sulfasalazine

Sulfasalazine (hoặc sulfasalazopyridine) là một loại thuốc thuộc nhóm sulfonamid (hóa trị liệu kháng khuẩn).

Tuy nhiên, sulfasalazine không được sử dụng như một chất kháng khuẩn, mà là một loại thuốc chống viêm.

Sulfasalazine - Cấu trúc hóa học

Trên thực tế, một khi đã uống, sulfasalazine trải qua quá trình chuyển hóa khử bởi vi khuẩn đường ruột và được chuyển thành sulfaccoridine (một loại sulfamid có tác dụng kháng khuẩn) và trong axit 5-aminosalicylic (hoặc 5-ASA, còn được gọi là mesalazine), a thuốc chống viêm không steroid (hoặc NSAID).

Do đó, sulfasalazine được coi là một tiền chất.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng sulfasalazine được chỉ định cho:

Điều trị viêm loét đại tràng nhẹ và vừa;
Điều trị bổ sung trong điều trị viêm loét đại tràng nặng;
Phòng ngừa tái phát viêm loét đại tràng;
Bệnh Crohn;
Viêm khớp dạng thấp.

cảnh báo

Các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng (bao gồm viêm phổi và nhiễm trùng huyết) liên quan đến ức chế tủy (ức chế tủy xương) đã được báo cáo trong quá trình điều trị bằng sulfasalazine. Do đó, nếu bất kỳ loại nhiễm trùng nào phát triển, phải ngừng điều trị bằng sulfasalazine ngay lập tức.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng sulfasalazine và trong thời gian tương tự, nên kiểm tra thường xuyên chức năng gan và thận và tình trạng ứ máu.

Không nên dùng Sulfasalazine cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan và / hoặc thận và / hoặc chứng loạn dưỡng máu.

Thận trọng khi sử dụng sulfasalazine ở bệnh nhân hen phế quản hoặc dị ứng nặng.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xuất hiện, phải ngừng điều trị bằng sulfasalazine ngay lập tức và nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Việc sử dụng sulfasalazine ở trẻ em bị viêm khớp vị thành niên có khởi phát toàn thân có thể có lợi cho sự khởi phát của bệnh huyết thanh, do đó, không nên sử dụng thuốc trong loại bệnh nhân này.

Bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase - và đang điều trị bằng sulfasalazine - cần được theo dõi chặt chẽ do nguy cơ thiếu máu tán huyết.

Vì sulfasalazine có thể gây ra sỏi niệu và sỏi thận, nên uống nhiều nước trong quá trình điều trị bằng thuốc.

Sulfasalazine có thể làm cho nước tiểu và da có màu vàng cam.

Do sự hiện diện của dẫn xuất salicylic (5-ASA), khi sulfasalazine được dùng cho bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc chống đông máu, phải kiểm tra y tế liên tục.

Tương tác

Sulfasalazine có thể làm giảm sự hấp thu axit folic và digoxin (một loại thuốc dùng để tăng lực co bóp của tim).

Sulfasalazine có thể can thiệp với các loại thuốc dùng để điều trị bướu cổ, với một số loại thuốc lợi tiểu và với thuốc hạ đường huyết đường uống .

Sử dụng đồng thời sulfasalazine và thiopurine hoặc atropine làm tăng nguy cơ ức chế tủy.

Sử dụng đồng thời sulfasalazine và methotrexate để điều trị viêm khớp dạng thấp có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ đường tiêu hóa.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Sulfasalazine có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi người có đối với thuốc. Do đó, người ta nói rằng các tác động bất lợi được biểu hiện tất cả và với cường độ như nhau ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng không mong muốn chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng sulfasalazine.

suy tủy

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây ức chế tủy có thể dẫn đến:

Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng tế bào bạch cầu trong máu, do đó tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu, do đó tăng nguy cơ xuất hiện chảy máu bất thường và / hoặc xuất huyết;
Mất bạch cầu hạt, tức là giảm số lượng bạch cầu hạt trong máu;
Thiếu máu bất sản;
Thiếu máu tán huyết;
Thiếu máu Megaloblastic;
Hypoprotrombinemia, là một rối loạn máu đặc trưng bởi sự thiếu hụt prothrombin với các khiếm khuyết đông máu do hậu quả;
Methaemoglobinaemia.

