Ngón tay bị nhiễm bởi G. Bertelli

tổng quát

Ngón tay bị đóng túi là một chấn thương khá phổ biến, đặc biệt là trong thể thao.

Sự kiện chấn thương này bao gồm một biến dạng nhẹ gây ra bởi một tác động rất dữ dội của đầu ngón tay. Điều này gây ra sưng và đau khi cố gắng kéo dài hoặc uốn cong khớp phalangeal liên quan. Giới hạn kết quả thường là một chức năng của mức độ sưng khớp.

Ngón tay nhồi bông có xu hướng tự chữa lành, không cần điều trị đặc biệt, ngay cả khi có một số biện pháp phòng ngừa có thể làm giảm bớt các triệu chứng và tăng tốc thời gian phục hồi. Thông thường, chúng bao gồm việc cố định phần bị thương bằng cách băng bó hoặc người bảo vệ và áp dụng túi nước đá trong vài ngày. Chỉ trong một số trường hợp nhất định, ngón tay có túi cần điều trị y tế hoặc phẫu thuật (chẳng hạn như hút dịch bao hoạt dịch hoặc sửa chữa nội soi một bộ phận khớp bị hư hỏng), để khôi phục chức năng của ngón tay trở lại bình thường và phục hồi hoàn toàn cử động.

Cái gì

Ngón tay bị đóng túi là một trong những chấn thương phổ biến nhất xảy ra ở cấp độ của các ngón tay .

Chính xác hơn, đó là một sự biến dạng do tác động dữ dội của tứ chi của bàn tay hoặc bàn chân (khớp phalanx). Tình trạng này có thể là hậu quả, ví dụ, tác động của quả bóng lên đầu ngón tay, chơi bóng rổ hoặc bóng chuyền .

Một biến dạng là gì?

Ngón tay được đóng gói là một biến dạng nhỏ (thường là 1 ° hoặc 2 ° độ).
Chấn thương này đối với hệ thống vận động được gây ra bởi chấn thương gián tiếp . Sự biến dạng xảy ra khi một lực buộc bộ phận bị ảnh hưởng thực hiện một chuyển động đột ngột và đột ngột, vượt quá giới hạn sinh lý, với một cơ cấu đòn bẩy hoặc xoắn .
Do đó, sự dịch chuyển của khớp theo hướng "không tự nhiên", do đó, mất liên lạc tạm thời và một phần giữa các đầu khớp, có hoặc không có sự đứt dây chằng (lưu ý: nếu mất mối quan hệ giữa các cấu trúc dây chằng là vĩnh viễn, chúng tôi nói về trật khớp ).

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Ngón tay bị đóng túi là do một sự kiện chấn thương ảnh hưởng đến tứ chi của bàn tay và bàn chân .

Loại chấn thương này được xác định bởi sự uốn cong bắt buộc của các khớp phalanx : trong một trận đấu bóng rổ hoặc bóng chuyền, chẳng hạn, có thể xảy ra việc bàn tay mở của vận động viên tác động với quả bóng trong nỗ lực nắm, làm chệch hướng hoặc làm tường.

Ngón tay bị đóng túi là một trong những chấn thương "nhẹ" có thể xảy ra trong các hoạt động thể thao; Sự tăng cường của gân duỗi gần với sự chèn của nó vào phalanx xa có thể tương quan với nhau, trên thực tế, với các chấn thương quan trọng, chẳng hạn như đứt gân hoặc gãy xương, có liên quan - nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn - của các thành phần khớp khác nhau (dây chằng, khớp sụn, bề mặt khớp, v.v.).

Ngón tay đeo túi: người có nguy cơ cao nhất

Ngón tay đeo túi rất phổ biến ở những người chơi thể thao, đặc biệt là những người tập bóng chuyền, bóng bầu dục, bóng rổ và bóng nước.

