Nút bạch huyết phản ứng của G. Bertelli

tổng quát

Các hạch bạch huyết phản ứng được tìm thấy để kích hoạt hệ thống miễn dịch để đáp ứng với các điều kiện sinh lý hoặc bệnh lý khác nhau.

Khi hiện tượng này xảy ra, bệnh nhân thường biểu hiện nổi hạch (tăng thể tích chung hoặc cục bộ) và đau, đặc biệt là khi sờ nắn.

Nguyên nhân của các hạch bạch huyết phản ứng chủ yếu là viêm hoặc nhiễm trùng, nhưng biểu hiện này cũng có thể báo hiệu sự hiện diện của các tế bào tân sinh.

Họ là gì?

Bạn có ý nghĩa gì với nút phản ứng bạch huyết?

Các hạch bạch huyết phản ứng là những hạch bạch huyết bị viêm và tăng thể tích so với kích thước sinh lý của chúng, từ vài mm đến một cm.

Phản hồi của họ thường là một nguyên nhân gây lo ngại, nhưng, trong hầu hết các trường hợp, chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đang thực hiện nhiệm vụ của mình .

Trong hầu hết các trường hợp, các hạch bạch huyết trở nên phản ứng khi chúng phản ứng với nhiễm trùng . Tuy nhiên, kích hoạt của họ cũng có thể phụ thuộc vào một vấn đề viêm hoặc vấn đề tân sinh .

Hạch bạch huyết là gì?

Các hạch bạch huyết, còn được gọi là tuyến bạch huyết hoặc tuyến bạch huyết, là các cơ quan ngoại vi nhỏ, hình bầu dục hoặc tròn, tham gia vào việc bảo vệ cơ thể của chúng ta.
Các hạch bạch huyết được phổ biến dọc theo quá trình của các mạch bạch huyết, tại các điểm được xác định rõ của cơ thể (cổ, nách, háng, v.v.), trong đó, đôi khi, chúng có thể được cảm nhận bằng cách chạm. Phân phối cụ thể này cho phép họ cư xử như "lính gác", người đã được chỉ định một khu vực cơ thể cụ thể để được theo dõi . Cụ thể hơn, các hạch bạch huyết được tìm thấy ở cấp độ của người thu thập bạch huyết, đó là các khu vực của hệ thống bạch huyết thực hiện một hành động để thoát chất lỏng từ các mô.
Nhờ hoạt động lọc này, các hạch bạch huyết có thể phát hiện sự hiện diện của các tác nhân bên ngoài (như vi khuẩn, vi rút hoặc nấm), nhưng cũng có các yếu tố bên trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn như tế bào ung thư. Khi điều này xảy ra, chúng tăng thể tích ( hạch bạch huyết ), vì có sự tăng sinh của các tế bào của phản ứng miễn dịch bên trong chúng . Thông thường, chính sự mở rộng của các hạch bạch huyết khiến mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Các loại và phân phối của nút bạch huyết phản ứng

Các hạch bạch huyết có thể được phân loại theo nguyên nhân xác định khả năng phản ứng của chúng và lãnh thổ của thẩm quyền.

Tùy thuộc vào khu vực mà chúng được đặt, có thể gán ý nghĩa cho các hạch bạch huyết phản ứng và có chỉ định về bệnh lý . Ví dụ, một hạch bạch huyết phản ứng bẹn sẽ có một ý nghĩa khác với một hạch bạch huyết phản ứng ở cổ.

Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng có những bệnh lý nhiễm trùng hoặc viêm gây ra sự mở rộng tổng quát của các hạch bạch huyết (hoặc ở ba vị trí trở lên): thường là các bệnh hệ thống do virus (varicella, sởi, v.v.) hoặc tự miễn ( chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống).

Dựa trên vị trí của chúng trong cơ thể chúng ta, các hạch bạch huyết có thể được phân loại thành:

Hạch bạch huyết ở đầu và cổ, bao gồm:
- Các hạch bạch huyết phản ứng ở cổ tử cung: nằm ở vùng bên của cổ, ngay dưới tai. Nói chung, chúng được gọi là "hạch bạch huyết cổ";
- Hạch bạch huyết dưới màng cứng hoặc "hạch bạch huyết cổ họng": nằm ở cấp độ của khu vực dưới cằm, ở cấp độ của tuyến nước bọt.
Các hạch bạch huyết của chi trên và thành ngực, bao gồm:
- Hạch nách: chúng là những hạch gần khoang nách. Trong số này, hạch bạch huyết là một phần, rất quan trọng khi có sự nghi ngờ hoặc chẩn đoán ung thư vú;
- Hạch bạch huyết trung thất: hiện diện ở cấp độ trung thất, tức là khoảng trống giữa hai phổi.
Các hạch bạch huyết của chi dưới và thành bụng, bao gồm:
- Hạch bạch huyết bẹn.
Các hạch bạch huyết nội tạng : chúng là các tuyến sâu nhất (vì lý do này, chúng không sờ thấy được) đối phó với ruột, gan, tụy, dạ dày, thực quản, phổi, tim, thận, bàng quang, niệu quản và các cơ quan của hệ thống sinh sản.

