vi.energymedresearch.com
sức khỏe của hệ thần kinh

Synovope Vasovagale của I.Randi

tổng quát

Ngất đồng thời là một loại ngất đặc biệt có liên quan đến dây thần kinh phế vị và chính xác hơn là sự gia tăng âm sắc .

Chi tiết hơn, ngất vasovagal thuộc nhóm các syncop qua trung gian thần kinh. Đó là một sự mất ý thức nhất thời có thể xảy ra do kết quả của các kích thích khác nhau (cảm xúc hoặc chỉnh hình). Nó được coi là một hiện tượng của bản chất lành tính, vì - như chúng ta sẽ thấy trong quá trình của bài viết - nó được cho là đại diện cho một loại cơ chế bảo vệ được cơ thể đưa vào để bảo vệ tim khỏi tình trạng làm việc quá mức nguy hiểm. .

Mặc dù vậy, ngất vasovagal có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân thường xuyên, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và dẫn đến hậu quả không mong muốn.

Nó là cái gì

Đồng bộ Vasovagale là gì?

Ngất đồng bộ Vasovagal - hay còn gọi là vơ-vơ, mà người ta muốn viết - là một loại ngất qua trung gian thần kinh, như vậy, được đặc trưng bởi sự mất ý thức ngắn và tạm thời (nói chung là trong vài phút). Thường được gọi là "thô tục" và thuật ngữ chung của "ngất", ngất vasovagal được coi là một hiện tượng lành tính có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn.

Vấn đề ngất do vasovagal dường như xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi và diễn biến của nó thường thay đổi. Trên thực tế, trong suốt cuộc đời của mỗi bệnh nhân, các đợt có thể xảy ra ít nhiều thường xuyên, thay đổi từ cá nhân này sang cá nhân khác, nhưng theo một cách không thể đoán trước.

loại

Các loại ngất Vasovagal

Sự mất ý thức tạm thời đặc trưng cho ngất vasovagal có thể có hai loại: cổ điển và phi cổ điển. Các loại này được phân biệt bởi khả năng xác định các yếu tố kích hoạt tập phim.

Chi tiết hơn, trong ngất vasovagal cổ điển - ngoài các triệu chứng prodromal (xem chương "Biểu hiện và triệu chứng") - có thể xác định yếu tố nào đã kích hoạt cơ chế dẫn đến mất ý thức của bệnh nhân. Kích hoạt này thường được đại diện bởi các yếu tố cảm xúc (cảm xúc mãnh liệt, đau đớn mạnh mẽ, sợ hãi, vv) hoặc bởi các yếu tố chỉnh hình (chỉnh hình kéo dài).

Trong ngất vasovagal phi cổ điển, mặt khác, giai đoạn mất ý thức biểu hiện trong trường hợp không có một kích hoạt, hoặc trong trường hợp không có một kích hoạt nhận dạng.

Dựa trên dữ liệu thu thập được trong một số nghiên cứu, dường như hình thức cổ điển là hình thức liên quan nhiều nhất đến bệnh nhân trẻ tuổi; trong khi hình thức phi cổ điển dường như phổ biến hơn ở những bệnh nhân cao tuổi.

nguyên nhân

Điều gì gây ra ngất Vasovagal?

Trong thực tế, sinh lý bệnh của ngất vasovagal vẫn là chủ đề của nghiên cứu và tranh luận, vì tất cả các nguyên nhân và cơ chế dẫn đến sự xuất hiện của giai đoạn mất ý thức vẫn chưa được xác định đầy đủ.

Mặc dù vậy, có thể nói rằng ngất do vasovagal được đặc trưng bởi sự giảm áp lực động mạch ( hạ huyết áp ) đột ngột và giảm nhịp tim ( nhịp tim chậm ) do sự ức chế của hệ thống giao cảm và tăng trương lực âm đạo. . Do những hiện tượng này, cung lượng tim, do đó, tưới máu não bị giảm (giảm tưới máu não) dẫn đến mất ý thức.

Trong bối cảnh của ngất vasovagal, các điều kiện nói trên thường xảy ra để đáp ứng với các yếu tố bên ngoài hoặc kích thích hoạt động như một tác nhân cho sự xuất hiện của tập mờ nhạt. Không có gì đáng ngạc nhiên, những yếu tố này cũng được gọi là " trình kích hoạt ", từ "trình kích hoạt " hoặc "trình kích hoạt " tiếng Anh.

