Dolichocolon

tổng quát

Dolicocolon là một bất thường của đường tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một đại tràng lâu hơn bình thường .

Dolichocolon có thể có bản chất bẩm sinh - nghĩa là có mặt từ khi sinh ra - hoặc có được, nghĩa là, trong quá trình sống theo một sự kiện hoặc lối sống cụ thể.

Các triệu chứng điển hình của dolicocolon bao gồm: táo bón mãn tính, đau bụng, đau dạ dày, sưng bụng và phát ra tiếng ồn lớn từ bụng.

Nói chung, chẩn đoán chính xác về cá heo đòi hỏi: khám thực thể, tiền sử, chụp X quang bụng và nội soi.

Việc điều trị bằng thuốc dolicocolon phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng: nếu các triệu chứng nhẹ, điều trị bảo tồn là đủ, đặc biệt là nhằm chống táo bón; Nếu thay vào đó các triệu chứng rất nghiêm trọng, và ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cần phải dùng đến phẫu thuật, để khôi phục lại giải phẫu bình thường của đại tràng.

Nhớ lại ngắn gọn về giải phẫu trên ruột

Ruột là một phần của hệ thống tiêu hóa giữa môn vị và lỗ hậu môn.

Các nhà giải phẫu chia nó thành hai khu vực chính: ruột non, còn được gọi là ruột non và ruột già, còn được gọi là ruột già .

Ruột non là phần đầu tiên; nó bắt đầu ở cấp độ của van môn vị, nó tách nó ra khỏi dạ dày và kết thúc ở cấp van hồi tràng, nằm ở biên giới với ruột già. Ruột non bao gồm ba phần ( tá tràng, nhịn ăn và hồi tràng ), dài khoảng 7 mét và có đường kính trung bình 4 cm.
Ruột già là đường cuối của ruột và hệ tiêu hóa. Nó bắt đầu từ van hồi tràng và kết thúc ở hậu môn; bao gồm 6 phần ( mù, đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, đại tràng giảm dần, sigma và trực tràng ), dài khoảng 2 mét và có đường kính trung bình 7 cm (do đó tên của ruột già).

Đông trùng hạ thảo là gì?

Dolicocolon là thuật ngữ y học chỉ ra sự hiện diện của một đại tràng dài bất thường, đó là một đại tràng có chiều dài vượt quá thông thường, sinh lý.

Không nên nhầm lẫn cá heo với một dị thường giải phẫu khác của đại tràng, được gọi là megacolon, bao gồm một sự mở rộng vượt quá định mức của một phần hoặc toàn bộ đại tràng.

Phần nào của đại tràng ảnh hưởng nhất?

Dolicocolon thường xuyên nhất ảnh hưởng đến đại tràng giảm dần và sigma (hoặc sigma đại tràng).

Nguồn gốc của tên

Thuật ngữ "dolicocolon" bắt nguồn từ sự kết hợp của hai từ Hy Lạp, đó là: dolichon và dấu hai chấm . Từ " dolichon " có nghĩa là "kéo dài", "kéo dài", trong khi từ " đại tràng " chỉ đường ruột, trong tiếng Ý, giả sử cùng tên.

Do đó, nghĩa đen của dolicocolon là " đại tràng kéo dài ".

nguyên nhân

Dolichocolon có thể là một tình trạng bẩm sinh - nghĩa là, xuất hiện từ khi sinh ra - hoặc mắc phải, nghĩa là, được phát triển trong cuộc sống.

Nguyên nhân gây ra bệnh bẩm sinh

Dựa trên kết quả nghiên cứu được thực hiện cho đến nay, dolicocolon bẩm sinh có thể phụ thuộc vào:

Yếu tố di truyền. Có những bệnh di truyền đặc trưng bởi sự hiện diện của bất thường về giải phẫu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa; một trong những dị thường này chính xác là dolicocolon;
Bệnh do virut, do người mẹ mắc phải và sau đó truyền sang thai nhi khi mang thai;
Người mẹ tiếp xúc với các chất độc hại (ví dụ: thuốc trừ sâu), trong khi mang thai.

Nguyên nhân gây ra cá heo

Cá heo mắc phải có thể phụ thuộc vào các nguyên nhân được xác định rõ hoặc có thể có bản chất vô căn (trong y học, một tình trạng được gọi là vô căn khi yếu tố kích hoạt của nó không được biết, không thể nhận ra).