Tùy thuộc vào lý do xác định khả năng phản ứng của các hạch bạch huyết, có thể phân biệt:

Nguyên nhân sinh lý : các hạch bạch huyết phản ứng thường liên quan đến tình trạng viêm không đặc hiệu, tức là không phải do tác động của mầm bệnh. Một ví dụ là sự mở rộng của các hạch bạch huyết của nách hoặc của háng, sau khi bị rụng hoặc rụng đặc biệt tích cực.
Nguyên nhân gây viêm : trong trường hợp này, các hạch bạch huyết phản ứng phụ thuộc vào tình trạng viêm do mầm bệnh gây ra, ví dụ như vi-rút hoặc vi khuẩn hoặc khi bị viêm do các bệnh tự miễn.
Nguyên nhân tân sinh : đôi khi, các hạch bạch huyết bị phản ứng do sự hiện diện của các tế bào tân sinh gây ra sự khởi đầu của tình trạng viêm. Thông thường, các tuyến bạch huyết này cũng được mạch máu theo cách không điển hình, tức là có sự vô tổ chức của các mạch máu do quá trình khối u.

Cuối cùng, các hạch bạch huyết phản ứng có thể được phân biệt thành:

Lành tính : nguyên nhân của sự gia tăng thể tích của các hạch bạch huyết và khả năng phản ứng của chúng là một bệnh lý có bản chất phi tân sinh. Trong trường hợp này, nó được tìm thấy trong kiểm tra siêu âm, một cấu trúc ilo lớn, được xác định bằng siêu âm chiếm phần trung tâm của hạch bạch huyết phản ứng, có sự hiện diện của nó được coi là một dấu hiệu của sự lành tính.
U ác tính : nguyên nhân gây ra là một khối u rắn nằm gần các hạch bạch huyết phản ứng, một khối u huyết học hoặc di căn. Như dự đoán, sự khác biệt đáng kể nhất giữa các hạch bạch huyết lành tính và ác tính được đưa ra bởi sự hiện diện của mạch máu ngoại biên sau này.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Các hạch bạch huyết trở nên phản ứng, sưng về khối lượng cho các nguyên nhân khác nhau, thường có tính chất paraphysiological hoặc bệnh lý.

viêm

Thông thường, sự gia tăng thể tích không đặc hiệu của các hạch bạch huyết là do viêm có bản chất không xác định hoặc không liên quan đến tình trạng bệnh lý.

Ví dụ là:

Sự mở rộng của các hạch bạch huyết của nách hoặc của háng có thể xảy ra sau khi rụng lông hoặc tẩy lông đặc biệt tích cực.
Khả năng phản ứng của một hạch bạch huyết bẹn do tổn thương da hoặc côn trùng cắn ở chân hoặc bụng;

Trong các trường hợp khác, các hạch bạch huyết phản ứng là kết quả của các quá trình viêm liên quan đến các bệnh cụ thể, có thể xác định được trong quá trình chẩn đoán.

Ví dụ:

Khả năng phản ứng của các hạch bạch huyết cổ tử cung hoặc bên cổ tử cung có thể báo hiệu viêm tuyến nước bọt, nhiễm trùng nướu đang tiến triển hoặc đại diện cho hậu quả của các can thiệp nha khoa trước đó;
Các hạch bạch huyết phản ứng nội tạng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc bệnh celiac;
Sự hiện diện trên bàn tay hoặc cánh tay của vết cắt da, vết trầy xước của động vật và vết cắn của ve có thể dễ dàng dẫn đến sự xuất hiện của bệnh hạch bạch huyết, biểu hiện bằng một hạch bạch huyết phản ứng của nhóm nách.

nhiễm trùng

Các hạch bạch huyết phản ứng được tìm thấy trong sự hiện diện của virus, vi khuẩn hoặc các bệnh truyền nhiễm khác.