Cụ thể, một số ví dụ về các "trình kích hoạt" này có thể được biểu diễn bằng:

  • Cảm xúc mạnh mẽ;
  • Sợ hãi và sợ hãi quá mức;
  • Đau dữ dội;
  • Nhận thức về cảm giác đặc biệt khó chịu hoặc khó chịu;
  • Quan điểm của máu;
  • Kéo dài chỉnh hình (nghĩa là vĩnh viễn ở vị trí chỉnh hình trong thời gian quá dài).

Bạn có biết rằng ...

Đôi khi, ngay cả việc sử dụng một số loại thuốc - ví dụ như thuốc giãn cơ bắp - có thể thúc đẩy sự xuất hiện của ngất vasovagal. Trong loại tình huống này, ngất trong câu hỏi được coi là một tác dụng phụ do chính quyền của thuốc.

Các yếu tố có thể khác có thể dẫn đến ngất vasovagal là mệt mỏi, đói và căng thẳng cảm xúc.

Syncope Vasovagal như một cơ chế phòng thủ

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngất vasovagal cổ điển không được coi là một bệnh, mà là một đặc điểm của cá nhân, không chỉ xuất hiện ở người mà còn ở động vật (các động vật có vú và động vật có xương sống khác như cá, chim, bò sát và lưỡng cư), tuy nhiên, trong đó, sự mất ý thức không thể đạt được ngay cả khi sự phản xạ tăng lên của âm đạo biểu hiện chính xác như ở nam giới.

Theo nhiều nghiên cứu được thực hiện, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng ngất vasovagal theo một cách nào đó có thể đại diện cho một loại " cơ chế phòng vệ " được cơ thể thực hiện để bảo vệ tim khi cơ quan này hoạt động trong điều kiện bất lợi có thể làm hỏng nó. và gây thiệt hại cho toàn bộ sinh vật. Sự khởi đầu của ngất vasovagal - có thời gian, hãy nhớ, rất ngắn gọn - thông qua sự xuất hiện của hạ huyết áp và nhịp tim chậm nên thể hiện một loại " tạm dừng " từ hoạt động mạnh của tim, làm giảm tiêu thụ oxy, cải thiện làm đầy tâm trương và tưới máu mạch vành.

Mặt khác , ngất vasovagal không cổ điển xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi, được coi là một bệnh do các quá trình thoái hóa của hệ thần kinh có thể xảy ra ở tuổi già.

Biểu hiện và triệu chứng

Biểu hiện và triệu chứng của ngất Vasovagale là gì?

Như được lặp đi lặp lại nhiều lần, ngất vasovagal được đặc trưng bởi sự mất ý thức ngắn và nhất thời được đặc trưng bởi hạ huyết áp và nhịp tim chậm.

Tuy nhiên, giai đoạn ngất vasovagal thường xảy ra trước một loạt các triệu chứng điển hình cho phép bệnh nhân cảm nhận được sự mất ý thức sắp xảy ra. Đây là những triệu chứng được gọi là prodromal thường bao gồm:

  • Xuất hiện của xanh xao dữ dội;
  • Mồ hôi lạnh và nhiều;
  • Chóng mặt và chóng mặt;
  • ù tai;
  • Mệt mỏi tiến triển thường bắt đầu từ các chi trên và sau đó lan ra toàn bộ cơ thể;
  • Nhận thức về sự tăng tốc của nhịp tim;
  • Tầm nhìn đường hầm;
  • Đau nằm ở cấp độ của khu vực phía đuôi;
  • Rối loạn tiêu hóa;
  • Thay đổi nhận thức về nhiệt và / hoặc lạnh.

Một mặt, các triệu chứng prodromal có thể đại diện cho một hồi chuông cảnh báo cho bệnh nhân về giai đoạn sắp tới của ngất vasovagal; mặt khác, có thể xảy ra rằng chúng không xảy ra trong thời gian tốt để cho phép nó tự đặt mình vào vị trí an toàn (ví dụ: ngồi xuống nếu bạn đứng thẳng; lái xe, v.v.). Trong tình huống như vậy, việc mất ý thức có thể dẫn đến ngã hoặc tai nạn, gây thương tích nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Bạn có biết rằng ...

