Pl Nhaua Bassa của G. Bertelli

tổng quát

Nhau thai thấp bao gồm việc chèn màng nhau thai ở phần dưới của tử cung, tương ứng với cổ tử cung.

Tình trạng này thường được tìm thấy trong siêu âm hình thái của tam cá nguyệt đầu tiên . Với thời kỳ mang thai và sự phát triển của thai nhi, nhau thai thấp có xu hướng bị "kéo" lên trên, do đó giải phóng kênh sinh. Vì lý do này, chỉ một tỷ lệ nhỏ các bà mẹ tương lai (khoảng 10%) có nhau thai thấp trong giai đoạn đầu của thai kỳ sẽ xuất hiện một nhau thai .

Bạn có biết rằng ...

Sau tuần thai thứ 28, nhau thai thấp được gọi là nhau thai . Trong giai đoạn trước, nói đúng hơn là " chèn nhau thai thấp ".

Nhau thai thấp nên được theo dõi bằng kiểm tra siêu âm, được lên lịch đều đặn. Việc điều trị cung cấp cho việc áp dụng các biện pháp thích hợp để cho phép tiếp tục mang thai bình thường (nghỉ ngơi, kiêng quan hệ tình dục, v.v.). Nếu các biến chứng xảy ra, can thiệp y tế kịp thời như truyền máu hoặc sinh mổ là rất quan trọng.

Cái gì

Nhau thai là cơ quan kết nối thai nhi với tuần hoàn của mẹ. Do đó, điều này thể hiện nguồn oxy và dinh dưỡng cho trẻ đang lớn.

Ở một số phụ nữ, nhau thai vừa vặn quá thấp và che đi một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, nhau thai thấp tăng lên cùng với sự gia tăng thể tích tử cung và sự phát triển của thai nhi, do đó nó không gây ra vấn đề. Những lần khác, bất chấp sự tiến hóa của thai kỳ, nhau thai vẫn tiếp tục ở phần dưới của tử cung, xác định một bệnh lý được gọi là " nhau thai ".

Để nhớ

Nhau thai thấp là một bất thường không nên lo lắng, vì nó được chẩn đoán kịp thời và không ảnh hưởng đến thai kỳ tốt . Người mẹ tương lai phải chấp nhận, tuy nhiên, một số thủ thuật nữa và, trong hầu hết các trường hợp, việc sinh con xảy ra với một ca sinh mổ.

Điều gì xảy ra bình thường?

Để hiểu rõ hơn về những gì xảy ra trong nhau thai thấp, cần phải đề cập ngắn gọn về giải phẫu của PLACENTA và vai trò của nó:

Nó là gì và nó có chức năng gì . Nhau thai là một cơ quan "tạm thời" hình thành bên trong tử cung khi có thai. Chức năng của nó là bảo vệ và hỗ trợ sự phát triển của thai nhi.
Nó phát triển ở đâu . Nhau thai có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong tử cung. Dựa trên địa điểm diễn ra quá trình cấy phôi, vị trí của nó có thể là trước, sau, dưới hoặc bên. Nói chung, nhau thai được chèn ở dưới cùng hoặc trên các thành bên của cơ quan, ở một khoảng cách đủ từ lỗ tử cung. Nói cách khác, sự phát triển của màng có xu hướng không ảnh hưởng đến khu vực liền kề với kênh sinh (thay vào đó là một sự kiện xảy ra, trong nhau thai thấp). Tuy nhiên, có thể xảy ra việc chèn nhau thai xảy ra bất thường ở phần dưới của tử cung, quá gần cổ tử cung hoặc thậm chí phía trên nó, chặn một phần hoặc hoàn toàn việc tiếp cận với ống sinh.

Thấp Pl Nhaua là gì?

Nhau thai thấp là sự xuất hiện xảy ra khi túi nhau thai dính vào phần dưới của tử cung, ở cổ tử cung. Tình trạng này không nên gây lo ngại đặc biệt trong những tháng đầu của thai kỳ. Trên thực tế, nhau thai thấp có thể giải quyết với sự phát triển của thai nhi và thời kỳ mang thai: tăng thể tích, tử cung sẽ có xu hướng đẩy màng lên trên.

