amikacin

Amikacin là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside. Nó được sản xuất bán tổng hợp bởi một loại kháng sinh aminoglycoside khác có nguồn gốc tự nhiên, kanamycin A.

Amikacin - Cấu trúc hóa học

Thông thường, amikacin được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis và Pseudomonas aeruginosa kháng với các kháng sinh khác.

Amikacin có sẵn trong gel để sử dụng qua da và trong dung dịch được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Amikacin được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm.

Đặc biệt, amikacin được sử dụng trên tất cả, nhưng không chỉ trong điều trị nhiễm trùng gram âm kháng với các loại kháng sinh khác.

Cụ thể hơn, việc sử dụng amikacin được chỉ định trong các trường hợp sau:

Vi khuẩn máu và nhiễm trùng máu (bao gồm nhiễm trùng sơ sinh);
Nhiễm trùng phức tạp và tái phát của đường sinh dục;
Nhiễm trùng hệ hô hấp;
Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (bao gồm cả viêm màng não);
Nhiễm trùng xương khớp;
Nhiễm trùng da và mô dưới da;
Burns;
Nhiễm trùng bụng (bao gồm viêm phúc mạc);
Nhiễm trùng sau phẫu thuật sau phẫu thuật bụng.

cảnh báo

Cần thận trọng khi dùng amikacin ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận từ trước hoặc các vấn đề về thính giác hoặc hệ thống tiền đình.

Bệnh nhân được điều trị bằng amikacin nên được theo dõi chặt chẽ do độc tính và độc tính trên thận do chính amikacin gây ra.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng amikacin và trong thời gian tương tự, cần phải thực hiện kiểm tra thính lực thường xuyên và kiểm soát định kỳ chức năng thận.

Trong trường hợp ù tai (một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng huýt sáo, ù, xào xạc, v.v.) hoặc trong trường hợp mất thính lực, nên ngừng điều trị bằng amikacin ngay lập tức.

Nguy cơ khởi phát nhiễm độc tai và / hoặc nhiễm độc thận, sau khi điều trị bằng amikacin, tăng ở những bệnh nhân bị suy thận từ trước hoặc đang điều trị ở liều cao và trong thời gian dài.

Bệnh nhân nhận amikacin nên được ngậm nước thích hợp để tránh kích ứng hóa học của ống thận.

Amikacin có thể gây ức chế thần kinh cơ và tê liệt hô hấp, do đó nên thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân bị nhược cơ hoặc bệnh Parkinson.

Điều trị bằng amikacin, đặc biệt nếu kéo dài trong thời gian dài, có thể thuận lợi cho việc bắt đầu bội nhiễm từ vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc. Siêu nhiễm trùng như vậy có thể yêu cầu điều trị đầy đủ.

Cần thận trọng khi sử dụng amikacin ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non, vì thận của chúng chưa được phát triển đầy đủ.

Khi amikacin được tiêm tĩnh mạch, nó có thể gây ra các phản ứng bất lợi có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc, vì vậy cần thận trọng.

Tương tác

Nguy cơ khởi phát tê liệt hô hấp tăng lên khi dùng amikacin đồng thời với thuốc gây mê hoặc thuốc ức chế thần kinh cơ (như tubocurarine, succinylcholine, atracurium, v.v.).

Nên tránh dùng đồng thời amikacin và các thuốc gây độc thần kinh, gây độc thận và / hoặc độc tai. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

Bacitracin, vancomycin, viomycin hoặc colistin, các loại thuốc kháng sinh khác;
Kanamycin, gentamicin, tobramycin, neomycin, streptomycin hoặc paromomycin, các aminoglycoside khác;
Cisplatin hoặc các hợp chất bạch kim hữu cơ khác, thuốc có tác dụng chống ung thư;
Amphotericin B, một chất chống nấm;
Cefaloridine và các cephalosporin khác;
Thuốc lợi tiểu mạnh, chẳng hạn như axit ethacrynic, furosemide hoặc mannitol .

Việc sử dụng đồng thời amikacin và bisphosphonates làm tăng nguy cơ xuất hiện hạ canxi máu (tức là giảm nồng độ canxi trong máu).

Việc sử dụng đồng thời amikacin và indomethacin (NSAID) ở trẻ sơ sinh có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của chính amikacin.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Amikacin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc, do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Các tác dụng phụ chính có thể phát sinh trong quá trình điều trị bằng amikacin được liệt kê dưới đây.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp Amikacin có thể gây ra:

Suy thận cấp tính;
Bệnh thận độc hại;
Sự hiện diện của các tế bào trong nước tiểu;
thiểu niệu;
Tăng nồng độ creatinine trong máu;
Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu và / hoặc bạch cầu trong nước tiểu;
albumin niệu;
Chứng nito huyết.

