điều trị oxy

tổng quát

Liệu pháp oxy bao gồm quản lý một lượng oxy bổ sung, cho mục đích điều trị.

Các bác sĩ viện đến liệu pháp oxy khi họ đang vật lộn với bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu thấp.

Các tình huống cần sử dụng liệu pháp oxy rất đa dạng: trong số các tình trạng mãn tính, có COPD, viêm phế quản mãn tính, hen suyễn, xơ nang và khí phế thũng phổi; Tuy nhiên, trong số các tình trạng cấp tính, khủng hoảng phản vệ nghiêm trọng, xuất huyết nghiêm trọng, các đợt sốc, thiếu oxy và hạ thân nhiệt chắc chắn đáng được đề cập.

Hiện nay, các nguồn oxy phổ biến nhất, cả trong bệnh viện và tại nhà, là: bình oxy ở dạng khí, bình chứa oxy ở dạng lỏng và chất cô đặc oxy.

Các phương pháp quản lý oxy có thể khác nhau, từ mặt nạ trên mặt và ống mũi, đến ống khí quản, đến buồng siêu âm, đến lều oxy, v.v.

Liệu pháp oxy là một thực hành rất hiệu quả và an toàn, chỉ dẫn đến các biến chứng trong những trường hợp hiếm gặp.

Liệu pháp oxy là gì?

Liệu pháp oxy là quản lý một hỗn hợp khí có hàm lượng oxy cao, được thực hiện cho mục đích điều trị, bằng một công cụ pha chế đặc biệt.

Nói cách khác, do đó, liệu pháp oxy là một phương pháp điều trị y tế, giống như một liệu pháp dược lý, trong khi oxy là một loại thuốc, chính xác như ví dụ như aspirin.

Nguồn gốc của OXIGENOTHERAPY

Liệu pháp oxy đã bắt đầu là một điều trị y tế rộng rãi kể từ năm 1917.

Ngày nay, theo Tổ chức Y tế Thế giới, đây là một trong những hình thức trị liệu an toàn và hiệu quả nhất hiện có.

sử dụng

Nói chung, các bác sĩ nộp cho bệnh nhân trị liệu oxy với lượng oxy trong máu thấp, điều kiện thứ hai ngăn cản hoạt động đúng đắn của sinh vật có liên quan và khiến sự sống sót của nó gặp nguy hiểm nghiêm trọng.

Để gây ra, ở một cá nhân, giảm nồng độ oxy trong máu, họ có thể là tình trạng bệnh lý cấp tính hoặc mãn tính. Liệu pháp oxy là lý tưởng cho cả hai trường hợp.

ĐIỀU KIỆN CHRONIC YÊU CẦU OXYGENOTHERAPY

Các tình trạng mãn tính phổ biến nhất, cần điều trị bằng oxy, là:

COPD, còn được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
Viêm phế quản mãn tính;
hen suyễn;
Giãn phế quản;
Khí phế thũng phổi;
Xơ phổi và bệnh kẽ;
Tình trạng suy tim-hô hấp ở giai đoạn tiến triển;
Khối u tiên tiến;
Bệnh thoái hóa thần kinh tiên tiến;
Xơ nang.

Theo nguyên tắc, việc sử dụng liệu pháp oxy trong trường hợp bệnh mãn tính là lâu dài .

ACUTE ĐIỀU KIỆN YÊU CẦU OXYGENOTHERAPY

Các điều kiện cấp tính làm cho việc sử dụng liệu pháp oxy là thiết yếu là các trường hợp khẩn cấp y tế, đòi hỏi phải điều trị cứu sống ngay lập tức .

Trong số các điều kiện cấp tính trong câu hỏi, bao gồm:

Sốc phản vệ;
Mất máu nặng (chảy máu nặng);
Những tình tiết gây sốc;
Những chấn thương nghiêm trọng nhất;
hạ thân nhiệt;
Các nguyên nhân gây thiếu oxy máu;
Các đợt ngộ độc carbon monoxide;
Thuyên tắc khí.