Trong một số trường hợp, sau khi biểu hiện của các triệu chứng prodromal không phát sinh sự mất ý thức, nhưng có sự phục hồi chậm của các điều kiện bình thường. Trong những tình huống như vậy, chúng ta nói đúng hơn về tiền ngất .

hậu quả

Hậu quả của ngất Vasovagale là gì?

Như đã đề cập nhiều lần trong bài báo, ngất vasovagal được coi là một hiện tượng lành tính. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị mất ý thức xảy ra thường xuyên, sự hiện diện của tình trạng này - mặc dù lành tính - có thể ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống.

Vì sợ sự tái phát của các tập mới, trên thực tế, bệnh nhân có thể thay đổi thói quen sinh hoạt, ví dụ như bằng cách hạn chế hoặc tránh lái xe hoàn toàn, giảm lối thoát hoặc thậm chí từ bỏ việc làm. Nỗi sợ hãi càng trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là sự tái phát của ngất vasovagal - bên cạnh việc khá thường xuyên - là hoàn toàn không thể đoán trước . Thêm vào đó, thực tế là, ngay cả khi các triệu chứng prodromal xảy ra, người ta không nói rằng họ xuất hiện kịp thời để cho phép bệnh nhân phản ứng và đưa vào thực hành bất kỳ thao tác phòng ngừa nào (xem chương "Chăm sóc và phòng ngừa"). Trong những tình huống như vậy, bước tiến tới các hội chứng lo lắng và / hoặc trầm cảm thực sự rất ngắn.

chẩn đoán

Làm thế nào để thực hiện chẩn đoán ngất Vasovagal?

Để chẩn đoán chính xác về ngất vasovagal, bệnh nhân phải cung cấp cho bác sĩ tất cả thông tin anh ta có về các sự cố đã xảy ra. Cụ thể, bệnh nhân sẽ phải báo cáo cho nhân viên sức khỏe những triệu chứng mà anh ta đã thể hiện trước khi mất ý thức, thời gian phục hồi và khu vực xảy ra ngất.

Ngoài việc thu thập dữ liệu anamnests và kiểm tra khách quan của bệnh nhân, bác sĩ có thể sử dụng phân tích công cụ và không đưa ra chẩn đoán chính xác, ví dụ:

  • Phân tích máu;
  • Điện tim;
  • Siêu âm tim;
  • ECG Holter;
  • Áp suất Holter;
  • Điện não.

Nếu muốn, cũng có thể thực hiện kiểm tra độ nghiêng . Một loại xét nghiệm cụ thể trong đó một ngất được kích thích ở bệnh nhân để phân biệt loại này. Tuy nhiên, nhìn chung, ngất vasovagal có thể được chẩn đoán chính xác ngay cả khi không có sự trợ giúp của xét nghiệm như vậy.

Trên thực tế, thông thường, ngất vasovagal cổ điển được chẩn đoán chính xác khi sự kiện kích hoạt tập (tức là kích hoạt) có liên quan đến các triệu chứng prodromal điển hình.

Chăm sóc và phòng ngừa

Phương pháp điều trị và phương pháp điều trị chống lại ngất Vasovagal

Mặc dù không có phương pháp điều trị cụ thể nào có thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ngất do vasovagal, nhưng có thể thực hiện các chiến lược trị liệu khác nhau với mục tiêu là kiểm soát vấn đề, ngăn chặn sự khởi phát của tập phim.

Bệnh nhân đã trải qua một đợt ngất vasovagal, cũng như bệnh nhân không được coi là có nguy cơ, thường không được điều trị, nhưng được hướng dẫn về bất kỳ thao tác phòng ngừa nào được đưa vào thực hành trong trường hợp một đợt mới nên tái phát .

Ở những bệnh nhân bị ngất vasovagal biểu hiện nhiều lần, có thể can thiệp thông qua điều trị dược lý hoặc có thể thông qua điều trị phẫu thuật . Tuy nhiên, quyết định thực hiện hay không bất kỳ loại điều trị nào và lựa chọn loại điều trị sẽ được sử dụng phải được bác sĩ đưa ra trên cơ sở cá nhân cho từng bệnh nhân.

