tổng quát
Pyoderma là một bệnh nhiễm trùng da do vi khuẩn gây bệnh, chẳng hạn như streptococci và staphylococci .
Tình trạng viêm xảy ra xác định hình ảnh triệu chứng thay đổi, chủ yếu phụ thuộc vào độ sâu và vị trí của bề mặt da liên quan. Tuy nhiên, thông thường, viêm da mủ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn mủ và lớp vỏ .
Trong hầu hết các trường hợp, viêm da mủ xảy ra ở các khu vực bị ảnh hưởng bởi viêm da trước đó, chấn thương, vết thương xuyên thấu và nứt nẻ . Sự khởi đầu của nhiễm trùng có thể được tạo điều kiện bởi chức năng rào cản giảm của da, khiến nó dễ bị tổn thương hơn trước các tác nhân bên ngoài.
Liệu pháp điều trị viêm da mủ sử dụng chủ yếu là sử dụng kháng sinh nói chung hoặc tại địa phương.
Cái gì
Piodermite: nó là gì?
Pyoderma là một bệnh nhiễm trùng da của vi khuẩn . Cụ thể hơn, thuật ngữ này chỉ ra một tập hợp các bệnh có biểu hiện lâm sàng thay đổi, được tích lũy bởi thực tế là chúng chủ yếu được hỗ trợ bởi các vi khuẩn gây bệnh .
Piodermite: thuật ngữ và từ đồng nghĩa
Viêm da mủ có thể ảnh hưởng đến da ở mức độ biểu bì, hạ bì và dưới da ; tùy thuộc vào độ sâu và cấu trúc da liên quan, nhiễm trùng này có thể được phân biệt trong:
- Viêm mủ da bề mặt : nhiễm trùng vẫn bị giới hạn ở lớp sừng hoặc, nhiều nhất, kéo dài đến tận cùng của nang lông. Trong hình thức viêm da mủ này, không có sự phá hủy màng đáy;
- Viêm mủ da sâu : nhiễm trùng có thể lan đến lớp hạ bì và dưới da. Nói chung, viêm mủ da sâu xảy ra là kết quả của vết thương xuyên thấu, suy giảm hệ thống miễn dịch hoặc chấn thương.
Làm thế nào da được thực hiện (trong ngắn hạn)
- Da là cơ quan lớn nhất và đại diện cho phần lớn nhất của cơ thể tiếp xúc với môi trường bên ngoài.
- Bề mặt da không chỉ là một lớp vỏ đơn giản, mà nó thực hiện một loạt các chức năng cơ bản cho sinh vật: nó bảo vệ khỏi các tác nhân bên ngoài (như chấn thương), điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, thúc đẩy sự hấp thụ các chất quan trọng, v.v.
- Da trông giống như một tấm vải mỏng, phủ đầy lông và những khuyết điểm nhỏ. Trong thực tế, lớp này bao gồm ba lớp chính, mỗi lớp thực hiện các chức năng khác nhau và lần lượt được chia thành các vùng khác:
- Lớp biểu bì (lớp bề mặt nhiều hơn): đó là lớp giàn giáo bên ngoài của da và có các tế bào nảy mầm, tham gia vào việc sản xuất tất cả các thành phần của da. Trong lớp biểu bì, lớp sừng tạo thành khoảng 3/4 lớp biểu bì; nó được tạo thành từ 20 đến 30 lamellae, giống như gạch "chồng chéo" ("vảy giác mạc") xác định sự sừng hóa của da và khả năng bảo vệ của nó. Các tế bào hình thành các laminae này không có nhân và có tính nhất quán cứng; mỗi trong số các yếu tố này được định sẵn để tách ra và thông qua việc giải trừ, để được thay thế bởi các tế bào mới.
- Lớp hạ bì (phần giữa): nó được tạo thành từ mô liên kết, mềm và đàn hồi. Lớp hạ bì được bao phủ bởi mao mạch, mạch bạch huyết và các thụ thể thần kinh (lớp nhú). Hơn nữa, phần này cho phép da duy trì độ đàn hồi và căng, cho phép bảo vệ toàn bộ cơ thể (lớp lưới);
- Hypodermis hoặc subcutis (lớp trong cùng): kết nối lớp hạ bì và lớp biểu bì với các mô bên trong, cho phép neo trên cơ và xương và hỗ trợ sự bám dính của da trong quá trình vận động của cơ thể.
Tùy thuộc vào vị trí, có thể phân biệt các hình thức viêm da mủ khác nhau, trong đó phổ biến nhất là:
- Bệnh chốc lở ;
- Viêm môi góc cạnh ;
- Intertrigo pyogen ;
- Hoa cúc ;
- Foruncoli .
Trong số các biến thể lâm sàng, bệnh chốc lở và viêm môi góc cạnh là ví dụ của viêm da mủ bề mặt, trong khi hồng cầu cũng ảnh hưởng đến các mô sâu.
Pyoderma xảy ra với hình ảnh không đồng nhất.