Nói chung, việc sử dụng liệu pháp oxy, trong trường hợp bị bệnh cấp tính, là ngắn hạn .

OXIGENOTHERAPY CÓ Ở ĐÂU?

Liệu pháp oxy là một thực hành y tế, tùy thuộc vào trường hợp, có thể là bệnh viện hoặc nhà .

Đó là một bệnh viện, khi tình trạng cần thiết là cấp tính, đòi hỏi phải theo dõi y tế liên tục của bệnh nhân và yêu cầu các phương pháp điều trị cứu sống khác, chỉ có thể được thực hiện tại một trung tâm ad hoc.

Mặt khác, khi tình trạng được kích hoạt có xu hướng mãn tính, nó cho thấy sự tiến triển chậm, trong tầm kiểm soát - ngay cả khi lâm sàng được coi là rất nghiêm trọng - và cuối cùng không ngăn được bệnh nhân cung cấp, trong trường hợp cần thiết, tự quản lý các công cụ cung cấp oxy.

Kỹ thuật và thiết bị

Hiện nay, các nguồn cung cấp oxy phổ biến nhất cho liệu pháp oxy là 3:

Bình oxy ở dạng khí . Chúng là những bình oxy nén. Chúng được làm bằng kim loại và có thể có kích thước khác nhau. Tất nhiên, các xi lanh lớn hơn chứa nhiều oxy hơn các xi lanh nhỏ hơn, vì vậy chúng tồn tại lâu hơn.
Các bình oxy nhỏ hơn có kích thước và trọng lượng sao cho bệnh nhân, nếu có điều kiện cho liệu pháp oxy tại nhà, có thể mang chúng bên mình, bên trong ba lô hoặc bằng xe đẩy.
Các bình chứa oxy ở dạng lỏng . Oxy có trong các thùng chứa này là một chất lỏng được làm lạnh, trở thành khí tại thời điểm nó được giải phóng, thông qua một cơ chế sôi đặc biệt.
Bình chứa oxy lỏng làm lạnh thường lớn và được sử dụng, trên hết, trong bệnh viện.
Có khả năng chuyển oxy lỏng làm lạnh từ các thùng chứa lớn được đề cập ở trên sang các thùng chứa nhỏ hơn; thứ hai là lý tưởng trong trường hợp điều trị oxy tại nhà.
Oxy lỏng ướp lạnh có giá cao hơn oxy khí nén bên trong các xi lanh; hơn nữa, nó bay hơi dễ dàng hơn, vì vậy rất khó để giữ nó lâu.
Cái gọi là tập trung oxy . Chúng là những dụng cụ điện đặc biệt, một khi được kích hoạt sẽ lấy không khí có trong môi trường và trong các loại khí khác nhau mà không khí này chứa, chỉ bảo tồn oxy. Từ đó, oxy tập trung bắt nguồn từ nó.
Bộ tập trung oxy là dụng cụ nhỏ, thoải mái trong trường hợp cần thiết đột ngột và dễ sử dụng.
Chúng hoạt động bằng dòng điện, do đó trong trường hợp mất điện hoặc một số sự cố đường dây điện, chúng không thể sử dụng được. Sự phụ thuộc vào dòng điện này giải thích tại sao các bác sĩ và chuyên gia trong lĩnh vực trị liệu oxy khuyên, với những người sử dụng máy tập trung oxy, để có được nguồn oxy thay thế, chỉ được sử dụng trong trường hợp có vấn đề về điện.

PHƯƠNG PHÁP HÀNH CHÍNH CỦA OXY

Có nhiều cách khác nhau để quản lý oxy cho một cá nhân trải qua liệu pháp oxy. Những phương pháp quản trị này có thể ít nhiều xâm lấn.