Các nguyên nhân có thể gây ra bởi cá heo bao gồm:

Giảm cân quá mức và đột ngột, nhờ chế độ ăn uống rất cứng nhắc;
Một lối sống ít vận động;
Ăn chay rất nghiêm ngặt;
Một số bệnh chuyển hóa ở người cao tuổi;
Sự lạm dụng của envers;
Các hỗn hợp. Đây là một chứng phù dưới da, điển hình của chứng suy giáp nặng và một số dạng cường giáp, phát sinh do sự tích tụ của mucopolysacarit trong lớp hạ bì;
Nhiễm độc từ các chất như chì hoặc morphin.

Yếu tố rủi ro

Liên quan đến bệnh lý bẩm sinh, đây là những yếu tố nguy cơ:

Sự hiện diện của một số bất thường di truyền của đường tiêu hóa ở một hoặc cả hai cha mẹ của tương lai chưa sinh;
Sự phát triển của một số bệnh nhiễm virus đặc biệt của người mẹ trong 9 tháng mang thai;
Sự tiếp xúc của người mẹ, trong khi mang thai, với một số chất độc hại cụ thể.

Chuyển sang các yếu tố rủi ro của dolicocolon mắc phải, bao gồm:

Lối sống ít vận động;
Ăn chay cứng nhắc;
Thường xuyên truy đòi đến envers;
Thất bại trong việc điều trị một dạng suy giáp nghiêm trọng.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Dolichocolon có thể là một tình trạng không có triệu chứng - nghĩa là không có rối loạn liên quan - hoặc có triệu chứng - nghĩa là chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng nhất định.

Các triệu chứng điển hình của dolicocolon có triệu chứng bao gồm:

Táo bón mãn tính (hoặc táo bón). Nó rất có thể là triệu chứng quan trọng nhất;
Đau bụng và / hoặc đau dạ dày;
Sưng bụng;
Tiếng ồn ruột.

Đặc điểm táo bón của cá heo thu được

Ban đầu, cá heo mắc phải gây ra táo bón trong thời gian ngắn (tối đa 3-4 ngày). Tuy nhiên, theo thời gian, ảnh hưởng tiêu cực của nó đối với khả năng đại tiện ngày càng rõ rệt, đến mức bệnh nhân bị táo bón trong vài tuần liên tiếp.

Các biến chứng

Sự hiện diện của dolicocolon ủng hộ sự khởi đầu của một tình trạng được gọi là volvulus hoặc volvulus ruột, trong đó một đường ruột là nhân vật chính của một xoắn bất thường trên chính nó.

Volvulus là một hiện tượng đáng quan tâm trên lâm sàng, vì nó có thể thoái hóa thành hai biến chứng đôi khi gây tử vong cho những người bị ảnh hưởng; các biến chứng như vậy là tắc nghẽn đường ruột (hoặc tắc nghẽn đường ruột ) và giảm nghiêm trọng việc cung cấp máu đến đường ruột của ruột ( thiếu máu cục bộ đường ruột ).

Tại sao tắc nghẽn đường ruột và thiếu máu cục bộ ruột rất nguy hiểm?

Tắc nghẽn đường ruột và thiếu máu cục bộ đường ruột có khả năng rất nguy hiểm đối với những người bị ảnh hưởng, bởi vì, từ lần đầu tiên, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng và các đợt thủng ruột với nhiễm trùng phúc mạc, trong khi, từ lần thứ hai, có thể phụ thuộc vào hoại tử của ruột thiếu máu cục bộ.

NHẬN XÉT KHÁC

Bên cạnh volvulus, các biến chứng có thể có khác của dolicocolon là tất cả các hậu quả tiềm ẩn của táo bón kéo dài, cụ thể là: phân, nhiễm trùng, nứt hậu môn, trĩ và sa trực tràng.

chẩn đoán

Thông thường, chẩn đoán dolicocolon yêu cầu:

Kiểm tra chính xác khách quan và lịch sử y tế cẩn thận. Chúng thường đại diện cho bước đầu tiên của con đường chẩn đoán. Cho phép bác sĩ biết và đánh giá các triệu chứng, và biết được nguyên nhân có thể là gì, dựa trên lối sống của bệnh nhân (ví dụ chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất, v.v.);
Chụp X quang bụng . Nó thường là kiểm tra chuyên sâu đầu tiên về những gì nổi lên từ kiểm tra khách quan và tiền sử bệnh. Nó cho phép bác sĩ xem các cơ quan nội tạng của bụng và phân định tình trạng sức khỏe với độ chính xác nhất định.
Trên X quang bụng, một sự bất thường như dolicocolon rất dễ nhận ra.
Nội soi đại tràng . Đó là kiểm tra chẩn đoán thăm dò từ bên trong ruột già, thông qua một dụng cụ - máy nội soi - được trang bị máy ảnh và ánh sáng, và kết nối với màn hình bên ngoài, được bác sĩ sử dụng để quan sát những gì máy ảnh đã chụp.
Rõ ràng, việc đưa ống nội soi vào ruột già xảy ra ở cấp độ mở hậu môn.
Siêu âm ổ bụng . Nó được sử dụng khi bệnh nhân là một người rất trẻ (ví dụ: trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ) và, đối với thông tin được cung cấp, đại diện cho một kiểm tra thay thế cho chụp X quang bụng.