Những điều này phụ thuộc vào một số yếu tố như:
- Tác nhân căn nguyên có trách nhiệm;
- Chế độ thâm nhập của tác nhân truyền nhiễm;
- Virut của mầm bệnh;
- Khả năng kháng thuốc của sinh vật.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Piodermite: nó gây ra bởi cái gì?
Pyoderma là một bệnh ngoài da do vi trùng pyogen gây ra, trong hầu hết các trường hợp, các khu vực đã bị ảnh hưởng bởi viêm da và viêm da trước đó. Những vi khuẩn này xâm chiếm bề mặt da và, trong một số điều kiện làm cho các cơ chế bảo vệ của da kém hiệu quả, có thể xâm nhập vào các mô, gây ra nhiễm trùng bao quanh và có mủ .
Điểm xâm nhập của các tác nhân truyền nhiễm chủ yếu được thể hiện bằng các khu vực tiếp xúc nhiều nhất với da (như mặt, cánh tay và chân) hoặc chịu bất kỳ thương tích nào, chẳng hạn như vết cắt, vết cắt hoặc vết côn trùng cắn.
Vi khuẩn gây bệnh: chúng là gì?
Các vi khuẩn chịu trách nhiệm phổ biến nhất đối với viêm da mủ là streptococci (như Streptococcus pyogenes ) và staphylococci (ví dụ Staphylococcus aureus ), đơn độc hoặc liên kết với nhau. Thuật ngữ "pyogen" chỉ khả năng gây ra sản xuất mủ .
Da dễ bị xâm nhập bởi vi khuẩn gây bệnh khi các cơ chế thường bảo vệ nó bị mất. Các yếu tố gây ra " tình trạng yếu " này có thể khác nhau và bao gồm các điều kiện môi trường ẩm ướt, sự hiện diện của các bệnh khác, tình trạng ức chế miễn dịch, ảnh hưởng của việc điều trị bằng thuốc, thiếu thực phẩm và vệ sinh cá nhân không phù hợp.
Việc truyền các tác nhân truyền nhiễm này xảy ra thông qua tiếp xúc trực tiếp, từ người này sang người khác, hoặc gián tiếp, thông qua việc sử dụng vải lanh, khăn và các vật dụng cá nhân khác. Ngay cả những nơi ẩm ướt rất bận rộn (ví dụ như bể bơi, phòng tập thể dục, v.v.) có thể dẫn đến việc tiếp xúc với vi khuẩn chịu trách nhiệm cho bệnh viêm da mủ.
Piodermite: các yếu tố làm nặng thêm và ảnh hưởng
- Sự tăng sinh và xâm nhập của vi khuẩn chịu trách nhiệm cho viêm da mủ có thể được tạo điều kiện bằng cách không có chức năng hàng rào bảo vệ da đầy đủ. Tình huống này có thể phụ thuộc, ví dụ, vào lớp sừng mỏng hơn, vào sự mất tính toàn vẹn của da và vào sự thay đổi của màng hydrolipidic . Tăng nguy cơ phát triển viêm mủ da cũng có thể phụ thuộc vào sự thiếu hụt miễn dịch nói chung .
- Viêm da mủ có thể là kết quả của các loại bệnh khác. Trong hầu hết các trường hợp, khuynh hướng nhiễm trùng được tìm thấy trong các bệnh da liễu có tính chất viêm, đặc biệt là trong các biểu hiện dị ứng hoặc liên quan đến ngứa (lưu ý: ngứa và gãi sau đó có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của bề mặt da). Nếu nguyên nhân kích hoạt không được giải quyết bằng một liệu pháp kiên quyết, tái phát có thể xảy ra.
- Pyoderma xuất hiện thường xuyên nhất trong những tháng mùa hè, cho thấy sự tăng sinh của vi khuẩn được ưa chuộng bởi nhiệt độ nóng ẩm .
- Các yếu tố nguy cơ khác, ảnh hưởng lớn đến sự xuất hiện của viêm da mủ, là vệ sinh kém và lăng nhăng (dự định là chia sẻ môi trường đông đúc ). Ngoài ra độ pH da cao (> 7) dường như ủng hộ sự tăng sinh và xâm nhập của vi khuẩn chịu trách nhiệm cho bệnh lý.
- Pyoderma ảnh hưởng chủ yếu, nhưng không giới hạn ở trẻ em từ hai đến năm tuổi.
Triệu chứng và biến chứng
Piodermite: nó biểu hiện như thế nào?
Tùy thuộc vào vị trí và mức độ tham gia, viêm da mủ xác định các triệu chứng và thay đổi của các thực thể khác nhau.
Nói chung, viêm da mủ dẫn đến sự hình thành các mụn nước, sau đó trở thành mụn mủ, vỡ và hình thành lớp vỏ . Đồng thời, da liên quan có thể biểu hiện đỏ (ban đỏ), mất chất (khử biểu mô), bong da và bỏng rát.
Một triệu chứng điển hình của viêm da mủ cũng là ngứa : ngoài việc xác định sự thay đổi tính toàn vẹn của da, tạo ra sự kích thích để gãi có thể dẫn đến sự lây lan thứ phát của nhiễm trùng.
