tổng quát
Ghép phổi là một lựa chọn trị liệu cực kỳ sáng tạo và hữu ích để cải thiện chất lượng cuộc sống của tất cả các bệnh nhân mắc các bệnh phổi giai đoạn cuối (giai đoạn cuối) và không có chống chỉ định với một quy trình phẫu thuật quan trọng như vậy.
Kể từ năm 1983, khi ca ghép phổi đầu tiên được thực hiện thành công, số lượng can thiệp ở cấp độ quốc tế đã tăng lên đáng kể. Hiện tại, khoảng 2000 ca ghép phổi được ước tính đang chờ xử lý mỗi năm trên thế giới. Thật không may, tuy nhiên, vẫn còn thiếu các cơ quan, đến nỗi một trong sáu bệnh nhân trong danh sách chờ chết trước khi có nội tạng của người hiến. Do đó, các chiến lược để tăng số lượng các nhà tài trợ là rất quan trọng. Hơn nữa, tiên lượng dài hạn sau ghép phổi vẫn chưa tốt bằng các thủ tục cấy ghép khác, đặc biệt là đối với vô số biến chứng có thể xảy ra. Ngoài nhiễm trùng mãn tính, rối loạn chức năng nội tạng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và là yếu tố hạn chế quan trọng nhất trong tiên lượng. Các vấn đề khác có thể phát sinh là từ chối, biến chứng phế quản và rối loạn chức năng phổi sau ghép.
Điều chỉ mục
Ứng cử viên cho ghép phổi Lựa chọn người nhận Chỉ định và chống chỉ định Danh sách chờ đợi và phân bổ nội tạng Quy trình cấy ghép Theo dõi sau phẫu thuậtỨng viên ghép tạng
Trong các trung tâm chuyên khoa, các ứng cử viên ghép phổi được chọn dựa trên các yếu tố bệnh cụ thể, sau khi loại trừ bất kỳ biến chứng nào.
Ghép phổi được chỉ định cho tất cả các bệnh ở giai đoạn tiến triển không còn đáp ứng với điều trị và tiên lượng dài hạn: khí phế thũng phổi, COPD (viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính), xơ phổi, xơ nang. Các ứng cử viên lý tưởng là những người dưới 60 tuổi, cần điều trị liên tục bằng oxy và không có tình trạng hôn mê đáng kể (sự hiện diện của hai hoặc nhiều bệnh lý trong cùng một cá nhân). Hơn nữa, những ứng cử viên này nên có thời gian sống sót là 5 năm, không cần cấy ghép, dưới 50%, là lý tưởng.
Hiện nay, gần như tất cả các phổi hữu ích cho cấy ghép đều được các nhà tài trợ khám phá bằng chết não và có tuần hoàn động mạch phổi nguyên vẹn.
Tỷ lệ sống sau ghép phổi phải được đánh giá có tính đến loại bệnh tiềm ẩn được thực hiện và quá trình cá nhân. Ghép phổi thường không chữa khỏi bệnh, nhưng hạn chế điều trị.
Lựa chọn máy thu
Các ứng cử viên cho ghép phổi, trước hết, được kiểm tra cẩn thận để chẩn đoán bất kỳ bệnh đồng mắc nào có thể có tác động tiêu cực đến sự thành công của cấy ghép ( Bảng n.1 ). Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, đặc biệt có liên quan đến cấy ghép là một số bệnh đồng thời như: các vấn đề về tim mạch, suy nội tạng (đặc biệt là thận và gan) và các khối u. Điều này chủ yếu là do, sau khi cấy ghép, một lượng lớn thuốc chống thải ghép (là thuốc ức chế miễn dịch, tức là làm suy yếu hệ thống miễn dịch) được sử dụng: chúng, ở một cá nhân không khỏe mạnh, có thể gây hậu quả nghiêm trọng và thậm chí dẫn đến tử vong. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là những người mắc bệnh xơ nang, điều quan trọng là, trước khi ghép, phải cẩn thận tìm kiếm một ổ dịch có thể bùng phát, đặc biệt là ở răng và xoang cạnh mũi, và điều trị bằng kháng sinh. Bạn chỉ có thể tiến hành can thiệp sau khi phục hồi hoàn toàn. Ngoài ra, bệnh nhân ung thư phổi không phải là tất cả những người bị mất cơ nghiêm trọng do hàng tuần hoặc hàng tháng nằm trên giường hoặc trên xe lăn, hoặc những người chỉ có thể đi bộ vài bước. Trước khi xem xét chúng phù hợp cho ghép phổi, nên thực hiện một nỗ lực để cải thiện tình trạng cơ bắp.
Một chống chỉ định tuyệt đối với ghép phổi là một khối u ác tính tại chỗ. Một đối tượng đã có một khối u ác tính trong quá khứ, không được tái phát trong tối thiểu hai năm và, đối với ung thư vú và ung thư đại trực tràng, trong ít nhất 5 năm. Cuối cùng, ngay cả hút thuốc lá tích cực, nghiện ma túy hoặc rượu, không được chấp nhận trong quan điểm ghép phổi.
