LƯU Ý: Trong báo cáo y khoa, thuật ngữ alitiasica túi mật chỉ ra việc tìm thấy túi mật mà không tính toán, không có dấu hiệu viêm.
Tuy nhiên, nếu tính toán vắng mặt nhưng túi mật bị viêm, người ta nói chính xác hơn là viêm túi mật halitic .
Theo sau đó, sử dụng thuật ngữ "túi mật alithiasic" để chỉ ra một túi mật bị viêm trong trường hợp không tính toán là không chính xác.
tổng quát
Viêm túi mật alithiasic là một tình trạng viêm cấp tính của túi mật, xảy ra trong trường hợp không có sỏi mật.
Trong nhiều trường hợp, viêm túi mật viêm túi mật là một biến chứng của các tình trạng y tế hoặc phẫu thuật khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, nhịn ăn kéo dài, chấn thương nặng, bỏng, đái tháo đường, xơ vữa động mạch, viêm mạch hệ thống và suy giảm miễn dịch.
Túi mật (hoặc túi mật): để làm gì?
Túi mật (hay túi mật) là một cơ quan nhỏ, hình túi, kết nối, thông qua đường mật, đến tá tràng (tức là phần đầu tiên của ruột).
Nhiệm vụ của nó là thu thập mật, một chất màu xanh lá cây dày đặc, được gan sản xuất để cho phép tiêu hóa và hấp thụ chất béo .
Triệu chứng chính của viêm túi mật alitiasic là một cơn đau rất mạnh và kéo dài nằm ở phía trên bên phải của bụng . Cảm giác này có xu hướng tăng dần và thường được nhấn mạnh khi ấn vào phần và khi người đó hít thở sâu. Đau cũng có thể tỏa ra vùng vảy và lưng.
Mặc dù hình ảnh lâm sàng đôi khi không đáng kể, chứng hôi miệng là một tình trạng nghiêm trọng, do sự tiến triển nhanh chóng đến hoại thư và thủng cơ quan .
Vì lý do này, một khi chẩn đoán đã được đưa ra, viêm túi mật do aliposis nên được điều trị ngay lập tức, bằng phẫu thuật (cắt túi mật) và điều trị bằng thuốc.
Một số lưu ý
- Túi mật alitiasic nên được định nghĩa đúng hơn là " viêm túi mật alithiasic ", nghĩa là viêm (như được chỉ định bởi kết thúc - ite ) của túi mật (đồng nghĩa với túi mật);
- Thuật ngữ " alitiasica " có nghĩa là " không tính toán ". Trong thực tế, viêm túi mật là một trong những biến chứng thường gặp nhất của các bê tông hóa này (trong trường hợp này, chúng ta nói về một hình thức thạch học). Nếu sỏi mật cuối cùng gây tắc nghẽn ống nang - nghĩa là ống dẫn nối với túi mật đến ống mật chung (một ống dẫn mật đến tá tràng) - mật không thể thoát ra và ứ đọng trong túi mật. Các muối mật do đó gây ra một hành động khó chịu trên các bức tường nội tạng.
- Viêm túi mật alitiasite cấp tính xảy ra ít thường xuyên hơn so với "dạng có tính toán" (chiếm khoảng 2-15% trường hợp), nhưng, so với sau này, đại diện cho một bệnh lý nghiêm trọng hơn.
Cái gì
Viêm túi mật Halitic là một bệnh viêm nghiêm trọng của túi mật, không liên quan đến sự hiện diện của sỏi mật.
Cơ chế bệnh sinh của tình trạng này là đa yếu tố và phụ thuộc vào sự giải phóng các enzyme và chất trung gian gây viêm, thứ phát sau hiện tượng ứ máu, tăng tính sinh sản của mật, thiếu máu cục bộ hoặc mất trương lực của thành túi mật.
nguyên nhân
Viêm túi mật alithiasic liên quan chặt chẽ với các điều kiện lâm sàng khác nhau:
- Ứ mật;
- Tăng sinh vi khuẩn;
- Thiếu máu cục bộ túi mật;
- Atony của thành túi mật.