Việc lựa chọn một chế độ cụ thể, thay vì các chế độ khác, là trách nhiệm của bác sĩ tham gia và phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Đi sâu vào chi tiết hơn, những người cần trị liệu oxy có thể nhận oxy bằng cách:

Khẩu trang . Được chế tạo để che mũi và miệng, nó được cố định sau tai thông qua một dây chun và nhận oxy từ một ống nhỏ được móc ở một khu vực đặc biệt, có mặt ở phần trước của nó (tất nhiên, ống đến từ nguồn cung cấp oxy).
Ống mũi . Lý tưởng cho liệu pháp oxy tại nhà, nó bao gồm hai ống được đưa vào mũi và việc sửa chữa xảy ra nhờ vào đường đi sau tai và dưới cằm.
Bên dưới, ống mũi được nối với ống thông, sau đó, được kết nối với nguồn cung cấp oxy.
Ống nhỏ chèn vào khí quản trực tiếp từ bên ngoài . Như dễ hiểu, việc sử dụng phương pháp quản lý oxy này đòi hỏi phải phẫu thuật cắt cổ và khí quản, để có thể chèn ống. Vết rạch này có tên là phẫu thuật mở khí quản và liệu pháp oxy được thực hiện thông qua một ống trong khí quản được gọi là liệu pháp oxy bằng khí quản.
Thông thường là cần thiết, do sự tắc nghẽn của luồng khí ở mũi hoặc miệng, liệu pháp oxy qua đường tĩnh mạch đòi hỏi phải sử dụng một thiết bị, kết nối với nguồn cung cấp oxy, làm ẩm cái sau tại thời điểm 'truyền.
Khi sử dụng ống hoặc mặt nạ, bạn không cần bất kỳ thiết bị nào như vậy, vì để làm ẩm oxy đến là mũi và miệng.
Vườn ươm oxy / lều . Chúng là hai thiết bị y tế riêng biệt, tuy nhiên, trong những trường hợp nhất định, có thể được thực hành cùng nhau. Chúng đặc biệt thích hợp cho việc oxy hóa trẻ sơ sinh.
So sánh với mũ trùm kín, cả lò ấp và lều oxy đều đảm bảo môi trường trong nhà giàu oxy.
Lều oxy hiệu quả hơn, chính xác hơn và ít rủi ro hơn so với máy ấp trứng.
Buồng siêu âm . Buồng hyperbaric (hay buồng điều trị hyperbaric ) là một phòng bên trong có thể hít thở oxy nguyên chất 100% ở áp suất cao hơn bình thường.
Việc sử dụng oxy bằng buồng siêu âm là một thực hành được chỉ định trên tất cả trong trường hợp thuyên tắc khí (ví dụ, do hội chứng được gọi là hội chứng giải nén).
Quạt cơ có áp suất dương liên tục . Trong những tình huống này, liệu pháp oxy có liên quan đến một loại thông khí cơ học cụ thể, được gọi là CPAP hoặc thở máy với áp lực dương liên tục .

SỐ LƯỢNG QUẢNG CÁO CỦA OXY HÓA

Không phải tất cả bệnh nhân trải qua liệu pháp oxy đều cần cùng một lượng oxy; một số người đau khổ cần số lượng nhiều hơn những người khác.

Sự lựa chọn của bác sĩ điều trị nên sử dụng bao nhiêu oxy là kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán ( phân tích khí máu và đo oxy trong mạch máu), nhằm mục đích đo sự thiếu hụt oxy có trong máu của bệnh nhân.

Nói chung, quy tắc là những người thiếu oxy nghiêm trọng cần nhiều oxy hơn so với những người thiếu oxy khiêm tốn.

VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ

Trong liệu pháp oxy dựa trên bệnh viện, nhân viên y tế có vai trò trung tâm, vì họ phải chăm sóc bệnh nhân một cách toàn diện. Do đó, nhiệm vụ của anh là giám sát dụng cụ cung cấp oxy cho bệnh nhân, kiểm tra xem các biện pháp an toàn trong quá trình trị liệu oxy luôn được tôn trọng (xem chương về rủi ro và biến chứng), để sẵn sàng trong trường hợp có biến chứng, v.v. .

