chẩn đoán
Các loài thường chịu trách nhiệm về bệnh nấm candida bao gồm Candida albicans, Candida nhiệt đới, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Thông thường chẩn đoán được thực hiện bằng cách lấy, bằng phương pháp đệm, vật liệu từ các tổn thương thu được từ nấm men, sau đó phân tích dưới kính hiển vi quang học và trong nuôi cấy. Giai đoạn cuối cùng này bao gồm gieo các vật liệu lấy trên đất rắn (được sử dụng nhiều nhất là Sabouraud), trong đó, trong khoảng 24 giờ, các khuẩn lạc mịn, màu trắng hoặc màu kem phát triển, với vẻ ngoài mờ đục và nhão. Cần xác định loài của tất cả các loại nấm men phát triển từ máu, dịch não tủy và mẫu phẫu thuật (nguồn vô trùng). Ngoài ra, các tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm phải được thiết lập để xác định nấm men từ đờm, nước tiểu, tăm âm đạo và các nguồn không vô trùng khác, vì nấm men có thể là một phần của hệ vi khuẩn bình thường hoặc là khuẩn lạc thoáng qua.
Ngoài ra còn có một thử nghiệm nhanh chóng (vài phút) và đáng tin cậy để xác định Candida albicans, được gọi là xét nghiệm dây tóc .
Điều trị và phòng ngừa
Thuốc hữu ích
Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, điều trị tại chỗ (trong thuốc mỡ) thường được ưa thích đối với bệnh về da và niêm mạc, và ngoại trừ nấm móng (onychomycosis), thường là phản ứng lâm sàng tốt được quan sát.
Trong candida ở da, miệng và âm hộ-âm đạo, các phương pháp điều trị tại chỗ bằng nystatin, miconazole hoặc, trong các trường hợp kháng thuốc, các dẫn xuất azole chống vi trùng khác được dùng bằng đường uống như ketoconazole và fluconazole nói chung là đủ.
Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng tất cả các dẫn xuất azole là nấm (tức là chúng không loại bỏ nấm, nhưng ngăn chặn sự sao chép và vận động, cho hệ thống miễn dịch thời gian để loại bỏ nó) và bệnh có thể tái phát sau khi ngừng trị liệu.
Trong nhiễm trùng candida thực quản, kết quả tốt thu được với azole đường uống ( ketoconazole, fluconazole, itraconazole ).
Trong bệnh nấm candida ở da mãn tính, điều trị bằng azole thường có hiệu quả, nhưng tái phát gần như không đổi.
Đọc thêm: Thuốc chữa nấm Candida »
Probiotics
Rất quan trọng, khi phải thực hiện các liệu pháp kháng sinh, đặc biệt là trong thời gian dài, trong suốt thời gian điều trị và trong tuần tiếp theo, bổ sung axit lactic (lactobacilli) bằng miệng và ở phụ nữ, dưới dạng trứng âm đạo cho mục đích phòng ngừa, để cân bằng lại hệ vi khuẩn đường tiêu hóa và âm đạo và ngăn ngừa sự tấn công của nấm candida.
Phòng ngừa trong trường hợp điều trị bằng kháng sinh
Ở những người tái phát hoặc bị ức chế miễn dịch và ở phụ nữ đặc biệt có xu hướng phát triển viêm âm đạo do nấm Candida, cũng có thể sử dụng đồng thời bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào được thực hiện vì các nguyên nhân khác, dẫn xuất azole liều thấp dùng trong suốt thời gian điều trị bằng kháng sinh., luôn luôn vì một mục đích phòng ngừa.
Điều trị trong trường hợp nhiễm trùng toàn thân
Điều trị cho bệnh hệ thống khác nhau tùy thuộc vào cơ quan liên quan và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân. Đối với bệnh toàn thân, đặc biệt ở dạng phổi và nhiễm trùng huyết nặng, nên sử dụng amphotericin B một mình hoặc kết hợp với 5-fluorocitosine.
Điều trị phẫu thuật thường được yêu cầu trong viêm nội tâm mạc.
Nhiễm nấm ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch gây ra nhiều vấn đề hơn vì các điều kiện cơ bản dẫn đến ức chế miễn dịch phải được điều chỉnh để đạt được đáp ứng tối đa từ điều trị bằng thuốc chống nấm. Bệnh nhân được đặt nội khí quản hoặc đặt ống thông phải được theo dõi với sự chăm sóc đặc biệt; ống thông và ống tiêm truyền phải được thay đổi thường xuyên để tránh ô nhiễm và hình thành ổ khuẩn.
Trong AIDS, việc đình chỉ điều trị được theo dõi bằng tái phát, nhưng điều trị dự phòng liên tục có thể dẫn đến việc kháng Candida albicans hoặc lựa chọn các giống Candida kém nhạy cảm với thuốc chống nấm ( Candida, krusei, Candida glabrata ). tốt nhất là thực hành điều trị dự phòng định kỳ xen kẽ thời gian đình chỉ.