Những điều kiện này hoặc sự kết hợp của chúng gây ra phản ứng viêm cục bộ trong thành túi mật. Các tổn thương xuất phát từ quá trình này liên quan đến nồng độ muối mật và sự xáo trộn của cơ quan, cho đến khi hoại tử các mô túi mật. Thủng xảy ra trong những trường hợp nặng nhất
Trong cơ chế bệnh sinh của viêm túi mật alitiasic, trạng thái sốt, mất nước và suy tim cũng có thể đóng một vai trò.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự khởi đầu của viêm túi mật alithiasic bao gồm, đặc biệt:
- Chấn thương bụng nặng;
- Nhịn ăn kéo dài;
- Bỏng rất nặng;
- Thời gian kéo dài của hơi thở được hỗ trợ và dinh dưỡng nhân tạo tiêm;
- Hậu quả của cuộc phẫu thuật lớn;
- Đái tháo đường;
- Bệnh xơ vữa động mạch;
- Viêm mạch hệ thống (ví dụ viêm đa giác mạc);
- Lupus ban đỏ hệ thống;
- Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải;
- Bệnh truyền nhiễm (ví dụ nhiễm khuẩn salmonella hoặc nhiễm cytomegalovirus ở bệnh nhân bị ức chế miễn dịch);
- nhiễm trùng huyết;
- Xoắn túi mật;
- Quá trình neoplastic khác nhau.
Dạng viêm túi mật này có xu hướng xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân suy nhược hoặc nguy kịch (đặt nội khí quản hoặc gây mê), nhập viện trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt và phải chịu đựng toàn bộ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (trong đó, thực tế là uống thực phẩm bằng miệng hơn 3 tháng).
Viêm túi mật Halitic cũng có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), ngay cả khi đó là một biểu hiện muộn.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng
Viêm túi mật Halitic được biểu hiện với các triệu chứng tương tự như viêm túi mật cấp tính gây ra bởi sỏi mật (viêm túi mật lithiasic). Do đó, bệnh có thể gây đau dữ dội và liên tục ở phía trên bên phải của bụng . Nói chung, cảm giác tương tự như đau bụng hai bên, nhưng có thời gian dài hơn (có thể không đổi ngay cả trong nửa ngày) và trọng lực (nó gần như không thể chịu đựng được). Cơn đau được nhấn mạnh, sau đó, khi bạn ấn vào phần đau và khi người đó hít thở sâu, đôi khi cũng tỏa ra xương bả vai phải và lưng.
Các biểu hiện thường gặp khác cũng là buồn nôn, chán ăn và nôn . Theo đánh giá siêu âm của bệnh nhân, một u nang của thành túi mật thường được quan sát và trướng bụng tiến triển.
Các biến chứng
Trong trường hợp không có chẩn đoán và điều trị thích hợp, viêm túi mật có thể nhanh chóng tiến triển đến hoại tử và hoại thư của cơ quan. Hậu quả của sự xuất hiện này là thủng túi mật, gây nhiễm trùng lan rộng trong bụng ( viêm phúc mạc ), hình thành áp xe, nhiễm trùng huyết và sốc. Cuối cùng, viêm tụy ( viêm tụy ) là có thể.
Biểu hiện lâm sàng của viêm túi mật alitiasic là khác nhau và thường phụ thuộc vào các điều kiện có xu hướng cơ bản. Trong một số trường hợp, sốt không rõ nguyên nhân và đau bụng mơ hồ có thể là dấu hiệu duy nhất liên quan đến viêm.
Trong những trường hợp như vậy, việc trình bày xảo quyệt có liên quan đến tỷ lệ cao của hoại thư và hoại tử túi mật.
Nếu không được điều trị thích hợp, viêm túi mật do aliposis có thể gây tử vong. Biến chứng có nhiều khả năng ở những bệnh nhân lớn tuổi có số lượng bạch cầu cao (tăng bạch cầu).
