Bài viết liên quan: Bệnh tiểu đường
định nghĩa
Bàn chân đái tháo đường là một biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các thay đổi da và nhạy cảm, loét và nhiễm trùng ở cấp độ của bàn chân, cho đến sự phá hủy các mô sâu.
Về lâu dài, bệnh tiểu đường có thể liên quan đến cả những thay đổi về thần kinh (bệnh thần kinh) và thay đổi tuần hoàn (bệnh mạch máu); những biến chứng này cũng có thể ảnh hưởng đến bàn chân và các chi dưới nói chung. Đây là hai hình ảnh khác nhau sâu sắc, cũng được định nghĩa là bàn chân thần kinh và bàn chân thiếu máu cục bộ, thường cùng tồn tại trong cùng một bệnh nhân.
Thường xuyên, bàn chân đái tháo đường dẫn đến nhập viện; nguy cơ, nếu nó can thiệp quá muộn, là phải cắt bỏ một phần của chi dưới.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Bệnh teo và liệt cơ
- mô sẹo
- Nhiễm trùng không liên tục
- Đau ở chân
- chứng dương viêm
- Đau chân
- Chân mỏi, chân nặng
- dị cảm
- Da khô
- Loét da
Hướng dẫn thêm
Các triệu chứng chính của bàn chân đái tháo đường bao gồm đau, ngứa ran và thay đổi độ nhạy cảm.
Bệnh thần kinh nhạy cảm có thể làm giảm ngưỡng đau cho đến khi bàn chân hoàn toàn tê liệt. Do đó, bệnh nhân tiểu đường có thể không nhận thức được chấn thương hoặc vết thương nhỏ (như mụn nước, vết cắt, vết bỏng hoặc vết thương đơn giản do giày hẹp), do giảm độ nhạy nhiệt, áp lực và kích thích đau. Bệnh thần kinh vận động, mặt khác, ảnh hưởng đến các sợi thần kinh ở cơ chân và chân, gây ra teo cơ, bất thường trong phân bố tải trọng thực vật và khó đi lại. Với thời gian trôi qua, điều này thậm chí có thể dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc của bàn chân: biến dạng phát triển và xuất hiện các triệu chứng (hyperkeratosis) tại các điểm tăng tải của cây. Hyperkeratosis đại diện cho một nỗ lực của bàn chân để tự bảo vệ mình trước áp lực cao. Nếu điều này không giảm, một khối máu tụ nghiền nát và loét có thể hình thành trong khu vực; hơn nữa, da chân trở nên rất khô, thuận lợi cho sự phát triển của các vết nứt và các tổn thương da khác.
Khi các động mạch chính của các chi dưới bị tắc nghẽn bởi một mảng xơ vữa (sau đó một bệnh động mạch ngoại biên được thiết lập), một "claudotion" thường xuất hiện, tức là một cơn đau xuất hiện ở bắp chân hoặc mông sau vài bước . Triệu chứng này phụ thuộc vào sự tắc nghẽn của các động mạch của chân, không thể cung cấp cho cơ bắp máu cần thiết để thực hiện nỗ lực đi bộ. Ở đối tượng mắc bệnh tiểu đường bị ảnh hưởng bởi cả bệnh lý thần kinh và bệnh động mạch ngoại biên, nhận thức cảm giác kém có thể khiến đối tượng không trải qua cơn đau điển hình của bệnh động mạch. Trong những trường hợp này, bàn chân đái tháo đường có thể bị nghi ngờ do sự khó khăn của các tổn thương da để chữa lành. Nếu không được cung cấp đủ máu, quá trình sửa chữa vết thương bị cản trở và phản ứng miễn dịch tại chỗ bị giảm.
Một nguy cơ nghiêm trọng của biến chứng của bàn chân đái tháo đường, với sự hiện diện của vết loét mở, là sự xuất hiện có thể của nhiễm trùng; trên thực tế điều này có thể tiến hóa nhanh chóng dẫn đến sự phá hủy từ các mô dưới da đến xương (hoại thư) và làm cho việc cắt cụt phần cần thiết. Sàng lọc bàn chân đái tháo đường có thể làm giảm nguy cơ này: điều cần thiết là bệnh nhân tiểu đường phải trải qua kiểm tra lâm sàng định kỳ để kiểm tra sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây ra loét.
Chẩn đoán dựa trên kiểm soát chính xác của bàn chân (đánh giá màu sắc, nhiệt độ da, sự hiện diện có thể của tổn thương, tăng sừng hoặc dị dạng) và có thể được thực hiện bằng các phương pháp chẩn đoán đơn giản và không xâm lấn. Nếu các điều kiện rủi ro cho sự phát triển của loét được thiết lập, việc áp dụng các tiêu chuẩn hành vi vệ sinh được khuyến nghị để ngăn ngừa sự phát triển của các tổn thương. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên được tư vấn trong vòng 24 giờ kể từ khi có bằng chứng về chấn thương hoặc sự xuất hiện của nhiễm trùng ở bàn chân.