Trong số các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra phản ứng hạch bạch huyết là:

Viêm phổi (hạch bạch huyết phản ứng trung thất);
Viêm họng (hạch bạch huyết phản ứng sau cổ tử cung và dưới màng cứng);
Viêm tai giữa và viêm amidan (hạch bạch huyết phản ứng phụ hoặc sau cổ tử cung);
Lao (hạch bạch huyết phản ứng của cổ);
Bệnh mèo cào (hạch bạch huyết phản ứng ở nách).

Tuy nhiên, các bệnh nhiễm virus chính có thể gây ra các hạch bạch huyết phản ứng là:

HIV (phản ứng của các hạch bạch huyết tổng quát);
Cytomegalovirus (hạch bạch huyết phản ứng dưới màng cứng hoặc sau cổ tử cung);
Các vết loét lạnh (hạch bạch huyết phản ứng phụ hoặc sau cổ tử cung);
Herpes sinh dục (hạch bạch huyết phản ứng bẹn);
Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm (hạch bạch huyết phản ứng sau cổ tử cung hoặc dưới màng cứng);
Cúm hoặc cảm lạnh (hạch bạch huyết phản ứng sau cổ tử cung và dưới màng cứng, với các triệu chứng liên quan như đau họng và sốt);
Lao (phản ứng của các hạch bạch huyết cổ tử cung):
Sởi và varicella (phản ứng của các hạch bạch huyết cổ tử cung);
Viêm tai hoặc quai bị (hạch bạch huyết phản ứng parotid);
Virus viêm gan B hoặc C (hạch bạch huyết phản ứng nội tạng).

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như giang mai, lymphogranuloma hoa liễu hoặc candida, có thể gây tăng thể tích và phản ứng của các hạch bạch huyết bẹn.

Cuối cùng, cũng có nhiễm trùng ký sinh trùng, chẳng hạn như nhiễm toxoplasmosis, có thể gây ra phản ứng của các hạch bạch huyết ở cổ.

Rối loạn tự miễn

Các hạch bạch huyết phản ứng có thể liên quan đến các bệnh tự miễn, chẳng hạn như:

Viêm khớp dạng thấp ;
Lupus ban đỏ hệ thống ;
Kết nối ;
Sarcoidosis .

Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch được kích hoạt bất thường chống lại một phân tử hoặc một thành phần cấu trúc thường có trong các tế bào của sinh vật của chúng ta.

Trong trường hợp này, viêm hệ thống, cũng là phản ứng của các hạch bạch huyết sẽ lan rộng và tổng quát.

Trong viêm tuyến giáp của Hashimoto, bệnh lý tự miễn của tuyến giáp, giữa các biểu hiện khác nhau, người ta có thể mở rộng chỉ các hạch bạch huyết cổ tử cung.

khối u

Mặc dù điều này đại diện cho một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, nhiều quá trình neoplastic gây ra phản ứng hạch, với sự gia tăng âm lượng rõ rệt. Trong thực tế, các tế bào khối u từ các cơ quan khác nhau nội địa hóa trong các hạch bạch huyết ( di căn hạch ) gây ra một phản ứng viêm . Hiện tượng này dẫn đến sự hiện diện của cả hai bệnh tân sinh của hệ thống máu và bạch huyết (như bệnh bạch cầu và ung thư hạch), xác định phản ứng tổng quát của các hạch bạch huyết, cả hai khối u rắn, trong đó có sự gia tăng thể tích của các hạch bạch huyết nằm gần cơ quan bị ảnh hưởng bởi khối u.

Triệu chứng và biến chứng

Hạch bạch huyết phản ứng: làm thế nào để họ tự trình bày?

Các hạch bạch huyết phản ứng biểu hiện với sự gia tăng về khối lượng và, hầu như luôn luôn, là đau đớn .

Tùy thuộc vào nguyên nhân kích hoạt, các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được liên kết, chẳng hạn như:

sốt;
ớn lạnh;
Đổ mồ hôi quá nhiều;
Ít thèm ăn và giảm cân;
Khó nuốt;
Cổ cứng.

Trong trường hợp nhiễm trùng, ví dụ, các hạch bạch huyết phản ứng cũng kích hoạt một quá trình viêm, tức là một phản ứng viêm được kích hoạt để gây ra và duy trì phản ứng miễn dịch. Ngoài việc gây đau khi chạm vào, sự hiện diện của viêm cũng có thể gây đỏ và cảm giác nóng, ở mức độ của da trên tuyến hạch mở rộng.

Hơn nữa, sự xuất hiện của viêm mũi, ho hoặc viêm kết mạc có thể gợi ý sự hiện diện của nhiễm trùng có nguồn gốc virus, chủ yếu là đường hô hấp trên. Thay vào đó, sự phân rã của các tình trạng chung liên quan đến các hạch bạch huyết phản ứng và sốt kéo dài cho thấy, thay vào đó, nguyên nhân của vi khuẩn .

