định nghĩa
Ung thư ruột già là một khối u ác tính ảnh hưởng đến ruột già và, thường, có liên quan chặt chẽ với ung thư trực tràng: không phải ngẫu nhiên mà hai thực thể khối u này thường được kết hợp thành một bệnh lý, đó là u đại trực tràng, một trong những nguyên nhân gây tử vong lớn nhất do ung thư ở nước ta. Theo đó, thật dễ hiểu khi chẩn đoán sớm tạo thành một hình thức dự phòng cứu sống có tầm quan trọng hàng đầu.
nguyên nhân
Polyp đại tràng và trực tràng chắc chắn đại diện cho yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự hình thành của khối u ác tính với đại tràng: điều này giải thích tại sao việc phẫu thuật cắt polyp vào đại tràng có tầm quan trọng tuyệt đối, ngay cả khi phần lớn Đây là lành tính. Các nguyên nhân khác bao gồm: chế độ ăn ít chất xơ và chất béo cao, bệnh Crohn, khuynh hướng di truyền, bệnh đường tiêu hóa tân sinh, viêm trực tràng loét, hội chứng Lynch.
Các triệu chứng
Sự hiện diện của máu trong phân là một dấu hiệu của ung thư ruột kết; Trong số các triệu chứng điển hình khác, chúng ta không thể quên: thay đổi nhu động ruột (tiêu chảy, táo bón), đau bụng, mệt mỏi và mệt mỏi, sưng bụng, thiếu ruột, khí tượng, chảy nước bọt, sụt cân, ngứa hậu môn.
Thông tin về Ung thư đại tràng - Thuốc chăm sóc ung thư ruột già không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Ung thư đại tràng - Chăm sóc ung thư ruột kết.
thuốc
Điều trị phẫu thuật là rất quan trọng trong phương pháp điều trị ung thư ruột kết: phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng (giai đoạn ung thư).
- Nội soi đại tràng: lựa chọn phẫu thuật có thể trong trường hợp khối u đại tràng nhỏ, trong giai đoạn rất sớm
- Nội soi ổ bụng: ung thư ruột kết được loại bỏ nhờ các vết mổ nhỏ ở vùng bụng, với sự trợ giúp của các dụng cụ có máy ảnh, cần thiết để hình dung khoang ruột trên màn hình
- cắt bỏ đại tràng (cắt bỏ một phần của đại tràng): dành cho bệnh nhân ung thư đại tràng tiến triển
Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, bệnh nhân thường được điều trị bằng dược lý với các tác nhân hóa trị liệu, khoảng sau 6-8 tháng.
- 5-fluorouracil (ví dụ Fluorouracil Teva, 250-500 mg): uống 12 mg / kg thuốc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần trong 4 ngày liên tiếp. Nếu không thấy độc tính, hãy uống thêm 6 mg / kg vào ngày thứ 6, 8, 10 và 12. Sau 1 tháng, lặp lại vị trí theo sơ đồ vừa mô tả; cách khác, khi các dấu hiệu độc hại từ đợt điều trị đầu tiên đã giảm, hãy dùng liều duy trì 10-15 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi tuần trong một liều duy nhất. Không vượt quá gram mỗi tuần.
- Irinotecan (ví dụ: Irinotecan ACC, Campto) thuốc hóa trị này được chỉ định để điều trị ung thư ruột kết; nó được sử dụng cả đơn trị liệu (350 mg / m2 tiêm tĩnh mạch trong hơn 90 phút mỗi 3 tuần) và kết hợp với fluorouracil và leucovorin (125 mg mỗi m2 tiêm tĩnh mạch trong 90 phút, mỗi tuần một lần trong 4 tuần).
- Oxaliplatin (ví dụ Oxaliplatin ACC, Eloxatin) Thuốc này, được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư ruột kết, thường được sử dụng kết hợp với fluorouracil. Thông thường, thuốc được dùng với liều 85 mg mỗi m2 diện tích bề mặt cơ thể liên quan đến 200 mg / m2 leucovorin tiêm tĩnh mạch (120 phút), sau đó là 400 mg / m2 fluorouracil trong 2-4 phút. Kết thúc với 600 mg / m2 fluorouracil bằng cách truyền chậm 22 giờ. Ngày hôm sau, đầu tiên cho 200 mg / m2 leukovorin IV trong 120 phút, sau đó 400 mg / m2 fluorouracil trong 2-4 phút, và cuối cùng là 600 mg / m2 fluorouracil để truyền tĩnh mạch chậm 22 giờ. Lặp lại chu kỳ này cứ sau 2 tuần, tùy thuộc vào sự trợ giúp y tế.
- Capecitabine (ví dụ xeloda) thuốc, được chỉ định để điều trị ung thư ruột kết, có sẵn ở dạng viên 150 hoặc 500 mg. Nó được dùng với liều 625-1.250 mg mỗi m2 diện tích bề mặt cơ thể, hai lần một ngày, trong vòng 30 phút kể từ khi kết thúc bữa ăn. Việc điều trị bằng thuốc này nên được tiếp tục trong một vài tháng, luôn luôn sau khi phẫu thuật cắt bỏ.
- Cetuximab (ví dụ Erbitux) được chỉ định để điều trị ung thư di căn đại tràng và trực tràng. Nên tiêm mỗi tuần một lần: lần đầu tiên được tiêm với liều 400 mg mỗi m2 bề mặt cơ thể, truyền chậm 2 giờ. Sau đó, liều lượng được thay đổi thành 250mg / m2, trong 60 phút tiêm truyền. Thời gian điều trị nên được thiết lập bởi bác sĩ dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh (giai đoạn khối u) và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.
- Bevacizumab (Avastin) được sử dụng rộng rãi trong điều trị điều trị đại trực tràng: nó được tiêm vào tĩnh mạch bằng cách tiêm truyền chậm từng giọt và có thể được dùng cùng với các thuốc chống ung thư khác để tăng cường hiệu quả cuối cùng (ví dụ fluorouracil). Nói chung, lần tiêm truyền đầu tiên kéo dài 90 phút và liều chỉ định là 5-15 g mỗi kg trọng lượng cơ thể, được lặp lại sau mỗi 14 đến 21 ngày. Khi kết hợp với oxaliplatin, axit folinic hoặc fluorouracil, liều khuyến cáo của Bevacizumab là 10 mg / kg trọng lượng cơ thể.
- Panitumumab (ví dụ Vectibix) thuốc được tiêm tĩnh mạch chậm, và được chỉ định cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng, ngay cả trong giai đoạn di căn. Đó là khuyến cáo khi các loại thuốc ít mạnh hơn khác không còn có thể thực hiện chức năng điều trị của họ. Liều dùng: 6 mg / kg trọng lượng cơ thể cứ sau 15 ngày, cho truyền IV trong 60-90 phút.
Ghi chú:
- Trước khi bắt đầu một chu kỳ hóa trị, bệnh nhân có thể được điều trị bằng corticosteroid để giảm viêm tại chỗ và bằng thuốc kháng histamine để làm dịu cơn ngứa; cũng có thể dùng thuốc kháng axit để loại bỏ axit dạ dày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
- Các loại thuốc thế hệ mới, như oxaliplatin bevacizumab và cetuximab, đã được thống kê cho phép kéo dài tuổi thọ ở 20 tháng, ngay cả trong trường hợp ung thư đại tràng tiến triển di căn.
