Thuốc điều trị đột quỵ

định nghĩa

Đột quỵ phác thảo một bệnh lý thần kinh nghiêm trọng, trong đó nguồn cung cấp máu bị từ chối hoặc giảm mạnh ở một vùng não, do đó làm mất mô não của oxy và các chất dinh dưỡng thiết yếu để đảm bảo đầy đủ chức năng của nó: trong vài phút, các tế bào của não não được gây ra cho cái chết.

nguyên nhân

Đột quỵ thường là biểu hiện tức thời của tắc mạch, xuất huyết não hoặc huyết khối: không phải ngẫu nhiên mà đột quỵ liên quan chặt chẽ đến sự hình thành hoặc tách rời huyết khối (cục máu đông trong tĩnh mạch) hoặc, thậm chí tệ hơn là vỡ động mạch (xuất huyết).

Các yếu tố nguy cơ: thói quen ăn uống, nghiện rượu, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, giới tính nam

Các triệu chứng

Các dấu hiệu của đột quỵ, với các triệu chứng thực sự của nó, có thể xuất hiện đột ngột hoặc chậm: thông thường, đột quỵ bắt đầu bằng một cơn đau đầu dữ dội và bất thường, sau đó là chứng mất ngôn ngữ, thay đổi thị lực, yếu, đi lại khó khăn, nuốt và hiểu, ngứa ran, không có khả năng cử động chân tay, tê, mất thăng bằng, cử động không điều phối, ngất xỉu, chóng mặt.

Biến chứng: hôn mê, tử vong, tê liệt toàn bộ

Thông tin về Đột quỵ - Thuốc Thuốc Cult không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Ictus - Cult Medicine.

thuốc

Đột quỵ là một cấp cứu y tế ở tất cả các khía cạnh, vì vậy yêu cầu chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết để cứu sống bệnh nhân hoặc để tránh các biến chứng của bệnh. Điều cần thiết là có thể nhận ra các triệu chứng: trên thực tế, trước tiên bạn nhận ra rằng bệnh đang thức dậy, trước khi bạn có thể yêu cầu tư vấn y tế.

Xem xét các yếu tố nguy cơ, có thể ngăn ngừa bệnh bằng cách thực hành một số quy tắc đơn giản - như bỏ thuốc lá, không uống rượu và tuân theo chế độ ăn uống cân bằng liên quan đến tập thể dục liên tục - và, khi cần thiết, dùng thuốc để kiểm soát các bệnh như tăng huyết áp và xơ vữa động mạch, như đã phân tích, có thể ủng hộ đột quỵ.

Với mức độ nghiêm trọng của bệnh đang được đề cập, việc tập trung vào tầm quan trọng của việc kiểm soát các giá trị huyết áp là đúng: việc duy trì huyết áp ở các giá trị tiêu chuẩn là rất quan trọng để thoát khỏi đột quỵ; không phải ngẫu nhiên mà quy tắc này là phòng ngừa chính. Để tránh tăng áp lực, không đủ để dùng thuốc hạ huyết áp: thực tế, điều cần thiết là phải tuân theo chế độ ăn uống cân bằng, ít muối và không thừa, để tập luyện thể thao và tất nhiên là tránh bị ít vận động.

Nếu các loại thuốc để ngăn ngừa và điều trị đột quỵ là không đủ (được phân tích trong đoạn sau), có thể tiến hành các liệu pháp phi dược lý:

Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh: bao gồm loại bỏ các mảng bám, được chỉ định để giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Cắt thông liên thất: chèn một ống bên trong hộp sọ để thoát dịch thừa, chịu trách nhiệm cho sưng
Tạo hình mạch bằng stent
Sửa chữa phẫu thuật mạch máu bị hư hỏng (đối với đột quỵ xuất huyết)
Cô lập từ máu của động mạch bị hư hỏng
Thuyên tắc phình động mạch
Phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông

Huyết khối: thuốc được chỉ định để phân mảnh cục máu đông; theo cách này, dòng máu sinh lý được ưa chuộng. Điều trị khẩn cấp với huyết khối phải được bắt đầu trong vòng 4-5 giờ kể từ khi bắt đầu đột quỵ. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng việc uống các loại thuốc này không thể làm tăng cơ hội sống sót mà có thể tránh được các biến chứng đột ngột.