Ở dạng sâu, bong bóng, nốt sần, loét, vùng hoại tử, vết nứt và lỗ rò cũng có thể xảy ra, đôi khi kèm theo sưng hạch bạch huyết khu vực và các dấu hiệu toàn thân.
Piodermite: các loại chính
- Intertrigo : nó là một viêm da mủ bề mặt phát triển giữa các vùng da liên quan chặt chẽ, chịu sự tiếp xúc vĩnh viễn hoặc không liên tục. Sự ma sát và cọ xát liên tục giữa hai bề mặt gây ra sự gia tăng nhiệt độ và vượt quá độ ẩm. Khuấy, thấm mồ hôi và bài tiết thúc đẩy sự lão hóa da và khuẩn lạc của vi khuẩn (chủ yếu là Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp và Pseudomonas aeruginosa ), nấm men ( Candida ) và dermatophytes. Intertrigo thể hiện rõ hơn ở những người thừa cân.
- Bệnh chốc lở : đó là một bệnh viêm da mủ bề ngoài có thể tự biểu hiện ở một người bị bắt nạt (với căn nguyên liên cầu khuẩn) và không phải là bệnh nhân (do staphylococci gây ra). Các trang web bị ảnh hưởng nhiều nhất là khuôn mặt và các chi. Ngứa là một triệu chứng thường gặp: gãi tạo điều kiện cho sự lây lan của nhiễm trùng sang da liền kề và không liền kề.
- Bệnh chốc lở bắt đầu với các mảng đỏ được xác định rõ trên đó các mụn nước và bong bóng chứa huyết thanh và mủ sau đó được hình thành. Nếu một người tiếp xúc với vật liệu chứa trong những vết thương này, anh ta sẽ bị nhiễm trùng mủ da. Khi bong bóng vỡ, sự hình thành lớp vỏ mỏng xảy ra.
- Bệnh chốc lở không sần sùi được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn nước hoặc mụn mủ vỡ ra và tạo ra lớp vỏ dày, bao quanh là da đỏ và viêm. Do đó, hình thức thứ hai này tương tự như bệnh chốc lở với sự khác biệt là các mụn nước không nhanh chóng mở rộng để tạo thành bong bóng.
- Viêm môi góc cạnh : đây là một dạng viêm da mủ bề mặt ảnh hưởng đến khóe miệng (ủy ban phòng thí nghiệm) và liên quan đến ban đỏ và vết nứt.
- Erysipelas : nó là một loại viêm da mủ sâu có thể được ưa chuộng bởi sự hiện diện của các bệnh khác (ví dụ như bệnh tiểu đường và béo phì); Nó chủ yếu ảnh hưởng đến khuôn mặt và các chi dưới và liên quan đến phù nề, khó chịu nói chung và sốt khởi phát đột ngột.
- Viêm nang lông : chúng là piodermiti để tải nang tóc có thể tác động lên bề mặt (Ostiofollicoliti) với mụn mủ gần nang, hoặc sâu (nang sâu);
- Foruncoli : chúng là piodermiti suppurative, thường được gây ra bởi nhiễm trùng tụ cầu khuẩn. Các nhọt xuất hiện ở cấp độ của nang trứng và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một nốt sần với mụn mủ.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm mủ da dựa trên đánh giá lâm sàng và vi sinh; kiểm tra văn hóa có thể hướng dẫn điều trị.
Piodermite: những kỳ thi nào là cần thiết?
Nói chung, chuyến thăm của bác sĩ là đủ để thiết lập sự hiện diện của viêm da mủ. Việc thực hiện xét nghiệm nuôi cấy cho phép cô lập vi sinh vật chịu trách nhiệm về nhiễm trùng và giúp xác định quy trình trị liệu.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Điều trị viêm da mủ bao gồm việc sử dụng:
- Thuốc sát trùng : nén tại chỗ bằng chất khử trùng (ví dụ như chlorhexidine gluconate hoặc iodopovidone) rất hữu ích để làm sạch khu vực bị nhiễm và loại bỏ lớp vỏ;
- Kháng sinh tại chỗ : sự lựa chọn của thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm da mủ; nói chung, liệu pháp kháng sinh có thể bao gồm erythromycin, gentamicin hoặc bacitracin. Việc sử dụng kháng sinh phải có thời gian ít nhất là 10 - 15 ngày; sau giai đoạn này bác sĩ sẽ phải đánh giá đáp ứng với trị liệu.
Các dạng viêm da mủ đặc biệt phổ biến và kháng với điều trị tại chỗ nên được điều trị bằng kháng sinh một cách có hệ thống .
Ngoài các liệu pháp thích hợp, chăm sóc vệ sinh cá nhân đóng vai trò cơ bản trong việc kiểm soát nhiễm trùng. Đặc biệt, cần phải rửa thường xuyên tay, vải lanh và nói chung, các vật thể tiếp xúc với người bị viêm da mủ.
