nồng độ canxi

tổng quát

Thuật ngữ canxi chỉ nồng độ canxi trong máu, trong đó khoáng chất này một phần ở dạng tự do và một phần gắn với protein huyết tương, chẳng hạn như albumin (80%) và globulin (20%). Nói chung, tổng nồng độ của cả hai dạng được đánh giá, cái gọi là tổng calci máu, mà hai phần đóng góp trong các phần gần bằng nhau.

Đo canxi được chỉ định là một phần không thể thiếu trong các kỳ kiểm tra định kỳ để đảm bảo rằng các giá trị canxi trong máu là bình thường.

Cái gì

Canxi đo nồng độ canxi trong máu.

Canxi là một trong những khoáng chất quan trọng nhất của cơ thể và được lưu trữ 99% trong xương. Hầu như tất cả các khoáng chất còn lại lưu thông trong máu, nơi nó có thể hiện diện ở dạng tự do hoặc liên kết với protein huyết tương.

Hấp thu, sử dụng và bài tiết canxi được điều hòa và ổn định theo cơ chế phản hồi có liên quan đến parathormone (PTH), calcitonin và vitamin D.

Các bệnh và tình trạng can thiệp vào quá trình chuyển hóa canxi có thể dẫn đến tăng hoặc giảm không phù hợp, cấp tính hoặc mãn tính, canxi trong máu, dẫn đến các triệu chứng tăng calci máu hoặc hạ canxi máu.

Xác định canxi được thực hiện:

Là một phần của bảng chuyển hóa;
Khi bệnh nhân có triệu chứng tăng hoặc giảm nồng độ canxi, hoặc biểu hiện một bệnh ảnh hưởng đến thận, xương, dây thần kinh, tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp;
Để đánh giá hiệu quả của một điều trị cho nồng độ canxi bất thường.

Chức năng bóng đá

Trong cơ thể, khoảng 99% canxi được lắng đọng trong xương, móng tay và răng, phần còn lại được tìm thấy trong các mô và dịch nội mạch.

Ngoài việc đảm bảo sự vững chắc của hệ thống xương, canxi rất cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ bắp, tim, dây thần kinh và hệ thống nội tiết, ngoài việc can thiệp vào quá trình đông máu và tham gia vào nhiều phản ứng enzyme; hoạt động trực tiếp theo nghĩa này chỉ là phần tự do (canxi ion hóa) .

Điều hòa canxi

Để đáp ứng với mức canxi thấp, sự tiết parathormone được sản xuất bởi tuyến cận giáp tăng lên. Hormone này làm tăng sự huy động canxi từ xương, hấp thu canxi ở ruột (có lợi cho việc kích hoạt Vitamin D ở thận) và tái hấp thu canxi của thận.

Hậu quả là tăng canxi huyết thanh gây giảm bài tiết parathormone.

Canxi được duy trì ở các giá trị tương đối ổn định (khoảng 10 mg / dl) mỗi hành động kết hợp của hai hormone, parathormone và calcitonin, cũng như bằng can thiệp vitamin D đã hoạt hóa; tất cả điều này được thêm vào sự đóng góp của lượng thức ăn và mất nước tiểu và phân hàng ngày.

Nhờ những hormone và vitamin D này:

Khi nồng độ canxi trong máu giảm ( hạ canxi máu ), xương sẽ giải phóng khoáng chất, tăng hấp thu ở ruột và giảm bài tiết nước tiểu;
Khi canxi máu tăng quá mức ( tăng calci máu ) canxi sẽ lắng đọng trong xương, bài tiết dễ dàng hơn và hấp thu ở mức độ thấp hơn.

Đây là một cơ chế điều tiết cực kỳ hiệu quả, chủ yếu không phụ thuộc vào thu nhập thực phẩm; tuy nhiên, chính xác để tránh việc canxi được giữ cố định với chi phí giảm liên tục tiền gửi xương, điều rất quan trọng là phải uống đúng lượng canxi mỗi ngày.

bịnh phó thương hàn	calcitonin	VITAMIN D
Được sản xuất bởi tuyến cận giáp	Được sản xuất bởi tuyến giáp	Giới thiệu với thức ăn
Kích hoạt vitamin D trong thận, thúc đẩy sự hấp thu canxi của đường ruột; huy động canxi từ xương và tăng thải trừ photphat trong nước tiểu, tăng canxi. Kích thích hoạt động của các nguyên bào xương.	Bí mật khi canxi tăng quá mức, nó lắng đọng canxi trong xương và tăng tái hấp thu ở thận. Kích thích hoạt động của các nguyên bào xương.	Cũng được tổng hợp ở cấp độ da và được kích hoạt bởi thận; nó có tác dụng hiệp đồng với parathormone và chất đối kháng với calcitonin.