Chẩn đoán các trường hợp không có triệu chứng

Việc chẩn đoán các trường hợp không có triệu chứng của dolichocolon thường là kết quả của sự tình cờ. Trên thực tế, nhiều người có sự kéo dài đại tràng bất thường thấy rằng họ là người mang sự bất thường này trong quá trình nội soi hoặc chụp X-quang bụng được thực hiện vì những lý do khác.

Chẩn đoán phân biệt

Có nhiều điều kiện y tế khác nhau, do một triệu chứng rất giống nhau (đặc biệt là táo bón), có thể bị nhầm lẫn với dolicocolon; một trong những điều kiện y tế là bệnh Hirschsprung .

Còn được gọi là megacolon bẩm sinh, bệnh Hirschsprung là một bất thường bẩm sinh, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các đầu dây thần kinh kiểm soát cơ trơn của đại tràng cần thiết cho sự phát triển chính xác của nhu động ruột.

Để phân biệt dolicocolon với bệnh Hirschsprung, nếu có nghi ngờ rõ ràng, các bác sĩ đã sử dụng phương pháp đo hậu môn trực tràng, một xét nghiệm chẩn đoán đánh giá áp lực và sự co bóp của cơ thắt hậu môn và ống trực tràng.

Trái ngược với những gì xảy ra ở dolicocolon, trong bệnh Hirschsprung, sự co bóp của cơ thắt trực tràng, được nhấn mạnh thông qua hình học hậu môn trực tràng, bị tổn thương nghiêm trọng và chính sự thỏa hiệp này đại diện cho yếu tố phân biệt hai điều kiện trong câu hỏi.

tò mò

Bệnh Hirschsprung là một trong những nguyên nhân chính gây phong tỏa đường ruột ở trẻ sơ sinh.

liệu pháp

Dolichocolon yêu cầu lập kế hoạch của một liệu pháp cụ thể chỉ khi nó có triệu chứng; sự vắng mặt của một triệu chứng, do đó, loại trừ sự cần thiết phải sử dụng các phương pháp điều trị cụ thể.

Lập kế hoạch trị liệu dựa trên điều gì?

Các bác sĩ lên kế hoạch trị liệu bằng dolichocolon dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ căng của đại tràng bị ảnh hưởng là vượt quá định mức.

Nói chung, khi các triệu chứng nhẹ và có chứa dolicocolon, việc điều trị là thận trọng, trong khi khi các triệu chứng nghiêm trọng và dolicocolon là một tình trạng liên quan đến lâm sàng, phương pháp điều trị là loại phẫu thuật.

Phương pháp điều trị bảo tồn

Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn của dolicocolon, chủ yếu là các biện pháp chống táo bón, vì vậy:

Việc áp dụng chế độ ăn kiêng với hàm lượng chất xơ cao (ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau, các loại đậu, v.v.);
Uống hàng ngày ít nhất 2 lít nước;
Việc luyện tập thể dục thường xuyên;
Việc tiêu thụ lên men lactic;
Tiêu thụ các chất bổ sung dựa trên tảo và chất xơ;
Việc sử dụng thuốc nhuận tràng. Chúng được chỉ định khi các biện pháp trước đây không hiệu quả lắm.

Điều trị bảo tồn không tác động đến sự bất thường về giải phẫu của đại tràng (vẫn còn), nhưng trên triệu chứng.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật được dành riêng cho các trường hợp phức tạp hơn của dolichocolon, không cải thiện với sự chăm sóc bảo tồn và / hoặc đã bị thoái hóa thành các biến chứng.

Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh lý bao gồm cắt bỏ đại tràng, để khôi phục lại giải phẫu bình thường của ruột già.

Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để thực hiện các thủ tục trên có thể là phẫu thuật nội soi (rất xâm lấn) hoặc nội soi (xâm lấn tối thiểu).

phòng ngừa

Khả năng ngăn chặn cá heo chỉ tồn tại khi điều này là một điều kiện mắc phải.

Đã làm rõ điểm này, trong số các quy tắc phòng ngừa chính của dolicocolon có được một đề cập đặc biệt: tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, giảm cân (khi cần thiết) theo lời khuyên của chuyên gia dinh dưỡng, thường xuyên tập luyện thể chất và điều trị đầy đủ các bệnh chuyển hóa.