Mặt khác, nếu nhau thai không tăng trở lại, nhau thai có thể xảy ra. Tình trạng này có khả năng nguy hiểm, cho cả mẹ và thai nhi. Nhau thai thường ngăn ngừa sinh con tự nhiên, đặc biệt là nếu hoàn toàn tắc nghẽn, buộc người mẹ tương lai phải kiểm tra cẩn thận và, trong hầu hết các trường hợp, phải dùng đến phương pháp sinh mổ.

Nhau thai thấp là một trong những nguyên nhân chính gây chảy máu âm đạo trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Nhau thai: ghi chú ngắn gọn

Không phải tất cả các vị trí trước đó đều được trình bày theo cùng một cách: trong một số trường hợp, lỗ mở giữa tử cung và âm đạo được che kín (tình trạng nghiêm trọng hơn); trong các trường hợp khác, nhau thai chỉ được đặt gần lỗ mở. Nếu nhau thai che hoàn toàn cổ tử cung, nó được gọi là "nhau thai chính".

nguyên nhân

Nhau thai thấp xảy ra khi, ngay sau khi thụ thai, phôi ẩn náu tại một điểm trong đoạn dưới của tử cung mẹ: sự kiện này không thể đoán trước và không nhận ra một nguyên nhân cụ thể nào. Tuy nhiên, một số yếu tố đã được xác định để làm tăng khả năng đặt sai vị trí của nhau thai, đặc biệt là khi chúng đồng thời với nhau.

Cụ thể, các tình huống có thể có lợi cho nhau thai thấp bao gồm:

Số lần mang thai trước đó;
Tuổi mẹ cao (trên 35-40 tuổi);
Hình dạng bất thường của tử cung;
Các thủ tục phẫu thuật trước đây trong tử cung (mổ lấy thai, nạo tử cung, v.v.);
Các đợt trước nhau thai (lưu ý: nguy cơ tái phát thay đổi từ 4 đến 8%);
Mang thai nhiều lần;
Sự hiện diện của u xơ;
nội mạc tử cung;
Ngăn ngừa phá thai tự phát hoặc gây ra;
Hút thuốc lá và lạm dụng thuốc.

Triệu chứng và biến chứng

Bất kể bằng chứng của siêu âm, triệu chứng duy nhất có thể là gián điệp của nhau thai thấp là chảy máu âm đạo bất thường.

Ngoài mất máu, các rối loạn tầng sinh môn khác có thể xảy ra. Ở một số phụ nữ có nhau thai thấp, đặc biệt, co thắt tử cung có thể xảy ra.

Khi tử cung phát triển lớn hơn, nhau thai cũng có xu hướng di chuyển lên trên: nếu, trong giai đoạn đầu của thai kỳ, tỷ lệ mắc bệnh được ước tính khoảng 20%, trong ba tháng thứ ba tỷ lệ này giảm cho đến khi để đạt 1%.

Nhau thai thấp: đặc điểm chảy máu

Ở phụ nữ mang thai có nhau thai thấp, mất máu có thể được coi là triệu chứng duy nhất xảy ra. Chảy máu âm đạo xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, thường là trước tuần thứ 20. Máu có màu đỏ tươi.

Sự khởi đầu của mất máu là đột ngột và, trong một số trường hợp, không liên tục (nghĩa là nó dừng lại trong một vài ngày trước khi tiếp tục lại). Chảy máu âm đạo xảy ra hầu như luôn luôn mà không có bất kỳ đau đớn (ví dụ, không giống như những gì xảy ra, ví dụ, trong trường hợp bong nhau thai). Số lượng máu mất rất nhiều (đôi khi khan hiếm, đôi khi rất nhiều).