Các hormone khác cũng tham gia vào quá trình chuyển hóa canxi :

Glucocorticoids, ví dụ, làm tăng sự tái hấp thu xương và đây là lý do tại sao điều trị bằng cortisone mãn tính thường đi kèm với việc khử khoáng xương;
Androgens và estrogen có tác dụng bảo vệ bệnh loãng xương (không phải ngẫu nhiên mà căn bệnh này là điển hình của tuổi già và hậu mãn kinh ở phụ nữ).

Mặc dù tầm quan trọng của canxi đối với sức khỏe của xương, canxi cũng được phát hiện để điều tra nguồn gốc của các triệu chứng liên quan đến các bệnh khác nhau, chẳng hạn như thận hoặc tuyến cận giáp.

Bởi vì nó được đo

Canxi đo nồng độ canxi có trong máu. Đánh giá này được chỉ định là một phần của các xét nghiệm thông thường, nhưng nó cũng có thể được chỉ định để ủng hộ chẩn đoán và theo dõi tiến triển của một số bệnh lý, chẳng hạn như bệnh thận hoặc bệnh tuyến cận giáp.

Do đó, bác sĩ quy định việc đo canxi khi có các triệu chứng báo hiệu sự chuyển hóa canxi bị thay đổi.

Khi bác sĩ kê toa xét nghiệm calci máu, nó thường yêu cầu đo tổng canxi, tức là cả dạng tự do và dạng liên kết (một xét nghiệm dễ thực hiện hơn so với phép đo khoáng chất dưới dạng ion).

Trong một số tình huống, chẳng hạn như trong quá trình phẫu thuật cần truyền máu, việc xác định canxi tự do cũng có thể được yêu cầu.

Những thay đổi về nồng độ canxi trong máu, cả về sự dư thừa (tăng calci máu) và khiếm khuyết (hạ canxi máu), xác định một loạt các triệu chứng, trong những tình huống cực đoan có thể trở nên đặc biệt nghiêm trọng:

Tác dụng của hạ canxi máu :

Tetany (chuột rút cơ bắp không liên tục);
Hạ huyết áp tim (thay đổi nhịp tim);
Co thắt phế quản, bàng quang, ruột và mạch máu.
Ngứa trong ngón tay.

Tác dụng của tăng calci máu :

Giảm kích thích cơ bắp và thần kinh;
buồn nôn;
nôn mửa;
táo bón;
Điểm yếu;
Mất cảm giác ngon miệng;
Đau bụng;
Đi tiểu thường xuyên;
Khát nước tăng lên;
Sỏi thận.

Khi calci huyết bất thường, hoặc trong trường hợp nghi ngờ sỏi thận, bác sĩ cũng có thể chỉ định đo canxi trong nước tiểu ( calci niệu ). Bài kiểm tra này cho thấy bao nhiêu canxi được đào thải qua thận.

Sự thay đổi nồng độ canxi trong nước tiểu có liên quan đến các tình trạng bệnh lý tương tự ảnh hưởng đến canxi.

Để có được một bức tranh đầy đủ hơn, sau đó, bác sĩ có thể so sánh kết quả xét nghiệm calci máu với các xét nghiệm máu khác, đặc biệt, với các đánh giá về:

Parathormone và vitamin D, các chất liên quan đến việc duy trì cân bằng canxi;
Albumin, protein huyết tương chính liên kết với canxi;
phốt pho;
Magnesium.

Canxi không phản ánh nồng độ khoáng chất trong xương, nhưng chỉ ra lượng canxi lưu thông trong máu.

Để xác định mật độ xương và nồng độ canxi tương đối, có một xét nghiệm tương tự như chụp x quang, được gọi là mật độ xương hoặc MOC.

Giá trị bình thường

GIÁ TRỊ THAM KHẢO *

Tổng calci máu ở trẻ: 9-11 mg / dl
Tổng canxi người lớn: 9-10, 7 mg / dl

* có thể thay đổi một chút dựa trên nguồn thư mục và phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm. Các giá trị cũng phải được điều chỉnh liên quan đến mức độ albumin trong máu, theo công thức:

Tổng số tính toán đã sửa = Tổng số tính toán được đo + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]

Đo canxi nên được thực hiện trên cơ sở nhanh chóng.

Canxi cao - Nguyên nhân

Tăng calci máu được định nghĩa là sự gia tăng nồng độ canxi trong máu so với bình thường.