Mặt khác, trong liệu pháp oxy tại nhà, nhân viên y tế đóng vai trò hạn chế hơn. Trên thực tế, nó tự giới hạn việc dạy cho bệnh nhân cách sử dụng chính xác dụng cụ cung cấp oxy và thông báo cho anh ta về mọi biện pháp phòng ngừa sử dụng.

Rủi ro và biến chứng

Liệu pháp oxy hiện đại là một trong những phương pháp điều trị, có nguy cơ biến chứng thấp. Do đó, nó được coi là một thực hành y tế khá an toàn .

NHỮNG Ý KIẾN HOÀN TOÀN CỦA OXYGENOTHERAPY LÀ GÌ?

Nói chung, liệu pháp oxy gây ra các biến chứng khi lượng oxy sử dụng được phóng đại.

Trong thực tế, việc sử dụng quá nhiều oxy có thể dẫn đến:

Một trầm cảm nghịch lý của các trung tâm hô hấp . Cơ chế mà sự phức tạp này được thiết lập là khá phức tạp và không phải là chủ đề của bài viết này;
Tổn thương phổi ;
Rối loạn võng mạc, đặc biệt ở bệnh nhân sơ sinh, có thể biến thành bệnh võng mạc thích hợp ( bệnh võng mạc sớm );
Chấn thương tai giữa (ví dụ: vỡ màng nhĩ);
Co giật ;
Cháy nổ . Biến chứng này có liên quan đến thực tế là oxy là một chất gây cháy và rất dễ cháy.

Ngoài ra còn có các biến chứng và tác dụng phụ liên quan đến chế độ quản lý oxy.

Ví dụ, việc sử dụng mặt nạ hoặc ống mũi có thể làm phát sinh: khô mũi, chảy máu mũi, kích ứng da, mệt mỏi và đau đầu buổi sáng; Tuy nhiên, việc sử dụng ống trong khí quản có thể là nguyên nhân gây ra: nhiễm trùng, tổn thương không mong muốn cho khí quản và / hoặc tích tụ đờm trong khí quản như làm tắc nghẽn nó.

Lưu ý quan trọng: cách sử dụng oxy an toàn, trong liệu pháp oxy tại nhà

Tính dễ cháy của oxy đối với liệu pháp oxy áp dụng các biện pháp phòng ngừa khác nhau để sử dụng, đặc biệt là ở nhà và ở những nơi công cộng.

Việc không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa này có thể dẫn đến sự bùng nổ của các nguồn cung cấp oxy, gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân và những người xung quanh.

Trong danh sách các biện pháp phòng ngừa để sử dụng, chúng chắc chắn xứng đáng được trích dẫn:

Lệnh cấm hút thuốc hoặc ở gần những người hút thuốc. Một điếu thuốc đốt quá gần bình oxy hoặc bình chứa oxy lỏng rất có khả năng gây ra phản ứng viêm;
Việc cấm sử dụng chất pha loãng đầu tiên cho sơn, chất tẩy rửa, dầu diesel, thuốc xịt khác nhau và tất cả những vật liệu, giống như những chất trước đó, đều dễ cháy;
Giữ mình tránh xa bếp gas, nến và các nguồn nhiệt khác;
Việc cấm lưu trữ xi lanh hoặc thùng chứa dự phòng ở những nơi hạn chế và không thông gió (ví dụ: tủ quần áo), gần rèm cửa hoặc gần thảm và các loại vải dễ cháy khác.

Điều tốt là nên nhớ rằng một lượng nhỏ oxy luôn thoát ra khỏi bể chứa và thùng chứa, ngay cả khi việc đóng cửa thích hợp đã được thực hiện.

Chống chỉ định

Điều trị oxy chống chỉ định trong trường hợp:

Ngộ độc Paraquat, một loại thuốc diệt cỏ . Chống chỉ định này có thể được chống lại trong trường hợp ngừng hô hấp hoặc suy hô hấp nặng;
Xơ phổi hoặc tổn thương phổi khác do dùng bleomycin, một loại thuốc chống ung thư.