Viêm túi mật Alithiasic: tín hiệu để đề phòng
- Đau dữ dội và kéo dài ở góc phần tư phía trên bên phải của bụng;
- sốt;
- Buồn nôn và nôn;
- ớn lạnh;
- Bụng căng và cứng.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm túi mật alitiasic được xây dựng trên cơ sở anamnesis, kiểm tra khách quan, xét nghiệm máu và siêu âm của bụng.
- Xét nghiệm máu không cung cấp một chỉ định cụ thể cho bệnh. Tuy nhiên, với sự hiện diện của viêm túi mật alitiasic, sự thay đổi số lượng bạch cầu (tăng bạch cầu ) có thể được tìm thấy, cũng như sự gia tăng của fibrinogen, bilirubin (toàn bộ và trực tiếp) và gamma glutamyl transferase. Các thông số khác giúp xác định một số biến chứng (ví dụ: sự gia tăng của lipase hoặc amylase là dấu hiệu của tình trạng viêm ở tuyến tụy).
- Siêu âm ổ bụng là nghiên cứu công cụ của sự lựa chọn đầu tiên trong trường hợp nghi ngờ viêm túi mật alithiasic. Khi kiểm tra siêu âm, các thành của túi mật xuất hiện dày lên theo tiêu chuẩn, với một sự lắng đọng nguy hiểm (sự hiện diện của chất lỏng xung quanh túi mật). Đồng thời, siêu âm cho phép kiểm tra gan, tuyến tụy, thận và đường mật.
- Dấu hiệu của Murphy (gián đoạn đột ngột khi hít phải sâu sau áp lực kỹ thuật số do bác sĩ đưa ra về điểm túi mật của bệnh nhân) thường xuất hiện khi khám thực thể. Trong trường hợp kích thích phúc mạc, dấu hiệu của Blumberg cũng có thể xuất hiện.
Sờ nắn bụng của bệnh nhân có thể cho thấy một khối ở góc phần tư phía trên và, trong một số trường hợp, chuyến thăm cho thấy sự hiện diện của vàng da thứ phát do tắc nghẽn đường mật một phần. Dấu hiệu thứ hai là do một tình trạng viêm kéo dài đến kênh song phương chung.
Khi chẩn đoán viêm túi mật được thiết lập, can thiệp ngay lập tức được chỉ định do nguy cơ xấu cao nhanh chóng và thủng túi mật.
Ở những bệnh nhân có thể chịu đựng được phẫu thuật, cắt túi mật là phương pháp điều trị dứt điểm của viêm túi mật halitosis.
liệu pháp
Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân viêm túi mật do alhythema bị ảnh hưởng bởi tốc độ chẩn đoán và phụ thuộc mạnh mẽ vào các điều kiện y tế cùng tồn tại. Điều trị nên được đưa ra kịp thời và thường phải nhập viện. Trong vài giờ, bệnh nhân bị bỏ lại khi bụng đói và chỉ được cho ăn qua ống nhỏ giọt hoặc ống thông mũi.
Điều trị viêm túi mật alhythiasic thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chống co thắt, kháng sinh, bảo vệ gan và thuốc giảm đau. Ngoài ra, nén lạnh có thể được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh.
Trong nhiều trường hợp, khi các triệu chứng được cải thiện, bệnh nhân bị viêm túi mật đang được phẫu thuật cắt túi mật (cắt bỏ túi mật). Nếu một biến chứng bị nghi ngờ, chẳng hạn như sự hình thành của áp xe hoặc thủng túi mật, tuy nhiên, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
Một người có thể sống mà không có túi mật?
Túi mật không phải là một cơ quan quan trọng, do đó việc loại bỏ nó cho phép một cuộc sống gần như bình thường. Trong trường hợp cắt bỏ túi mật, cơ thể thích nghi với tình huống mới: mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa có thể truyền trực tiếp từ gan đến phần đầu tiên của ruột, ngay cả khi không có tiền gửi chính, vẫn tiếp tục thực hiện chức năng của nó.
Trong mọi trường hợp, sau khi phẫu thuật cắt bỏ, có thể hữu ích để hạn chế tiêu thụ thực phẩm béo, để tránh đau bụng và khó chịu nhỏ.