Điều trị dược lý

Mặc dù không có phương pháp điều trị dược lý thực sự nào được chỉ định để loại bỏ ngất vasovagal, theo một số người, có thể hữu ích khi sử dụng thuốc dựa trên midodrine, một hoạt chất có khả năng tác dụng chống hạ huyết áp. Thuốc nên được sử dụng trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, có thể bằng cách nghỉ ngơi một vài lần. Trong mọi trường hợp, liều lượng chính xác phải được thiết lập bởi bác sĩ.

Trong một số trường hợp, thuốc chặn beta cũng đã được sử dụng, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu quả của chúng chưa được xác nhận.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật liên quan đến việc cấy ghép một người hòa giải để điều chỉnh và bình thường hóa nhịp tim có xu hướng giảm trong các giai đoạn của ngất vasovagal. Tuy nhiên, điều trị này không can thiệp vào hạ huyết áp, một khía cạnh đặc trưng khác của ngất trong câu hỏi. Ngoài ra, điều trị phẫu thuật, ngoài việc không mang tính quyết định, không thể thực hiện trên tất cả các bệnh nhân.

Phòng ngừa các tập phim ngất Vasovagal

Phòng ngừa đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý ngất vasovagal. Sau tập đầu tiên, trên thực tế, nhiệm vụ của các bác sĩ là hướng dẫn bệnh nhân về các hành vi sẽ được thực hiện trong trường hợp một giai đoạn mới và sắp xảy ra của ngất vasovagal.

Nhận biết các triệu chứng prodromal

Trước hết, điều cần thiết là bệnh nhân có thể nhận ra các triệu chứng prodromal, để khi xuất hiện họ có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa sẽ được dạy cho họ. Nói chung, đã thử nó một hoặc nhiều lần, việc nhận biết triệu chứng trong câu hỏi là khá đơn giản.

Tránh các yếu tố kích hoạt ngất Vasovagal

Sau tập đầu tiên của ngất vasovagal, bệnh nhân phải được hướng dẫn để nhận biết, và do đó tránh, các yếu tố kích hoạt có thể kích hoạt ngất.

Thao tác vật lý

Các biện pháp phòng ngừa có thể được áp dụng vào thực tế khi người ta nhận ra rằng chúng đang ở giai đoạn trước khi ngất vasovagal bao gồm một loạt các thao tác vật lý, được định nghĩa đúng hơn là các bài tập nén đẳng cự .

Những bài tập này có khả năng thúc đẩy tăng huyết áp, tránh mất ý thức đặc trưng của ngất vasovagal. Cụ thể hơn, các bài tập nén đẳng phương có thể được thực hiện là ba:

  • Tay cầm : bao gồm sự co rút tự nguyện, với sức mạnh tối đa của một người, của một quả bóng cao su (có đường kính khoảng 5-6 cm) trong tay chiếm ưu thế trong thời gian dung nạp tối đa, hoặc cho đến khi sự biến mất của các triệu chứng prodromal.
  • Kéo căng cánh tay : bao gồm thu được sự co thắt đẳng cự dung sai tối đa của hai cánh tay. Để làm điều này, bạn cần móc một tay sang tay kia, giữ hai tay trước mặt và kéo ra ngoài cùng một lúc trong thời gian dung nạp tối đa hoặc cho đến khi các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn.
  • Bắt chéo chân (bắt chéo chân): bao gồm bắt chéo chân bằng cách co thắt các cơ sau và cơ bụng trong thời gian tối đa dung nạp tối đa, hoặc cho đến khi biến mất các triệu chứng.

Phải làm gì khi không thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa

Trong trường hợp không thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa nêu trên, cũng như nếu quá muộn để thực hiện các bài tập nói trên, cần phải nằm xuống đất ngay lập tức, để hạn chế thiệt hại trong trường hợp mất ý thức. Nếu điều này là không thể, thay vào đó, bạn có thể ngồi trên mặt đất ôm đầu giữa hai đầu gối .

Trong mọi trường hợp, đối với bất kỳ thông tin nào về các biện pháp phòng ngừa được áp dụng vào thực tiễn và các hành vi sẽ được áp dụng trong trường hợp ngất vasovagal sắp xảy ra, cần phải tìm lời khuyên từ bác sĩ.

Bài ViếT Thú Vị