Khi được liên kết với một bệnh lý khối u, các hạch bạch huyết phản ứng tăng kích thước do sự hiện diện của các tế bào khối u, nhưng hiếm khi đi kèm với một phản ứng miễn dịch và phlogistic thực sự. Do đó, không có đau hoặc đỏ và, khi chạm vào, tuyến có vẻ cứng và không di động. Các hạch bạch huyết phản ứng lành tính có xu hướng duy trì, thay vào đó, một sự di chuyển nhất định đối với các mô xung quanh.

chẩn đoán

Hạch bạch huyết phản ứng: khi nào cần liên hệ với bác sĩ

Khi một hạch bạch huyết bị sưng khi sờ nắn, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định xem có cần xét nghiệm chẩn đoán thêm để xác định rõ hơn nguồn gốc của phản ứng hay không.

Nói chung, kiểm tra siêu âm có thể xác định xem hạch có phản ứng hay không và trong một số trường hợp, sinh thiết sẽ được yêu cầu.

Tuy nhiên, các nguyên nhân có thể không cụ thể, hoặc không được quy cho một tình trạng cụ thể. Do đó, có thể các hạch bạch huyết chỉ được kiểm soát mà không cần điều trị.

Hạch phản ứng: xét nghiệm nào là cần thiết?

Trong một số trường hợp, chẩn đoán hạch bạch huyết phản ứng được thiết lập thông qua kiểm tra khách quan đơn giản. Điều này liên quan đến việc quan sát và sờ nắn các tuyến; nếu phản ứng, chúng có thể được mở rộng để có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Trong chuyến thăm, bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố, chẳng hạn như: kích thước của hạch bạch huyết phản ứng, vị trí sưng (phản ánh phần cơ thể nơi quá trình viêm nằm hoặc khối u), tuổi của bệnh nhân, dấu hiệu và các triệu chứng đi kèm, đặc điểm để chạm, vv

Vào thời điểm khác, phản ứng của các hạch bạch huyết phản ứng là tình cờ, tức là nó được phát hiện sau khi các kỹ thuật hình ảnh và các xét nghiệm chẩn đoán khác được quy định để điều tra sự hiện diện của bệnh lý.

Những điều tra này có thể bao gồm:

Siêu âm : đó là một kiểm tra không xâm lấn, trong đó các hạch bạch huyết phản ứng nói chung là tăng sản, đó là chúng được mở rộng. Dựa trên một số thông số (hình dạng, vận động, mạch máu, tính nhất quán và kích thước của tuyến), kiểm tra cho phép phân biệt giữa nguyên nhân lành tính và ác tính . Khi siêu âm không kết luận, lấy mẫu tế bào học được thực hiện, tốt nhất là bằng sinh thiết hạch cắt bỏ .
Chụp cắt lớp vi tính (CT) : đây là một nghiên cứu X quang cho phép xác định các hạch bạch huyết phản ứng và có thể, dựa trên kích thước và hình thái, để đưa ra chỉ định về sự hiện diện của các hạch bạch huyết có thể nghi ngờ ác tính.
Chụp nhũ ảnh : các hạch bạch huyết phản ứng xuất hiện thường là của các hạch nách. Dựa trên các thông số được xác định bởi dụng cụ và được giải thích bởi bác sĩ X quang, điều tra chụp nhũ ảnh có thể phân biệt giữa các hạch bạch huyết lành tính và ác tính.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Điều trị các hạch bạch huyết phản ứng có liên quan chặt chẽ với nguyên nhân gây ra .

Trong số các phương pháp điều trị có thể liên quan đến mở rộng và viêm dẫn đến sự xuất hiện của nó là:

Thuốc chống viêm không steroid : được bác sĩ chỉ định trong trường hợp phản ứng hạch không đặc hiệu gây ra bởi các hiện tượng viêm có bản chất không rõ hoặc không bệnh lý;
Thuốc kháng sinh : chúng được kê đơn nếu các hạch bạch huyết phản ứng với nhiễm trùng do vi khuẩn;
Thuốc ức chế miễn dịch và corticosteroid : những thuốc này thường được kê đơn trong trường hợp phản ứng hạch bạch huyết liên quan đến các bệnh tự miễn;
Hóa trị hoặc xạ trị : chúng được chỉ định trong trường hợp các hạch bạch huyết phản ứng được liên kết với một bệnh lý khối u.