Rủi ro và rối loạn liên quan đến nhau thai thấp

Nhau thai thấp trong giai đoạn mang thai tiên tiến có thể ngăn ngừa thai nhi đảm nhận vị trí thận bình thường . Do đó, vào cuối thai kỳ, đứa trẻ có thể có một bài thuyết trình ngang hoặc ngang .
Nếu sau tuần thai thứ 28, nhau thai vẫn còn thấp, thì chúng ta nói về nhau thai . Tình trạng thứ hai có thể là nguyên nhân gây chảy máu âm đạo do sự xáo trộn của đoạn tử cung dưới, tạo ra sự tách rời (ngắt kết nối) của khu vực đặt nhau thai.
Khi mất máu đi kèm với đau đớn, bác sĩ chuyên khoa sẽ nhanh chóng phải chẩn đoán phân biệt với tụ máu nhau thai retro, bong nhau thai và nguy cơ sinh non ; điều kiện tất cả đều quan trọng đối với mức độ nghiêm trọng của chúng, đôi khi liên quan đến nhau thai. Trong những trường hợp này, thường không có sự thay thế nào cho việc sinh non, vì sức khỏe của người mẹ có thể gặp rủi ro nghiêm trọng.
Một số trường hợp nhau thai thấp có thể phức tạp do sự bám dính bệnh lý của màng vào thành tử cung (tùy thuộc vào vị trí, nó được gọi là accreta, percreta hoặc increta). Trong trường hợp này, tại thời điểm sinh, việc tách giữa hai mô có thể khó khăn và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.

chẩn đoán

Sự nghi ngờ về nhau thai thấp thường xuất hiện trong siêu âm hình thái được thực hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ (sau khoảng 20 tuần kể từ khi thụ thai). Trong quá trình kiểm tra, chúng tôi xác định các trường hợp trong đó màng nhau thai có độ chèn thấp, do đó, có nguy cơ trong tương lai nó có thể tiến triển trong nhau thai.

Với việc kiểm tra siêu âm, cũng có thể nghiên cứu hình thái của nhau thai và mối quan hệ của nó với tử cung, cả về phần mở rộng và vị trí, cũng như làm nổi bật các thông số liên quan đến sức khỏe của thai nhi.

Để xác nhận hoặc loại trừ tình trạng này, siêu âm xuyên âm cũng có thể được chỉ định, trong đó đầu dò được đưa vào âm đạo và tiếp cận cổ tử cung. Trong quá trình kiểm tra phụ khoa, thay vào đó, kiểm tra nội bộ được tránh, để không kích thích tử cung.

Vào khoảng tuần thứ 28 đến 30, nghĩa là tương ứng với tuổi thai trong đó có thể xác định được liệu nhau thai có bị bỏ lại hay tăng lên hay không, siêu âm được lặp lại.

Nếu trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, nhau thai vẫn còn thấp, nên siêu âm tiếp tục được đề nghị cho bà bầu để kiểm tra vị trí của màng liên quan đến sự xáo trộn của tử cung và sự phát triển của thai nhi. Do đó, vào khoảng tuần thứ 35 đến 36, do đó, phương pháp thực hiện sinh nở được thiết lập với bác sĩ phụ khoa tham khảo.

điều trị

Vị trí bất thường của nhau thai không liên quan đến tình huống rủi ro cho thai nhi, có thể tiến hành theo cách hoàn toàn bình thường trong quá trình phát triển của nó. Đối với đứa trẻ, mối nguy hiểm được cấu thành bởi khả năng cụ thể là phải can thiệp khẩn cấp bằng mổ lấy thai, trong trường hợp xảy ra bong nhau thai . Trên thực tế, đến cuối thai kỳ, phần dưới của tử cung có thể bị co thắt nhẹ, có thể gây chảy máu rất nhiều hoặc vỡ nhau thai .

Do đó, một khi bác sĩ phụ khoa đã xác nhận chẩn đoán nhau thai thấp, bà bầu được theo dõi chặt chẽ. Xu hướng chung là cố gắng tiếp tục mang thai một cách tự nhiên, đến cuối tuần thai. Trong khi đó, họ được khuyến nghị: nghỉ ngơi, kiêng quan hệ tình dục và giảm hoạt động thể chất.

Ngoại trừ trong trường hợp có chảy máu quan trọng hoặc có chỉ định bổ sung khác, sau đó, việc sinh nở có thể được thực hiện bằng phương pháp sinh mổ hoặc phương pháp truyền thống, vào khoảng tuần thứ 37 đến 38 của thai kỳ.