Trong bàn tay, khớp liên sườn xa của ngón thứ 5 (tức là ngón áp út) là khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất, tiếp theo là ngón chân giữa và khớp metacarpophalangeal của ngón tay cái.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng chính của ngón tay đóng bao là:

Đau ở cấp độ của khớp bị ảnh hưởng, được nhấn mạnh bằng chuyển động - tức là sự mở rộng và uốn cong của điểm cực của bàn tay hoặc bàn chân liên quan đến chấn thương - và với một áp lực ở dây chằng hoặc chèn vào xương;
Sưng mà tăng dần sau chấn thương;
Mất khả năng vận động hoặc khó khăn trong việc mở rộng hoàn toàn ngón tay, dẫn đến thâm hụt chức năng.

Sau một chấn thương bàn tay hoặc bàn chân, các dấu hiệu của ngón tay được đóng túi xuất hiện trong một thời gian ngắn. Cơn đau còn sống và ngay lập tức, nhưng giảm sau 2-3 phút sau khi biến dạng, thường cho phép phục hồi hoạt động. Giới hạn khớp thường được gây ra bởi sưng, hầu như luôn luôn xuất hiện trong trường hợp ngón tay nhồi. Trong tay, việc đóng nắm tay là không thể. Sau đó, khối máu tụ và tràn dịch cũng có thể xuất hiện ở khớp liên quan.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, việc đứt dây chằng một phần hoặc bong ra có thể xảy ra từ vị trí chèn của chúng, với sự mất ổn định chung .

Biến chứng có thể xảy ra

Một chấn thương ở tay hoặc chân có thể gây thương tích ở nhiều cường độ khác nhau. Trên thực tế, ngón tay nhồi bông là một trong những hậu quả phổ biến nhất của tình huống này, nhưng nó có thể xảy ra, với các phương pháp tương tự, cũng:

Kéo căng hoặc đứt gân cho sự uốn cong cưỡng bức của khớp liên sườn xa;
Phá vỡ một phần của xương nơi chèn gân này (điều kiện gọi là " gãy xương do chấn động ").

Nếu chấn thương có vẻ phức tạp và trên hết, khi nó liên quan đến tổn thương của các mô khác (như dây thần kinh hoặc gân), nên tham khảo ý kiến bác sĩ để điều tra cần thiết. Trì hoãn điều trị bất kỳ vấn đề nào liên quan đến ngón tay có túi có thể gây tổn thương chức năng vĩnh viễn hoặc làm cho việc chữa lành khó khăn hơn.

Do đó, nếu chấn thương đặc biệt dữ dội, nên cố định vùng bất động và liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt, để đánh giá mức độ tổn thương: đầu tiên là ngón tay đeo túi và các hậu quả liên quan được xử lý, càng tốt phục hồi.

Bỏ túi ngón tay: khi nào cần liên hệ với bác sĩ

Sau khi chấn thương chịu trách nhiệm cho ngón tay bị đóng túi, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc liên hệ với bộ phận cấp cứu nếu xảy ra các tình huống sau:

Móng có vẻ bị hư hại và / hoặc sắp tự bong ra;
Ở ngón tay đeo túi, cơn đau rất mạnh;
Có một mất máu không dừng lại sau 10 phút nén phần bị ảnh hưởng;
Ngón tay đeo túi rất sưng;
Bệnh nhân không thể thư giãn hoặc thậm chí uốn cong khớp ngón tay;
Da của ngón tay bị đóng túi có vết rách và / hoặc vết thương trong vết thương có trong trái đất hoặc các vật chất lạ khác không thể loại bỏ.

Những biểu hiện này có thể chỉ ra sự hiện diện của các tình trạng có thể phức tạp trong các bệnh lý nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như mất móng vĩnh viễn hoặc khả năng bị nhiễm trùng. Hơn nữa, nó có thể xảy ra rằng một ngón tay xúc xích bị bỏ quên đến cứng khớp quan trọng hoặc thoái hóa khớp sớm.

chẩn đoán

Chẩn đoán ngón tay được đóng gói dựa trên đánh giá lâm sàng, nhưng thực tế là thực hiện kiểm tra X quang để loại trừ sự hiện diện của một mảnh xương, có thể bị bong ra khi chèn gân, sau một chấn thương rất dữ dội.

