hở hàm ếch

tổng quát

Hở vòm miệng là một dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến vòm miệng mềm và / hoặc vòm miệng cứng, kích thích, về sau, sự hiện diện của một vết nứt có kích thước thay đổi.

Nói chung, nó có liên quan đến một dị tật bẩm sinh khác của khuôn mặt: cái gọi là sứt môi (hay cheiloschisis hoặc sứt môi).

Các nguyên nhân chính xác của hở hàm ếch vẫn chưa được biết. Theo hầu hết các bác sĩ và nhà nghiên cứu, sự khởi phát của nó sẽ là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.

Sự hiện diện của hở hàm ếch có thể dẫn đến khó khăn trong việc hút sữa và ăn uống của mẹ, các vấn đề về nói, các vấn đề về răng miệng và dễ dẫn đến viêm tai giữa của tai giữa.

Hở vòm miệng là một dị tật rất khó xác định trước khi sinh. Chẩn đoán của ông khi sinh, tuy nhiên, thực tế ngay lập tức và yêu cầu kiểm tra khách quan đơn giản.

Hiện nay, hở hàm ếch là một tình trạng có thể điều trị với kết quả tuyệt vời. Điều trị chính là loại phẫu thuật và bao gồm đóng vết nứt trên vòm miệng.

Sứt môi là gì?

Hở vòm miệng là một dị tật bẩm sinh, thuộc loại sứt môi vàng, được đặc trưng bởi sự hiện diện của vết nứt ở cấp độ vòm miệng (hoặc vòm miệng).

Mở rộng đến mũi, vết nứt trên vòm miệng này có thể liên quan đến vòm miệng cứng - nghĩa là phần xương của vòm miệng - và / hoặc vòm miệng mềm - nghĩa là phần màng cơ của vòm miệng.

Ý nghĩa y học của sứt môi và sứt môi vàng

Từ schisi đồng nghĩa với khoảng cách . Trong y học, thuật ngữ này chỉ ra sự hiện diện, trên một cơ quan giải phẫu, của một vết nứt mô dọc theo đường giữa, do lỗi hàn.

Thông thường, sứt môi là một tình trạng bẩm sinh (tức là từ khi sinh ra). Do đó, lỗi hàn, dẫn đến sự xuất hiện của nứt mô, diễn ra trong quá trình phát triển phôi.

Nứt da mặt vàng là một nhóm các dị tật liên quan đến sự hiện diện, trên miệng hoặc mặt, của một khoảng cách mô hoặc khoảng cách chiều rộng thay đổi.

Hiện tượng sứt môi vàng có thể ảnh hưởng đến vòm miệng (sứt môi), môi trên (sứt môi), tai, mắt, mũi và trán.

PALATOSCHISI, LEPORINO LAB và LABIOPALATOSCHISI

Sứt môi có thể xảy ra một mình hoặc kết hợp với một khe hở mặt vàng khá phổ biến và được biết đến khác: cái gọi là sứt môi . Những người bị sứt môi có một hoặc hai khe ở môi trên, có thể chạm tới sàn của lỗ mũi.

Mối liên quan giữa sứt môi và sứt môi là một tình trạng y tế khá phổ biến, được gọi là labiopalatoschisis .

Dịch tễ học

Trong cái gọi là Thế giới phương Tây, sứt môi, liên quan đến sứt môi, ảnh hưởng đến 1-2 trẻ sơ sinh cứ 1.000 trẻ sơ sinh.

Ở các nước lớn như Vương quốc Anh hoặc Hoa Kỳ, nó dường như là một trong những dị tật thể chất phổ biến nhất có tính chất bẩm sinh.

Sứt môi duy nhất là phổ biến hơn trong dân số nữ; Theo một số nghiên cứu thống kê, trẻ sơ sinh nữ bị sứt môi sẽ gấp khoảng hai lần so với nam giới mới sinh có cùng dị thường.