Thông thường, tình trạng này là do sự tái hấp thu xương quá mức; Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

Bệnh cường tuyến cận giáp (tăng chức năng của tuyến cận giáp, thường là do các khối u lành tính, với nồng độ parathormone trong máu tăng);
Nhiễm độc vitamin D (đặc biệt là khi uống không đủ hoặc quá nhiều)
Các khối u ác tính với di căn xương (đặc biệt là ung thư vú, ung thư phổi và thận, ung thư huyết học như đa u tủy, bệnh bạch cầu và u lympho).

Những lý do khác có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu bao gồm:

Nhiễm trùng và quá trình truyền nhiễm;
Cường giáp (tăng chức năng tuyến giáp);
Chế độ ăn giàu protein;
Suy thận;
Rối loạn chức năng nội tiết (bệnh Addison và hỗn hợp);
Nhiễm độc nhôm;
Gãy xương kết hợp với bất động kéo dài;
Bệnh xương khớp;
Nhiễm độc vitamin A;
thuốc:

Một số thuốc lợi tiểu (thiazide), quá liều hormone tuyến giáp (Eutirox), ngộ độc theophylline, liệu pháp tamoxifen và dư thừa lithium (được sử dụng chủ yếu trong điều trị rối loạn lưỡng cực).

Tăng calci máu cũng có thể là kết quả của sự hấp thụ quá mức và / hoặc lượng canxi dạ dày-ruột; đây là trường hợp của bệnh sarcoid và các bệnh u hạt khác (bao gồm berylliosis, histoplasmosis, bệnh phong, bệnh bụi phổi silic và bệnh lao).

Tăng calci máu kéo dài hoặc nặng có thể dẫn đến ung thư thận (kết tủa muối canxi trong nhu mô thận) và suy thận.

Canxi thấp - Nguyên nhân

Hạ canxi máu có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân, bao gồm:

Suy tuyến cận giáp (hoạt động kém của tuyến cận giáp, di truyền hoặc mắc phải);
Kháng với tác dụng của parathormone (suy thận mãn tính, thiếu hoặc không hiệu quả của vitamin D, pseudohyperparatirodism, v.v.);
Thiếu vitamin D (thứ phát là: ăn uống không đầy đủ, các bệnh về gan, kém hấp thu đường ruột, thiếu tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, điều trị bằng thuốc, lão hóa, v.v.);
Thận.

Hạ canxi máu cũng có thể được gây ra bởi các loại thuốc được sử dụng để điều trị tăng calci máu và thuốc chống co giật (barbiturat, hydantoinics), phenytoin và rifampicin.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

Giảm lượng canxi với chế độ ăn uống do suy dinh dưỡng hoặc kém hấp thu;
Thiếu magiê;
Hạ protein máu (nồng độ protein thấp), là kết quả của bệnh gan hoặc suy dinh dưỡng;
Tăng nồng độ phốt pho (tăng phosphate huyết cấp tính);
Bệnh còi xương và các bệnh về xương khác (như hội chứng xương đói và di căn xương);
Viêm tụy cấp (viêm tụy);
Suy thận mãn tính;
Sốc nhiễm khuẩn;
Ung thư tuyến giáp tủy;
Burns;
Nghiện rượu.

Cách đo

Để thực hiện xét nghiệm canxi, chỉ cần lấy một mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay.

sự chuẩn bị

Máu thường được lấy vào buổi sáng, nhanh. Bệnh nhân được yêu cầu đình chỉ một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả, chẳng hạn như lithium, thuốc kháng axit, thuốc lợi tiểu và bổ sung vitamin D.

Giải thích kết quả

Canxi cho phép sàng lọc, chẩn đoán và theo dõi các tình trạng khác nhau liên quan đến thay đổi nồng độ canxi trong máu (bao gồm suy dinh dưỡng, bệnh tuyến giáp và đường ruột, một số bệnh ung thư và bệnh thận).

Sự bình thường của kết quả tổng canxi hoặc ion canxi, cùng với các xét nghiệm khác, thường có nghĩa là quá trình chuyển hóa canxi hoạt động thường xuyên và nồng độ trong huyết tương của khoáng chất được điều chỉnh phù hợp.
Giá trị calci cao có thể phụ thuộc vào sự gia tăng chức năng của tuyến cận giáp (cường tuyến cận giáp) hoặc quá trình neoplastic lan rộng trong xương. Tăng calci máu cũng có thể là hậu quả của một số tình trạng khác, bao gồm cường giáp, giới thiệu quá nhiều vitamin D, mắc kẹt bệnh nhân và sarcoidosis.
Các nguyên nhân thường gặp nhất của hạ canxi máu là bệnh gan, suy dinh dưỡng, suy tuyến cận giáp, thiếu canxi trong chế độ ăn uống, giảm nồng độ vitamin D, viêm tụy cấp (viêm tụy) và suy thận.