nên uống một liều thuốc trong khoảng từ 0, 3 đến 0, 6 mg, để đặt dưới lưỡi: tiến hành áp dụng thêm, nếu cần thiết, cứ sau 5 phút. Ở dạng xịt ngôn ngữ, nên bôi 1-2 lần xịt lên lưỡi hoặc dưới lưỡi cứ sau 3-5 phút, nếu cần, không quá 3 lần phun trong 15 phút. Thời gian tác dụng có thể được kéo dài với việc sử dụng các chế phẩm nitroglycerin bằng đường xuyên da, mặc dù trong trường hợp này, cơ hội phát triển dung nạp tăng lên rất nhiều. Hơn nữa, nitroglycerin cũng có thể được thực hiện bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục: bắt đầu với 5 mcg mỗi phút, tăng liều thêm 5 mcg / phút cứ sau 3-5 phút, tối đa 20 mcg mỗi phút. Sau đó, có thể tăng liều từ 10 đến 20 mcg mỗi phút, tối đa 200-400 mcg mỗi phút. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Isosorbide dinitrate (ví dụ Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): thuốc có hoạt tính nếu được bào chế dưới dạng viên ngậm dưới lưỡi và được chỉ định cho bệnh nhân bị đau thắt ngực nhẹ (cần dùng nitrat thường xuyên). Trong các biểu hiện thiếu máu cục bộ, thuốc cũng được chỉ định ở dạng viên nén uống. Không giống như nitroglycerin, hiệu quả điều trị không phải là ngay lập tức, nhưng thời gian tác dụng dài hơn nhiều (một vài giờ). Khi thuốc không hiệu quả ở dạng ngậm dưới lưỡi, nó được chỉ định nếu tiêm tĩnh mạch. Như một chỉ định, để phòng ngừa cơn đau thắt ngực, nên dùng một liều từ 30 đến 120 mg thuốc chia thành nhiều liều trong vòng 24 giờ. Đối với tiêm IV, dùng thuốc với liều 2-10 mg mỗi giờ. Không vượt quá 20 mg mỗi giờ. Cũng có sẵn cho thuốc xịt aerosol, trong trường hợp này, nên phun 1-3 liều 1, 25 mg dưới lưỡi.
Isosorbide mononitrate (ví dụ Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): đặc biệt được chỉ định trong điều trị dự phòng đau thắt ngực mỗi ngày đối với các dạng nhẹ hoặc trung bình, được tăng lên đến 5 mg cho đau thắt ngực nặng. Để điều trị đau thắt ngực: uống, uống 2 mg (tối đa 3) mỗi ngày; ngậm dưới lưỡi, uống 0, 3-1 mg thuốc, được lặp lại khi cần thiết. Thuốc cũng có sẵn để truyền tĩnh mạch: trong trường hợp này, dùng 10-200 mcg hoạt chất mỗi phút.

Nicorandil (ví dụ Ikorel, preond): thuốc là chất kích hoạt các kênh kali, được đặc trưng bởi thành phần nitrat: nó được chỉ định cả trong phòng ngừa và điều trị đau thắt ngực, nhờ vào đặc tính giãn mạch (tác dụng lên tĩnh mạch và động mạch). Thuốc không có trên thị trường ở Ý. Các hoạt chất được tiêm tĩnh mạch hoặc bởi os. Không dùng kết hợp với thuốc để điều trị rối loạn cương dương (ví dụ Viagra).

Thuốc đối kháng canxi trong điều trị đau thắt ngực : chúng hoạt động tích cực trong điều trị và phòng ngừa đau thắt ngực bằng cách làm giãn mạch máu, cũng ảnh hưởng đến các tế bào cơ của thành động mạch: tăng và ủng hộ lưu lượng máu đến tim, khả năng của cơn đau thắt ngực.

Verapamil (ví dụ Isoptin, Kata): thuốc có sẵn ở dạng viên giải phóng tức thời: bắt đầu trị liệu với liều hoạt động 80-120 mg, uống ba lần một ngày; Cách khác, uống 40 mg thuốc, 3 lần một ngày. Liều duy trì chính xác phụ thuộc vào đáp ứng với điều trị, và có thể được tăng lên hàng ngày hoặc hàng tuần. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Thuốc cũng có sẵn ở dạng viên nén giải phóng chậm: để điều trị đau thắt ngực, bắt đầu điều trị với liều 180 mg, uống, trước khi đi ngủ. Cũng trong trường hợp này, nên duy trì liều duy trì dựa trên đáp ứng với điều trị.

LƯU Ý: trong trường hợp bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc thành lập, Verpamil kết hợp với thuốc chặn beta làm tăng đáng kể nguy cơ suy tim!

Amlodipine (ví dụ Abis, Natam, Makadip, Pressac): để điều trị đau thắt ngực ổn định hoặc co mạch mạn tính, nên uống 5-10 mg uống mỗi ngày một lần.
Diltiazem (ví dụ, Altiazem, Tildiem, Diladel): với liều 30-60 mg, được uống 3-4 lần một ngày, thuốc được chỉ định để điều trị dự phòng ban đầu là đau thắt ngực. Có thể tăng liều tới 180-360 mg mỗi ngày (chia thành nhiều liều để điều trị duy trì).

Thuốc chống tiểu cầu trong điều trị đau thắt ngực : axit acetylsalicylic và heparin là hai chất hoạt động chống đông máu nhất được sử dụng để ngăn ngừa đau thắt ngực

Acetylsalicylic acid (ví dụ Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): thuốc được sử dụng cả để điều trị các cơn đau thắt ngực, cả trong phòng ngừa: trong trường hợp đầu tiên, nên bắt đầu điều trị với liều từ 75 đến 325 mg, được thực hiện trong thời gian ngắn nhất từ chẩn đoán xác định bệnh. Trị liệu nên được kéo dài suốt đời. Liều tương tự được xem xét để phòng ngừa đau thắt ngực. Liều chính xác phải luôn được bác sĩ xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.
Heparin (ví dụ Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): thuốc được sử dụng thành công trong điều trị đau thắt ngực không ổn định, thường được kết hợp với axit acetylsalicylic. Thông thường, để điều trị cơn đau thắt ngực, hãy uống 5000 IU thuốc mỗi ngày một lần (tiêm truyền bolus), sau đó là 1000 đơn vị mỗi giờ (bằng cách truyền liên tục). Nên dùng Dalteparin (ví dụ như Fragmin) dưới da và yêu cầu giảm tần suất dùng thuốc so với heparin (thông thường): thuốc có sẵn với liều từ 2500UI / 0, 2 ml, tối đa 18000IU / 0, 72 ml. Liều lượng để điều trị và điều trị dự phòng đau thắt ngực là độc quyền y tế.