Thay vào đó, khi các triệu chứng cho thấy mối nguy hiểm sắp xảy ra đối với phụ nữ mang thai hoặc trẻ em, việc sinh nở được hoàn thành bằng phương pháp sinh mổ khẩn cấp.

Các biện pháp trước khi sinh

Nếu thai chưa đến tuần thứ 34, mất máu hoặc không có và không có suy thai, bác sĩ có thể quyết định chờ đợi. Ngoài ra, anh ta có thể đề nghị nhập viện để kiểm soát mẹ và con, thông qua theo dõi thường xuyên.

Nếu nhau thai bao phủ cổ tử cung (nhau thai chính) hoặc nghi ngờ có nhau thai tồn tại, sau 34 tuần thai, có thể đề nghị nhập viện cho bệnh nhân. Trên thực tế, ngay cả khi không có triệu chứng, vẫn có nguy cơ xuất huyết đột ngột và nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến sự cần thiết phải sinh mổ khẩn cấp.

Trong trường hợp chảy máu khi mang thai

Nhau thai thấp có thể dẫn đến chảy máu âm đạo khi mang thai. Không thường xuyên, mất máu rất quan trọng đến nỗi nó đòi hỏi phải truyền máu hoặc giao hàng trước khi sinh.

Việc sinh mổ chỉ được xem xét nếu chảy máu nghiêm trọng đến mức gây ra rủi ro cho phụ nữ và trẻ em. Trong một số trường hợp, nếu chảy máu tiếp tục, cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) có thể là cần thiết.

Nhau thai thấp: chế độ sinh

Trong trường hợp nhau thai thấp, chế độ phân phối thích hợp nhất được khuyến nghị theo các điều kiện cụ thể. Nếu trong siêu âm thai 34 tuần, rìa của nhau thai cách cổ tử cung ít hơn vài cm, có lẽ sẽ phải dùng đến phương pháp sinh mổ, để tránh làm khổ thai nhi. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, kiểm tra siêu âm được thực hiện lại vào tuần thai thứ 36, để kiểm tra xem nhau thai có "di chuyển" hay không, cho phép sinh thường âm đạo .

Quan trọng!

Chỉ trong trường hợp nhau thai thấp ở rìa hoặc bên và thai nhi trong phần trình bày ở thận, sau khi có thông tin đầy đủ về rủi ro, có thể cân nhắc việc sinh thường. Điều này phải được thực hiện, tuy nhiên, trong một môi trường được chuẩn bị và sẵn sàng cho trường hợp khẩn cấp bà mẹ và trẻ sơ sinh.

Một số lời khuyên

Khi nhau thai được chẩn đoán, tốt nhất là tuân theo một số biện pháp phòng ngừa. Trước hết, bà bầu được khuyên nên nghỉ ngơi tuyệt đối, ngay cả khi ở nhà, không bao gồm bất kỳ loại mệt mỏi nào.

Trong trường hợp nhau thai thấp, sau đó, rất hữu ích để thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

Trải qua kiểm tra y tế theo kế hoạch của bác sĩ phụ khoa giới thiệu;
Tránh quan hệ tình dục, đặc biệt là nếu chảy máu âm đạo đã xảy ra, vì chúng có thể kích thích co bóp cổ tử cung;
Thực hiện theo chế độ ăn uống cân bằng, bao gồm ăn thực phẩm giàu chất sắt, để giảm nguy cơ thiếu máu;
Sống một cuộc sống yên tĩnh và yên tĩnh hơn, tránh những nỗ lực thể chất quá mức;
Tránh những chuyến đi mệt mỏi và không đi du lịch xa; vào kỳ nghỉ, tốt hơn nên chọn các địa điểm không quá xa các cơ sở y tế phù hợp để xử lý bất kỳ sự kiện không lường trước nào;
Luôn mang theo nhóm máu và thẻ yếu tố Rh bên mình.

Nếu có bất kỳ chảy máu âm đạo hoặc chảy máu, bạn cần đến thẳng bệnh viện hoặc báo cho 118. Trong tình huống khẩn cấp, trên thực tế, truyền máu có thể là điều cần thiết để cứu mạng sống của người mẹ tương lai và đứa trẻ.