cận thị

Cận thị là gì?

Cận thị là một khuyết tật khúc xạ hình cầu trong đó các tia sáng đến từ vô cực (song song) được tập trung ở phía trước võng mạc, vì công suất khúc xạ của diopter mắt là quá mức so với chiều dài của bóng đèn.

Do đó, chúng ta sẽ có sự hội tụ quá mức (sức mạnh dioptric lớn hơn). Do đó, những người cận thị nhìn thấy gần và ác từ xa.

Độ lớn của cận thị được đo bằng thấu kính phân kỳ, điều chỉnh khuyết tật khúc xạ.

Một số ví dụ:

• tiêu cự 10 centimet đề cập đến cận thị 10 diop
• tiêu cự 33 cm đề cập đến cận thị của 3 diop
• tập trung ở 1 mét đề cập đến cận thị của 1 diopter.

Cận thị có thể được phân thành ba giai đoạn:

• nhẹ, nếu nó đi từ 0 đến 3 diop
• vừa phải, nếu nó đi từ 3 đến 6 diop
• cao, nếu nó lớn hơn 6 diop.

Các triệu chứng

Xem chi tiết: Triệu chứng cận thị

nguyên nhân

Nguyên nhân của cận thị có thể là nhiều:

• Hình thức thường gặp nhất trong phòng khám là cận thị trục hoặc trục, do độ dài quá mức của nhãn cầu so với tiêu chuẩn. Đây là lý do tại sao lửa không rơi vào võng mạc mà ở phía trước nó.
• Tuy nhiên, trong cận thị, quả cầu mắt là bình thường, nhưng công suất dioptric lớn hơn vì chỉ số khúc xạ của tinh thể là vượt trội so với định mức. Điều này xảy ra trên tất cả trong đục thủy tinh thể, một bệnh ảnh hưởng đến nhân của tinh thể, khiến nó dày lên và do đó làm tăng chỉ số khúc xạ của nó.
• Tuy nhiên, trong cận thị keratoconus, chúng ta có giác mạc hình nón. Keratoconus là một dạng thoái hóa giác mạc, trong đó có sự mỏng dần và làm phẳng giác mạc, hình dạng hình nón với độ cong tăng lên, gây ra cận thị. Cũng có thể có sự bất thường trên bề mặt giác mạc gây ra loạn thị. Hai có thể có mặt cùng một lúc. Đối với các trường hợp tiên tiến của ghép giác mạc keratoconus là cần thiết.
• Cận thị của co thắt phù hợp là do độ cong của bề mặt trước của tinh thể vượt trội so với tiêu chuẩn.

Sửa chữa cận thị

• kính truyền thống
• kính áp tròng
• phẫu thuật giác mạc khúc xạ hoặc phẫu thuật cắt khúc xạ khúc xạ.

Đối với kính, thấu kính được sử dụng làm cho các tia song song phân kỳ.

Kính áp tròng có cùng một nguyên tắc khác nhau của kính; đòi hỏi nhiều sự chăm sóc hơn nhưng cung cấp một cái nhìn đầy đủ hơn về toàn bộ lĩnh vực quan sát, hình cầu và nghỉ ngơi trực tiếp trên giác mạc.

Phẫu thuật Laser

Trong những năm gần đây đã có sử dụng rộng rãi phẫu thuật laser trên giác mạc .

Như đã mô tả ở trên, dạng cận thị thường gặp nhất là bóng đèn bị kéo dài. Không thể hành động một cách hợp lý trên bóng đèn, nó sẽ tác động lên giác mạc và sẽ thực hiện phẫu thuật bằng laser với việc loại bỏ các lớp giác mạc để thay đổi khúc xạ của giác mạc bị kéo dài. Để điều chỉnh cận thị, người ta sử dụng tia laser excimer, một thuật ngữ bắt nguồn từ tiếng Anh và có nghĩa là điều chỉnh độ sáng kích thích (phương tiện kích thích là khí hiếm). Loại laser này phát ra ánh sáng tần số dao động (theo thứ tự nano giây), thời gian rất ngắn và tần số rất cao.

Tia laser thực hiện một số "lần" trên giác mạc và mỗi trong số chúng được loại bỏ một micron có độ dày, tương ứng với một phần mười milimet, có tính đến tổng độ dày của giác mạc là khoảng 500 micron. Phí cắt bỏ tỷ lệ thuận với mức độ khuyết tật; ví dụ, đối với cận thị 3 diopic, 30 micron giác mạc được loại bỏ. Hiệu quả cuối cùng thu được là giảm bề mặt giác mạc bằng "làm phẳng", để các tia sáng, nếu bị cận thị được đặt ở phía trước võng mạc, sau khi can thiệp bị khúc xạ ít hơn và có thể giảm nhiều hơn xa, trực tiếp trên võng mạc ..