Như dự đoán, trên thực tế, các chấn thương ở khớp ngón tay có thể gây ra chấn thương nghiêm trọng ít nhiều, chẳng hạn như trật khớp hoặc gãy xương. Hai trường hợp sau phải được điều trị bằng bất động đầy đủ và đôi khi bằng liệu pháp phẫu thuật. Vì lý do này, giám sát y tế luôn được khuyến nghị, ngay cả khi chấn thương nhẹ hoặc khiêm tốn.

Các đặc điểm của ngón tay đóng bao cho phép xác định phương pháp trị liệu phù hợp nhất sẽ được áp dụng.

Ngón tay đeo túi: bạn cần xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Kiểm tra khách quan . Sự kết thúc của bàn tay hoặc bàn chân được kiểm tra trong quá trình kiểm tra thể chất. Chẩn đoán ngón tay nhồi được xác nhận bởi sự hiện diện rõ ràng của các dấu hiệu lâm sàng được mô tả ở trên.
Chụp X quang. Kiểm tra X quang cho phép xác định rằng nguyên nhân của ngón tay bị đóng túi là biến dạng, ngoại trừ cùng lúc các tổn thương khác (kéo dài hoặc đứt gân) và sự hiện diện của một mảnh xương có thể ở đáy của phalanx (gãy xương).
Siêu âm và điều tra liên quan . Tùy thuộc vào trường hợp, bệnh nhân đưa ra một ngón tay nhồi bông có thể được siêu âm để quan sát trạng thái của gân; kiểm tra này có thể được kết hợp với doppler hoặc điện cơ để xác minh hoạt động của các mạch máu hoặc dây thần kinh.

điều trị

Việc quản lý ngón tay được đóng gói thay đổi tùy theo mức độ biến dạng và triệu chứng kết quả. Các chiến lược để giảm bớt chấn thương này bao gồm các biện pháp sơ cứu và điều trị trong những tuần sau chấn thương.

Nén lạnh và nghỉ ngơi

Ngay sau tai nạn, để giảm sưng, rất hữu ích khi áp dụng nén lạnh lên ngón tay đã đóng túi, ngâm phần đau đớn trong nước và nước đá hoặc quấn một vài khối vào khăn hoặc vải để bảo vệ da. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên nghỉ khớp trong 2-3 ngày và, nếu chấn thương gần đây, một bất động, với một miếng băng thun nén, để giảm thiểu sưng ngón tay.

Nẹp và băng chức năng

Đối với nhu cầu cạnh tranh, ngón tay bị thương có thể được buộc cùng với ngón tay bên cạnh để bảo vệ nó khỏi các tiếp xúc tình cờ. Điều này cho phép giảm bớt các triệu chứng và đôi khi có thể quay trở lại sân ngay lập tức của vận động viên.

Nếu cơn đau và sưng kéo dài, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng nẹp (hoặc nẹp), đó là một thanh đặc biệt bằng nhựa cứng (hoặc nhôm), giữ ngón tay ở vị trí thẳng và đầu xoay nhẹ. ngược (nghĩa là với phalanx mở rộng cuối cùng).

Sự cố định của ngón tay nhồi bông cho phép duy trì khớp liên sườn cuối cùng trong phần mở rộng và, trong quá trình lành thương, cho phép phần còn lại của các cấu trúc liên quan đến chấn thương.

Điều trị bảo tồn có thể được áp dụng cho các khoảng thời gian khác nhau:

Nếu ngón tay bị đóng gói bị ảnh hưởng bởi bong gân đơn giản (nghĩa là gân không bị rách hoặc bị tổn thương), nó sẽ lành trong khoảng 4 - 6 tuần, đeo nẹp mọi lúc. Nếu sự không ổn định của ngón tay được đóng gói ở mức độ cao, việc bất động sẽ có thời gian dài hơn và sau đó, có thể bắt đầu phục hồi.
Nếu gân bị rách hoặc có một mảnh xương nhỏ: niềng răng nên được đeo cả ngày và đêm trong 6 đến 8 tuần để cho phép hai đầu của gân bị rách hoặc gãy xương được chữa lành. Sau khoảng thời gian này, cần phải đeo hỗ trợ này trong 3 - 4 tuần nữa, chỉ trong thời gian nghỉ qua đêm. Nếu bạn dự kiến bắt đầu điều trị, bạn có thể cần phải đeo nẹp lâu hơn.