Rối loạn tai

Điều trị bằng amikacin có thể gây ra:

Nghe kém;
ù tai;
Rối loạn thăng bằng;
Điếc, thậm chí không thể đảo ngược.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Amikacin có thể gây ra:

tê liệt;
run;
dị cảm;
Nhức đầu.

bội

Điều trị bằng amikacin có thể thúc đẩy sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp (bội nhiễm) từ vi khuẩn kháng chính amikacin hoặc từ nấm.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Hệ thống tạo máu là hệ thống được sử dụng để sản xuất các tế bào từ máu.

Liệu pháp amikacin có thể gây ra các rối loạn của hệ thống nói trên bằng cách thúc đẩy sự thiếu máu và tăng bạch cầu ái toan (tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu).

Phản ứng dị ứng

Amikacin - giống như bất kỳ loại thuốc nào khác - có thể kích hoạt phản ứng quá mẫn hoặc sốc phản vệ ở những người nhạy cảm.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng amikacin có thể thúc đẩy sự khởi phát của ngưng thở và co thắt phế quản.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Amikacin có thể gây phát ban, ngứa và nổi mề đay.

Rối loạn cơ xương

Điều trị bằng amikacin có thể gây đau khớp và co thắt cơ bắp.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng amikacin là:

sốt;
Buồn nôn hoặc nôn;
mù;
Nhồi máu võng mạc;
hạ huyết áp;
Hạ đường huyết, đó là sự giảm lượng magiê trong máu.

quá liều

Các trường hợp quá liều amikacin chỉ được báo cáo trong quá trình tiêm thuốc.

Trong trường hợp quá liều với amikacin, tắc nghẽn thần kinh cơ có thể xảy ra kèm theo ngừng hô hấp cần điều trị ngay lập tức.

Lọc màng bụng hoặc chạy thận nhân tạo rất hữu ích để nhanh chóng loại bỏ amikacin dư thừa ra khỏi máu. Amikacin tuần hoàn cũng có thể được giảm bằng cách lọc máu động mạch liên tục. Ở trẻ sơ sinh, truyền máu trao đổi cũng có thể hữu ích.

Cơ chế hoạt động

Amikacin là một aminoglycoside và - như vậy - tác dụng kháng sinh của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein xảy ra nhờ các bào quan đặc biệt gọi là ribosome. Các bào quan này bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị: tiểu đơn vị 30S và tiểu đơn vị 50S.

Nhiệm vụ của ribosome là dịch RNA thông tin từ nhân tế bào và tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Amikacin - giống như tất cả các aminoglycoside - liên kết với tiểu đơn vị 30S ribosome và, bằng cách đó:

Ngăn chặn RNA thông tin liên kết với ribosome;
Nó gây ra một "đọc sai" của cùng một RNA thông tin, buộc ribosome phải tổng hợp các protein "sai" được gọi là protein không có ý nghĩa.

Một số protein không có ý nghĩa này được bao gồm trong màng tế bào vi khuẩn làm thay đổi tính thấm của chúng. Sự thay đổi tính thấm của màng cho phép sự xâm nhập của một loại kháng sinh khác vào tế bào, gây ra sự tắc nghẽn tổng hợp protein.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập trước đây, amikacin có sẵn dưới dạng gel để sử dụng qua da và là một giải pháp cho tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều lượng thuốc thường được sử dụng trong trị liệu.

Gel dùng ngoài da

Gel dựa trên amikacin nên được thoa lên da mỗi ngày một lần, mát xa nhẹ nhàng.

Giải pháp cho tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, liều amikacin thường dùng là 15 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được dùng dưới dạng một liều hoặc chia làm hai lần với khoảng cách mười hai giờ mỗi lần. 'khác.

Ở trẻ em từ một đến 12 tuổi, liều amikacin thường được sử dụng là 15-20 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được dùng dưới dạng một liều hoặc chia làm hai lần trong khoảng cách mười hai giờ. cái này từ cái kia

Ở trẻ sơ sinh, liều amikacin thông thường là 10 mg / kg trọng lượng cơ thể, tiếp theo là 7, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể được dùng mỗi mười hai giờ.

Ở trẻ sinh non, liều amikacin thông thường là 7, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể được dùng mỗi mười hai giờ.

Thời gian điều trị thường là 3 - 7 ngày đối với tiêm tĩnh mạch và 7-10 ngày đối với tiêm bắp.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, liều dùng amikacin dùng sẽ thấp hơn so với những người thường sử dụng.

Mang thai và cho con bú

Amikacin có thể đi qua nhau thai và có thể gây hại cho thai nhi. Do đó, việc sử dụng thuốc của phụ nữ mang thai chỉ nên được thực hiện trong trường hợp có nhu cầu thực tế và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Các bà mẹ cho con bú nên tìm lời khuyên từ bác sĩ trước khi dùng amikacin nếu họ quyết định ngừng cho con bú hoặc nếu họ nên tránh bắt đầu dùng kháng sinh trong câu hỏi.