Phẫu thuật laser Excimer không có rủi ro, nhưng trong mọi trường hợp không thể áp dụng cho tất cả các đối tượng. Thật tốt khi chờ đợi bệnh nhân trải qua phẫu thuật ít nhất 20 đến 21 tuổi và cận thị ổn định, không tiếp tục xấu đi, trong ít nhất 2 năm. Can thiệp được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân không dung nạp kính áp tròng hoặc người, về mặt tâm lý, không dung nạp kính.

Các chống chỉ định với phẫu thuật laser là:

• Bệnh tiểu đường
• Các bệnh mô liên kết (rối loạn mô liên kết) như viêm khớp dạng thấp và hội chứng Syogren's. Điều này là do giác mạc cũng được làm từ mô liên kết.
• Sẹo lồi (sẹo dày do sự phát triển quá mức của các mô sợi).
• Liệu pháp nội tiết tố: một số hormone, ngay cả những chất có trong thuốc tránh thai, có thể làm cho chất lỏng bị giữ lại. Trong những trường hợp này, độ dày của giác mạc được tăng lên và do đó có nguy cơ loại bỏ một số lượng quá mức. Hoặc, luôn luôn là kích thích tố, có thể làm giảm bài tiết nước mắt, do đó khiến bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng mắt nghiêm trọng sau phẫu thuật, vì chức năng bôi trơn và bảo vệ giác mạc do chảy nước mắt bị mất.
• Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm hiện đại, bởi vì chúng có thể gây mờ đục giác mạc.

Có hai kỹ thuật vận hành khác nhau để giải quyết vấn đề cận thị:

• PRK (quang học khúc xạ) : laser excimer có thể loại bỏ mô cực kỳ chính xác (phân số của một phần nghìn milimet), không thể truy cập bằng bất kỳ phương tiện nào khác. Việc điều chỉnh cận thị được thực hiện bằng cách loại bỏ các lớp bề mặt của giác mạc (cắt giác mạc nông) để sửa đổi độ cong của nó, và nó tác động trực tiếp lên chính giác mạc. Loạn thị và hypermetropia hiện có thể thương lượng với ít cơ hội thành công hơn nếu kỹ thuật này được sử dụng. Phục hồi thị lực đạt được sau một thời gian nhất định, từ một đến ba tháng (tùy thuộc vào mức độ cận thị). Là một tác dụng thứ yếu trong điều trị bằng laser, thông thường các hình mờ của giác mạc thoáng qua có thể xảy ra ở vùng lành. Chúng có thể làm giảm hiệu quả thị giác, nhưng thường thì chúng thoái lui trong một khoảng thời gian khoảng sáu tháng. Hơn nữa, trong giai đoạn hậu phẫu đầu tiên, sự xuất hiện bất thường của bề mặt giác mạc có thể xảy ra, điều này có thể làm giảm thị lực, nhưng chúng cũng tạm thời và có xu hướng thoái triển theo thời gian. Các biểu hiện khác điển hình của đau sau phẫu thuật có thể là, thường kéo dài đến 48 giờ sau phẫu thuật và có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau, cảm giác của một vật lạ trong mắt, chảy nước mắt và cảm giác chói, đặc biệt là trong đêm Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, một phương pháp điều trị bằng laser mới có thể là cần thiết hoặc để làm sạch giác mạc khỏi các vết sẹo còn sót lại hoặc để cải thiện kết quả khúc xạ.
• LASIK : là một phương pháp cho phép sửa chữa các khiếm khuyết như cận thị nhưng cũng loạn thị và hypermetropia với thành công tương đương. Nó được thực hiện không trực tiếp trên bề mặt giác mạc mà ở tầng giác mạc, là phần trung gian của nó, được truy cập bởi một vết mổ trước đó bằng một dụng cụ gọi là microcheratocono, tạo ra một "cánh cửa" trong giác mạc. Kỹ thuật này cho phép phục hồi chức năng thị giác hoàn chỉnh đã có trong ngày thứ hai hoặc thứ ba và kết quả khúc xạ là tối ưu. Cũng trong trường hợp này, có thể sau một thời gian, một can thiệp mới được chỉ định vì những lý do tương tự được liệt kê ở trên. Các triệu chứng sau phẫu thuật, ngay cả trong trường hợp này, là như nhau.

Cả hai ca phẫu thuật đều được thực hiện tại phòng khám, với gây tê cục bộ bằng thuốc nhỏ mắt và rất nhanh: kỹ thuật PRK kéo dài khoảng 1-2 phút, kỹ thuật LASIK khoảng 10-20 phút. Chúng cho phép điều chỉnh cận thị lên đến 12-14 dioptres và loạn thị và hypermetropia lên đến 5-6 dioptres.