Mô tả bệnh
Hội chứng Guillain-Barré là một rối loạn phức tạp của hệ thần kinh ngoại biên, kết quả của phản ứng tự miễn bất thường và phóng đại, có thể được kích hoạt do nhiễm virus / vi khuẩn. Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Guillain-Barré - được phân tích chi tiết trong bài viết trước - là điểm yếu và tê liệt tiến triển của chi dưới và chi trên.
Trong cuộc thảo luận cuối cùng này, trọng tâm sẽ là phân tích các chiến lược chẩn đoán và mô tả các phương pháp điều trị hiện có để điều trị hội chứng Guillain-Barré.
chẩn đoán
Liệt chi tiến triển là một trong những triệu chứng đặc trưng của hội chứng Guillain-Barré. Như chúng ta đã biết, tê liệt là một triệu chứng tái phát trong nhiều bệnh, do đó phải chẩn đoán phân biệt giữa hội chứng Guillain-Barré và đột quỵ, viêm não, viêm đa cơ, viêm mạch, ngộ độc chì, nhược cơ, ngộ độc và hạ kali máu.
Một trường hợp nghi ngờ mắc hội chứng Guillain-Barré có thể được xác định bằng cách sử dụng nhiều chiến lược chẩn đoán:
- Rối loạn: hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré có nồng độ protein cao trong rượu, KHÔNG liên quan đến bất kỳ sự gia tăng nào trong các tế bào dịch não tủy
- Kháng thể làm xanh
- Đo phế dung: hữu ích để đánh giá nhu cầu nhập viện trong điều trị tích cực và / hoặc thở máy
- Nghiên cứu điện tâm đồ và dẫn truyền thần kinh: các xét nghiệm xác nhận đáng tin cậy hơn để xác định hội chứng Guillain-Barré
liệu pháp
Chẩn đoán sớm là rất quan trọng: điều trị hội chứng Guillain-Barré nên bắt đầu càng nhanh càng tốt từ khi xuất hiện triệu chứng. Điều trị hỗ trợ là điều cần thiết để đảm bảo tiên lượng tốt: bệnh nhân bị suy hô hấp nên được điều trị kịp thời bằng máy hô hấp áp lực dương (PAP, áp lực đường thở dương ). Nếu cần thiết, bệnh nhân trải qua phẫu thuật mở khí quản.
Trị liệu hội chứng Guillain-Barré sử dụng:
- huyết tương
- Quản lý miễn dịch tiêm tĩnh mạch
- Quản lý thuốc steroid
- Phòng ngừa các biến chứng
PLASMAFERESI đã được chứng minh là một chiến lược điều trị tối ưu cho bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré: đó là một kỹ thuật tách thành phần chất lỏng của máu (huyết tương) khỏi cơ thể bằng hệ thống ly tâm.
- Plasmapheresis loại bỏ và lọc các kháng thể khỏi cơ thể: theo cách này, máu được "thanh lọc"
Bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré, trải qua quá trình plasmapheresis, hồi phục khá nhanh, nhanh chóng hồi phục hô hấp tự phát và khả năng đi lại độc lập. Hơn nữa, plasmapheresis làm giảm nguy cơ biến chứng ở bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré, đảm bảo tiên lượng tuyệt vời trong thời gian dài.
Một lựa chọn điều trị hiệu quả khác là tiêm tĩnh mạch IMMUNOGLOBULINE, hữu ích để trung hòa các kháng thể: tính hữu ích trong điều trị của liệu pháp này có thể so sánh với phương pháp plasmapheresis. IgG phải được dùng cho bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré trong thời gian ngắn nhất có thể từ các triệu chứng đầu tiên: hiệu quả điều trị được đảm bảo khi bệnh nhân trải qua điều trị trong vòng 14 ngày kể từ khi khởi phát.
- Sự lựa chọn của một chiến lược trị liệu hơn là một chiến lược khác (plasmapheresis hoặc IgG ev) phụ thuộc chủ yếu vào sự sẵn có của các nguồn lực
Việc sử dụng CORTICOSTEROIDI đơn thuần không làm thay đổi đáng kể tiến trình của hội chứng Guillain-Barré. Thuốc steroid có thể tăng tốc độ phục hồi của bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré chỉ khi chúng được kết hợp với liệu pháp immunoglobulin.
Thuốc chăm sóc hội chứng Guillain-Barré »
Phòng ngừa các biến chứng
Một mục tiêu không quan trọng khác là PHÒNG NGỪA HOÀN THÀNH : như chúng ta biết hội chứng Guillain-Barré có thể thoái hóa thành huyết khối tĩnh mạch sâu. Có thể thoát khỏi biến chứng này bằng cách áp dụng các biện pháp phòng ngừa "cơ học" đơn giản: trong những tình huống như vậy, nên mang vớ co giãn, hữu ích để tạo điều kiện cho máu quay trở lại tim và ngăn ngừa sự hình thành của huyết khối. Việc sử dụng thuốc chống đông máu (ví dụ như heparin) cũng được chỉ định đặc biệt.
Để biết thêm thông tin: đọc bài viết về thuốc để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu.
Trong và sau khi điều trị giai đoạn cấp tính của hội chứng Guillain-Barré, bệnh nhân phải tuân theo liệu pháp phục hồi chức năng đa ngành:
- Vật lý trị liệu: hữu ích để thúc đẩy vận động chính xác, tăng sức mạnh cơ bắp, cải thiện tư thế và đi bộ
- Trị liệu bằng lời nói: bệnh nhân mắc hội chứng Guillain-Barré thường cho thấy những khó khăn nghiêm trọng về ngôn ngữ và nuốt, đặc biệt là sau phẫu thuật mở khí quản hoặc thông khí hỗ trợ lâu dài.
- Chuyên gia dinh dưỡng: con số của chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng rất hữu ích để đảm bảo hỗ trợ dinh dưỡng ở bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng Guillain-Barré. Trong quá trình trị liệu, bệnh nhân thở máy nên được cho ăn bằng các đầu dò dinh dưỡng cỡ nhỏ. Dinh dưỡng toàn phần là cần thiết ở một số bệnh nhân.
Liệu pháp nghề nghiệp / phục hồi chức năng là điều cần thiết để tăng tốc độ phục hồi quyền tự chủ ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi hội chứng Guillain-Barré.