Sứt môi - và, nói chung, tất cả các dạng sứt môi vàng - phổ biến hơn ở dân số châu Á, người da trắng và người được gọi là người Mỹ bản địa, trong khi chúng không phổ biến ở người châu Phi và người Mỹ gốc Phi.

nguyên nhân

Ở người, vòm miệng được hình thành từ tuần thứ sáu đến tuần thứ chín của sự phát triển của thai nhi ; đặc biệt, sự hình thành của nó là kết quả của một quá trình nhìn thấy các mô của khuôn mặt tương lai tăng dần từ hai bên của khuôn mặt về phía trung tâm của khuôn mặt sau và hàn nối nhau đến thời điểm đạt được thành tựu.

Do đó, sự hình thành của vòm miệng - cũng như các cấu trúc khác hiện diện ở trung tâm của khuôn mặt (mũi, môi, v.v.) - đại diện cho giai đoạn cuối cùng của quá trình tạo phôi của khuôn mặt.

Ở những người bị hở hàm ếch, việc hàn các mô, xuất phát từ hai bên đầu, phải có nguồn gốc từ vòm miệng, không xảy ra hoặc xảy ra không chính xác. Thất bại trong việc hàn các loại vải nói trên để lại một khe hở, đó là vết nứt đặc trưng trên vòm miệng của những người bị hở hàm ếch.

PALATOSCHISI XÁC ĐỊNH GÌ?

Các nguyên nhân chính xác của hở hàm ếch vẫn chưa được biết.

Theo các giả thuyết đáng tin cậy nhất của các nhà nghiên cứu, dị tật trong câu hỏi là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường .

Về các yếu tố di truyền, các nhà nghiên cứu tin rằng hở hàm ếch có thể phụ thuộc, ít nhất là một phần, vào một hoặc nhiều đột biến / dị thường DNA xảy ra ngay sau khi thụ thai (do đó trong giai đoạn đầu phát triển phôi thai). Các nghiên cứu được thực hiện về vấn đề này đã chỉ ra rằng, trong bộ gen của con người, có các gen (trình tự DNA ngắn nhưng có ý nghĩa), có sự thay đổi (ví dụ do đột biến) chịu trách nhiệm cho sự phát triển sai của các đặc điểm trên khuôn mặt (bao gồm cả vòm miệng) .

Liên quan đến các yếu tố môi trường, các học giả tin rằng một số hành vi hoặc điều kiện của người mẹ khi mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của các quá trình đào tạo vòm miệng. Trong số các hành vi và điều kiện của người mẹ khi mang thai, có thể có vai trò chính trong sự xuất hiện của hở hàm ếch, chúng tôi lưu ý:

• Hút thuốc . Về vấn đề này, các con số rất rõ ràng: trẻ em bị sứt môi hoặc sứt môi vàng khác, được sinh ra từ những người phụ nữ hút thuốc, nhiều hơn những trẻ em có cùng dị tật với người không hút thuốc. Dựa trên quan sát này, các chuyên gia kết luận rằng phụ nữ hút thuốc trong thai kỳ có nhiều khả năng sinh con bị sứt môi hơn so với người không hút thuốc;
• Sử dụng một số loại thuốc . Trong số các loại thuốc liên quan, có: thuốc chống động kinh / thuốc chống co giật (axit valproic, tapiramate, v.v.), thuốc dựa trên mụn trứng cá accutane và methotrexate.

  Trên thuốc chống động kinh / thuốc chống co giật, điều đáng nói thêm là các giả định nguy hiểm nhất là những giả định xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ;

• Bệnh tiểu đường . Các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng hơn phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường mang trẻ em bị sứt môi ra thế giới;
• Uống rượu . Áp dụng tương tự cho hút thuốc;
• Béo phì . Trong số những phụ nữ béo phì khi mang thai, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy xu hướng sinh con lớn hơn với harelip;
• Tuổi cao . Tuổi cao của phụ nữ mang thai là một tình trạng liên quan, nói chung, với xác suất di truyền khuyết tật lớn hơn đối với thai nhi;
• Thiếu axit folic .

NÓ LÀ MỘT ĐIỀU KIỆN HUYỀN THOẠI?

Trước đây, một số nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng khe hở vòm miệng có thể có, trong một số trường hợp, có nguồn gốc di truyền. Để ủng hộ giả thuyết này, họ đã báo cáo trường hợp của các gia đình khác nhau, trong đó dị tật trong câu hỏi xảy ra giữa các thế hệ khác nhau.