Phản ứng dị ứng

Sulfasalazine có thể gây ra bệnh huyết thanh, phù mạch và sốc phản vệ ở những người nhạy cảm.

nhiễm trùng

Liệu pháp Sulfasalazine có thể thúc đẩy sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm màng não vô khuẩn hoặc viêm đại tràng giả mạc.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây ra:

Nhức đầu;
đau nửa đầu;
chóng mặt;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Bệnh lý thần kinh ngoại biên;
Thay đổi mùi;
Bệnh não;
mất điều hòa;
co giật;
Tổn thương thoáng qua của cột sống;
Viêm tủy ngang.

Rối loạn tâm thần

Liệu pháp Sulfasalazine có thể gây mất ngủ, ảo giác và trầm cảm.

Rối loạn tim

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim dị ứng.

Rối loạn tiêu hóa

Trong quá trình trị liệu dựa trên sulfasalazine, những điều sau đây có thể xảy ra:

buồn nôn;
nôn mửa;
Đau bụng;
tiêu chảy;
Viêm loét đại tràng nặng thêm;
viêm tụy;
viêm miệng;
quai bị;
Ợ nóng.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây ra:

ho;
khó thở;
Đau bụng khan;
Xâm nhập bạch cầu ái toan;
Bệnh phổi kẽ;
Xơ phổi.

khô khan

Liệu pháp Sulfasalazine có thể gây ra oligospermia và vô sinh ở nam giới. Nói chung, tác dụng này là tạm thời và thoái lui sau một vài tháng kể từ khi kết thúc điều trị.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây ra:

ngứa;
nổi mề đay;
rụng tóc;
Porpora;
Phát ban từ thuốc có tăng bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS);
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại;
phát ban;
Viêm da tróc vảy;
phát ban;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp Sulfasalazine có thể thúc đẩy vàng da, suy gan, viêm gan tối cấp, viêm gan ứ mật và ứ mật.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng sulfasalazine có thể gây ra:

protein niệu;
Hội chứng thận hư;
Viêm thận kẽ;
sỏi thận;
tinh thể;
Sự hiện diện của máu trong nước tiểu.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng sulfasalazine là:

sốt;
Phù mặt;
Thay đổi màu da và nước tiểu;
Giảm hấp thu axit folic;
Pseudo-bạch cầu đơn nhân;
ù tai;
xanh xao;
đau khớp;
Lupus ban đỏ hệ thống;
Hội chứng Sjögren;
Viêm quanh mũi.

quá liều

Buồn nôn và nôn có thể xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều sulfasalazine. Bệnh nhân suy thận dễ bị ảnh hưởng độc tính nghiêm trọng hơn.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều sulfasalazine, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Như đã đề cập ở trên, sulfasalazine là một tiền chất được chuyển đổi từ vi khuẩn của hệ vi khuẩn đường ruột thành sulfaccoridine và thành axit 5-aminosalicylic (5-ASA).

Sulfasalazine được sử dụng trong điều trị các bệnh viêm nhiễm do sự giải phóng các dẫn xuất salicylic.

5-ASA thực hiện hành động chống viêm của nó bằng cách ức chế enzyme cyclooxygenase (hoặc COX), đặc biệt là COX-1 và COX-2. Trên thực tế, các enzyme này có liên quan đến quá trình tổng hợp tuyến tiền liệt, các chất trung gian hóa học của phản ứng viêm. Do đó, bằng cách ức chế tổng hợp của nó, viêm chấm dứt.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Sulfasalazine có sẵn để uống dưới dạng viên nén gastroresistant.

Liều dùng sulfasalazine và thời gian điều trị nên được bác sĩ thiết lập, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh dự định điều trị.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều lượng thuốc thường được sử dụng trong trị liệu.

Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn

Ở người lớn, liều sulfasalazine thông thường là 1-2 g bốn lần một ngày.

Ở trẻ em, liều dùng sulfasalazine thường xuyên là 40-60 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được chia thành 3 - 6 lần chia.

Viêm khớp dạng thấp

Để điều trị viêm khớp dạng thấp, phải tuân thủ lịch trình dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Mang thai và cho con bú

Vì sulfasalazine ức chế sự hấp thu và chuyển hóa axit folic, thiếu axit folic có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai. Ngoài ra, một số trẻ sơ sinh có mẹ dùng sulfasalazine trong thời kỳ mang thai, đã phát triển các khuyết tật ống thần kinh, mặc dù vai trò của sulfasalazine trong sự khởi đầu của các khiếm khuyết như vậy vẫn chưa được hiểu rõ.

Trong mọi trường hợp, thuốc không nên được sử dụng trong khi mang thai trừ khi bác sĩ cho rằng nó hoàn toàn cần thiết.

Sulfasalazine được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây ra tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh, do đó, không nên sử dụng thuốc cho các bà mẹ cho con bú.