Alteplase (ví dụ Actilyse): thuốc là thuốc tan huyết khối được chỉ định để làm tan cục máu đông (chịu trách nhiệm cho sự tắc nghẽn của việc cung cấp máu cho tim). Nên dùng thuốc càng sớm càng tốt sau đột quỵ (trong vòng ba giờ). Theo chỉ định, uống 0, 9 mg thuốc / kg (không vượt quá 90 mg tổng số) bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch chậm (thời gian truyền: 1 giờ), với 10% tổng liều dùng dưới dạng bolus tiêm tĩnh mạch ban đầu. Nên dùng thuốc kết hợp với axit acetylsalicylic và heparin trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Chất kích hoạt mô plasminogen: tan huyết khối mạnh được chỉ định để điều trị khẩn cấp đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Nó chỉ nên được tiêm tĩnh mạch khi đột quỵ được chẩn đoán trong vòng 4-5 giờ (trước khi bắt đầu điều trị). Không dùng trong trường hợp đột quỵ xuất huyết.

Các chất chống tiểu cầu và chống đông máu: các loại thuốc thuộc nhóm này được chỉ định làm loãng máu, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Acetylsalicylic acid (ví dụ Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): axit acetylsalicylic có thể được dùng cho cả phòng ngừa và chăm sóc đột quỵ. Vị trí dự kiến cho việc ngăn ngừa đột quỵ là, 75-325 mg, được thực hiện một lần một ngày, trong suốt cuộc đời; để điều trị, nên dùng một liều từ 50 đến 325 mg mỗi ngày một lần. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin. Thuốc có thể được bào chế dưới dạng viên nén có chứa các hoạt chất khác, như nhôm hydroxit, canxi cacbonat và magiê hydroxit (ví dụ Ascriptin): trong trường hợp này, nên dùng hoặc viên thuốc uống, để được bắt đầu trong và không quá 48 giờ sau tập đột quỵ. Tiếp tục với liều này trong 2-4 tuần. Sau khoảng thời gian này, nên tiếp tục điều trị với liều aspirin, tuân thủ đầy đủ các chỉ định của bác sĩ.
Warfarin (ví dụ Coumadin): thuốc chống đông đường uống. Người ta ước tính rằng dùng warfarin làm giảm đáng kể (60%) nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân rung tâm nhĩ. Một loại thuốc mạnh có hiệu quả phi thường, tuy nhiên phải được sử dụng tuân thủ đầy đủ các chỉ định y tế, xem xét các tác dụng phụ dễ thấy và nghiêm trọng; Vì lý do này, không nên dùng warfarin theo thói quen. Liều lượng nên được thiết lập bởi bác sĩ, dựa trên sức khỏe của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Heparin (ví dụ: Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): mặc dù người ta biết rằng heparin có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, nhưng thực tế, việc sử dụng nó trong bối cảnh đột quỵ là đáng ngờ: 5000-12500UI tiêm dưới da, 2 lần một ngày trong vòng 48 giờ của các triệu chứng, heparin dường như không có bất kỳ lợi ích đáng kể nào. Tuy nhiên, dường như việc sử dụng thuốc bằng cách nào đó có thể làm giảm nguy cơ tái phát sớm đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Không được đề xuất trong trường hợp tiền sử đột quỵ xuất huyết trước đó. Heparin khá hữu ích trong việc ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): không được sử dụng trong điều trị khẩn cấp để điều trị đột quỵ. Thay vào đó, thuốc được chỉ định để điều trị bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi đột quỵ thiếu máu cục bộ gần đây. Trị liệu nên được bắt đầu trong vòng 7 ngày và 6 tháng sau đột quỵ. Thông thường, liều khuyến cáo là 75 mg, uống, nhịn ăn hoặc đầy bụng. Nói chung, cũng nên dùng aspirin kết hợp với Clopidogrel. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin.
Dipyridamole (ví dụ Persantin): thuốc là thuốc chống huyết khối cũng được sử dụng trong trị liệu để ngăn ngừa đột quỵ; chính xác hơn, thuốc được sử dụng để phòng ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ, luôn ở liều cao, được bào chế dưới dạng viên nén giải phóng chậm (theo cách này, tác dụng điều trị của thuốc được đảm bảo trong 7-10 giờ). Thông thường, nên dùng liều 300-400 mg mỗi ngày, có thể liên quan đến Clopidogrel và / hoặc axit acetylsalicylic. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin.
Ticlopidine (ví dụ Clox): thuốc là thuốc chống huyết khối lựa chọn thứ hai để phòng ngừa đột quỵ, vì không phải tất cả bệnh nhân đều được hưởng lợi từ việc sử dụng chất hoạt động này. Hơn nữa, cần nhấn mạnh rằng hồ sơ hiệu quả của thuốc không phải là rất thuận lợi. Trong mọi trường hợp, liều chỉ định dự kiến sẽ dùng 500 mg hoạt chất mỗi ngày.

Thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng canxi, thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu : bằng cách giảm huyết áp, các thuốc này (đặc biệt là thuốc chẹn beta và thuốc đối kháng canxi) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ, đặc biệt ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi. Hơn nữa, các loại thuốc thuộc nhóm lợi tiểu được chỉ định trong bối cảnh đột quỵ để giảm sưng não; bằng cách này, não có thể nhận được máu và chất dinh dưỡng giàu oxy với ít khó khăn hơn.

Dưới đây là một số ví dụ về các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này:

Ramipril (ví dụ Triatec, Unipril, Eclipse): thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển. Uống hai viên (tổng cộng 2, 5 mg) mỗi ngày; sau đó, có thể tăng liều từ từ (thường cứ sau 2 tuần) tối đa 10 mg / ngày: việc sử dụng thuốc này được chỉ định để phòng ngừa đột quỵ não do thiếu máu cục bộ ở những đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh huyết khối. Liều duy trì dự kiến sẽ dùng 10 mg thuốc mỗi ngày.
Perindopril (ví dụ: Coverum, Preterax): thuốc là một chất ức chế men chuyển được chỉ định để điều trị tăng huyết áp cũng để ngăn ngừa các cơn đột quỵ. Nó thường được sử dụng kết hợp với Indapamide (thuốc lợi tiểu). Liều lượng nên được thiết lập bởi bác sĩ.

Để biết thêm thông tin: xem bài viết về thuốc tăng huyết áp.

Statin : được chỉ định cho những bệnh nhân bị cholesterol cao có nguy cơ đột quỵ cao. Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này là:

Simvastatin (ví dụ Zocor): nên dùng thuốc với liều 40 mg mỗi ngày: liều này được khuyên dùng nhất để phòng ngừa các bệnh tim mạch nói chung và đột quỵ nói riêng, ở những bệnh nhân bị tăng cholesterol máu.
Arorvastatin (ví dụ Xarator, Torvast): thuốc được chỉ định để giảm mức cholesterol trong máu, để ngăn ngừa đột quỵ, đặc biệt đối với những bệnh nhân cũng bị tăng huyết áp. Liều chỉ định là 10 mg mỗi ngày.

Để biết thêm thông tin: xem bài viết về thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Thuốc an thần: an thần không chỉ quan trọng để làm dịu bệnh nhân mà còn giúp giảm áp lực trong não. Việc lựa chọn thuốc an thần hơn là loại khác rõ ràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

Việc sử dụng các loại thuốc khác phụ thuộc vào các bệnh đã có từ trước trong giai đoạn đột quỵ xảy ra: để báo cáo một số ví dụ, bệnh nhân tiểu đường nên tiếp tục dùng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết uống, trong khi bệnh nhân bị cholesterol cao không nên quên uống thuốc đặc hiệu để giảm mức LDL trong máu.

Việc nhận biết và điều trị các bệnh thứ phát (tiểu đường, tăng cholesterol máu, tăng huyết áp, béo phì, v.v.) là rất cần thiết để giảm nguy cơ đột quỵ: một lần nữa vũ khí chiến thắng để thoát khỏi đột quỵ là phòng ngừa.