Tuy nhiên, nghiên cứu tiếp theo, nhằm chứng minh những điều đã nói ở trên, đã thất bại; do đó, các chuyên gia đã loại trừ rằng sự phát triển của vòm miệng có thể ảnh hưởng đến một số thành phần di truyền.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Các triệu chứng điển hình của hở hàm ếch bao gồm:

• Khó khăn trong việc bú sữa mẹ và ăn uống . Ở người, việc giải phẫu miệng chính xác là điều cần thiết để hút sữa từ người mẹ, trong những năm đầu đời và để lấy thức ăn, ở giai đoạn sau.

  Một dị tật buccal như sứt môi gây khó khăn, ở những người bị ảnh hưởng, việc hút sữa từ vú của mẹ, ở trẻ sơ sinh và việc ăn thức ăn, ở những người lớn hơn không được điều trị.

• Vấn đề trong việc nói . Những người bị hở hàm ếch có xu hướng thể hiện bản thân một cách không rõ ràng và vì lý do này, có những khó khăn khác nhau liên quan đến người khác.

  Hơn nữa, khi chúng ta già đi, họ có xu hướng phát triển giọng nói mũi.

• Vấn đề nha khoa . Những người bị hở hàm ếch thường phát triển răng bất thường, mọc lệch và dễ bị sâu răng.
• Nhiễm trùng tai tái phát ( viêm tai giữa ). Vết nứt trên vòm miệng của những người bị hở hàm ếch là nguyên nhân gây ra biến dạng nghiêm trọng ít nhiều của ống Eustachian. Biến dạng của ống Eustachian này dẫn đến tai giữa của bệnh nhân bị hở hàm ếch để tích tụ chất lỏng bên trong nó.

  Sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong tai giữa thúc đẩy sự tăng sinh của vi khuẩn và hậu quả của nhiễm trùng tai.

  Thất bại trong điều trị viêm tai giữa dẫn đến mất thính giác trong thời gian dài, đôi khi rất rõ ràng.

chẩn đoán

Thông thường, chẩn đoán hở hàm ếch xảy ra ngay sau khi sinh, bằng phương pháp kiểm tra khách quan đơn giản. Hơn nữa, vết nứt của vòm miệng đặc trưng cho dị tật trong câu hỏi là rõ ràng từ những khoảnh khắc đầu tiên của cuộc sống.

CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN: CÓ THỂ KHÔNG?

Các siêu âm khác nhau của thai nhi trong tử cung, mà thông thường phụ nữ mang thai trải qua trong 9 tháng mang thai, hầu như không bao giờ có thể thấy bất kỳ dị tật nào trên vòm miệng. Do đó, một chẩn đoán trước sinh của hở hàm ếch, thông qua kiểm tra siêu âm trước khi sinh, là không thể hoặc ít nhất là không thể thực hiện được.

Điều đó nói rằng, các bác sĩ vẫn có thể có nghi ngờ trước khi siêu âm trước khi sinh, khi sau đó làm nổi bật sự hiện diện của sứt môi. Như đã đề cập nhiều lần trước đây, trên thực tế, sứt môi và hở hàm ếch là hai dị tật rất thường gặp.

liệu pháp

Việc điều trị hở hàm ếch bao gồm một loạt các can thiệp phẫu thuật và các liệu pháp y tế nhằm cải thiện hình ảnh triệu chứng (do đó khó nói, viêm tai giữa tái phát, v.v.).

PHẪU THUẬT

Hoạt động đầu tiên thường được dự kiến trong khoảng từ tháng thứ 6 đến tháng thứ 12 của cuộc đời - do đó khá sớm - và dự đoán việc đóng vết nứt trên vòm miệng .

Về hoạt động đầu tiên của hở hàm ếch, cần lưu ý rằng:

• Việc nứt trên vòm miệng trước tiên diễn ra và kết quả lâu dài sẽ tốt hơn;
• Việc đóng cửa vòm miệng sẽ diễn ra, trong mọi trường hợp, trong vòng 18 tháng đầu đời. Trì hoãn giao dịch vượt quá giới hạn này có thể có tác động tiêu cực đến kết quả cuối cùng.