Sử dụng đúng niềng răng trong trường hợp ngón tay có túi

Hướng dẫn sử dụng nẹp ngón tay đóng gói và hướng dẫn vị trí nên được cung cấp bởi bác sĩ hoặc bác sĩ có trình độ. Trên thực tế, để đảm bảo phục hồi nhanh nhất, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng sự hỗ trợ phù hợp chính xác với phần của bàn tay hoặc bàn chân liên quan đến chấn thương. Trong thực tế, nẹp phải đủ khít để giữ ngón tay ở đúng vị trí, nhưng không quá chặt để ngăn dòng máu chảy (lưu ý: nếu da trắng khi bạn tháo thiết bị, điều đó có nghĩa là lực sau sẽ quá mạnh khu vực). Đối với thời gian được chỉ định bởi bác sĩ, bệnh nhân chỉ nên tháo nẹp cho các hoạt động vệ sinh hàng ngày.

Khi bạn tiếp tục chơi thể thao, trong 7-10 ngày, bạn có thể sử dụng băng dán chức năng (băng) để tránh tình trạng quá tải có hại ở dây chằng bị tổn thương do chấn thương và ngăn ngừa tái phát thêm.

Thuốc và các biện pháp điều trị triệu chứng khác

Mặc dù vẫn có thể sử dụng ngón tay có túi, nhưng điều quan trọng cần nhớ là không di chuyển nó quá nhiều, vì nó có thể trì hoãn quá trình chữa lành và gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
Để giảm đau, thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen hoặc naproxen có thể được tư vấn y tế.
Thậm chí dùng đến một túi nước đá trong 10-20 phút, 3 lần một ngày hoặc khi cần thiết có thể giúp giảm sưng.

Bài tập phục hồi chức năng

Khi giai đoạn bất động hoàn thành (tức là tháo nẹp), các bài tập vận động khớp và tăng cường cơ bắp nội tại của tay hoặc chân được bắt đầu càng sớm càng tốt. Điều trị phục hồi chức năng này cho phép phục hồi toàn bộ hiệu quả và sức mạnh của ngón tay nhồi bông, với mục đích nối lại sự chuyển động của các khớp bị tổn thương và ngăn ngừa sự xuất hiện của các hạn chế hoặc cứng khớp.

Trong giai đoạn phục hồi này, điều quan trọng là không làm quá sức các động tác, để tránh làm hỏng khớp, dây chằng hoặc nang khớp một lần nữa.

Ngón tay đeo túi: Phải làm gì (trong ngắn hạn)

Để giảm đau và giảm sưng, nên ngâm ngón tay trong nước và đá trong 10-20 phút.
Uống một loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, để giảm đau.
Trong một vài ngày, gắn ngón tay bị ảnh hưởng vào ngón tay tiếp theo để bảo vệ nó khỏi các tiếp xúc tình cờ.
Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu cơn đau không cải thiện trong vòng 2-3 ngày hoặc nếu bạn không lấy lại được chức năng bình thường của ngón tay được đóng trong vòng một tuần.
Nếu ngón tay bị đóng túi là một vấn đề tái diễn, hãy bảo vệ bằng băng nhạy cảm hoặc băng dán chức năng (băng), ngón tay nhạy cảm trước khi tập luyện hoặc trận đấu, trong ít nhất 3-4 tuần.

Tín hiệu cần chú ý

Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu:

Ngón tay đeo túi vẫn còn sưng khi kết thúc điều trị;
Đau có xu hướng trở nên tồi tệ hơn;
Vào cuối ngón tay tê hoặc ngứa ran phát triển và da thay đổi màu sắc.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của ngón tay nhồi bông, các can thiệp như hút dịch bao hoạt dịch hoặc phẫu thuật bằng các kỹ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu có thể là cần thiết.