Các cuộc phẫu thuật sau đó diễn ra khi bệnh nhân lớn tuổi (tuổi vị thành niên và tuổi vị thành niên) và có mục đích tinh chỉnh thêm sự xuất hiện của vòm miệng và các cấu trúc giải phẫu liền kề.

Số lượng các thủ tục phẫu thuật mà một cá nhân phải trải qua với hở hàm ếch phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng và vị trí chính xác của dị tật. Điều này có nghĩa là vòm miệng càng bất thường thì càng có nhiều khả năng cần phải thực hiện một loạt các hoạt động dài.

TRỊ LIỆU Y TẾ

Các phương pháp điều trị y tế được thực hiện trong trường hợp sứt môi bao gồm chăm sóc răng miệng, điều trị và phòng ngừa viêm tai giữa, một liệu pháp tập trung vào việc cải thiện kỹ năng ngôn ngữ và lời nói, v.v.

NHỮNG CHUYÊN VIÊN NÀO XỬ LÝ PALATOSCHISI?

Việc điều trị hở hàm ếch bao gồm một nhóm các chuyên gia, những người làm việc chặt chẽ với nhau vì một mục đích chung: sức khỏe của bệnh nhân.

Trong số các chuyên gia, nói chung, đối phó với các đối tượng bị hở hàm ếch, bao gồm:

• Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Đó là chuyên gia chịu trách nhiệm đánh giá dị tật của vòm miệng và thiết lập phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp nhất.
• Các otolaryngologist. Đây là nhân vật chịu trách nhiệm đánh giá các vấn đề về tai, tìm kiếm giải pháp cho sự tích tụ chất lỏng trong tai giữa và lập kế hoạch điều trị thích hợp nhất trong trường hợp viêm tai giữa.
• Các bác sĩ phẫu thuật miệng (hoặc bác sĩ nha khoa). Đó là chuyên gia, cùng với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, cung cấp cho việc sửa chữa vòm miệng bất thường, với mục đích cuối cùng là loại bỏ hoặc ít nhất là giảm đáng kể khó khăn trong việc ăn uống.
• Các bác sĩ chỉnh răng. Đó là chuyên gia có nhiệm vụ mang lại cho nha khoa một diện mạo bình thường, phù hợp.
• Các nha sĩ. Đó là nhân vật chuyên nghiệp chăm sóc sâu răng, để bảo tồn răng.
• Các bác sĩ nha khoa. Chính chuyên gia tạo ra răng giả cho những bệnh nhân bị hở hàm ếch phát triển các vấn đề răng miệng rất nghiêm trọng.
• Nhà trị liệu lời nói. Ông là chuyên gia có nhiệm vụ cải thiện kỹ năng ngôn ngữ.
• Nhà tâm lý học. Đó là nhân vật có nhiệm vụ liên quan đến gia đình bệnh nhân, để hiểu trạng thái tâm trí của cả gia đình.

tiên lượng

Nhờ các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, ngày nay khe hở vòm miệng có tiên lượng, trong hầu hết các trường hợp, thuận lợi.

Trên thực tế, mặc dù kéo dài trong vài năm, các phương pháp điều trị sứt môi đảm bảo cho kết quả tuyệt vời, đến nỗi nhiều bệnh nhân, khi kết thúc điều trị, có xu hướng có khuôn mặt bình thường, nói rõ ràng và cho ăn đúng cách và không gặp vấn đề gì.

phòng ngừa

Chừng nào các nguyên nhân kích hoạt của nó không rõ ràng, hở vòm miệng sẽ vẫn là một điều kiện không thể ngăn chặn.

BẠN CÓ THỂ LÀM GÌ?

Để giảm nguy cơ sinh con bị hở hàm ếch, các bác sĩ khuyên phụ nữ mang thai nên kiểm soát các yếu tố môi trường bị cáo buộc, vì vậy họ khuyên: không hút thuốc, kiểm soát trọng lượng cơ thể, theo dõi lượng đường trong máu và tránh ăn trong số những thuốc liên quan đến sự khởi phát của sứt môi (thuốc chống co giật, accutane chống mụn trứng cá, v.v.).