định nghĩa
Thuyên tắc phổi đề cập đến một tình trạng bệnh lý phức tạp, gây ra bởi một thuyên tắc, trong đó một hoặc nhiều động mạch bị tắc nghẽn trong phổi; Thuyên tắc phổi phải được điều trị kịp thời bằng thuốc, cần thiết để giảm nguy cơ tử vong. Một tắc mạch phổi không được điều trị có thể cho một kết quả không thuận lợi.
nguyên nhân
Trong số các nguyên nhân liên quan nhiều nhất đến sự khởi phát của tắc mạch phổi, cục máu đông đóng vai trò chính; thuyên tắc phổi là một biến chứng trực tiếp của huyết khối tĩnh mạch sâu. Các yếu tố căn nguyên khác bao gồm: sự tích tụ chất béo, bọt khí và các bộ phận của khối u, được vận chuyển bởi máu, đến một khu vực của động mạch phổi, cản trở nó.
Yếu tố nguy cơ: bệnh di truyền máu, thừa cân, béo phì, mang thai, sinh con, uống thuốc tránh thai, hút thuốc
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tắc mạch phổi có thể rất khác nhau về cường độ và loại; Trên thực tế, chúng phụ thuộc chủ yếu vào tầm cỡ của mạch phổi bị tắc nghẽn: thay đổi nhịp tim, khó thở, đau ngực, đờm có máu, chân sưng, mạch yếu, ngất, đổ mồ hôi và ho quá nhiều.
Thông tin về Thuyên tắc phổi - Thuốc điều trị Thuyên tắc phổi không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Thuyên tắc phổi - Thuốc để điều trị Thuyên tắc phổi.
thuốc
Như đã đề cập, việc điều trị dược lý của tắc mạch phổi là cần thiết cho sự phục hồi của bệnh nhân; hơn nữa, việc uống thuốc làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và tử vong của đối tượng. Điều trị dược lý của tắc mạch phổi bao gồm ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, đảm bảo oxy hóa máu, phá vỡ huyết khối được tạo ra, ngăn ngừa sự tái phát và đảm bảo huyết áp ổn định trong phạm vi sinh lý.
Huyết khối : những thuốc này được sử dụng trong trị liệu để làm hỏng huyết khối được tạo ra. Thật đúng khi chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể gây chảy máu, do đó chúng chỉ được kê đơn ở những bệnh nhân không ổn định theo quan điểm huyết động.
- Streptokinase: nên dùng thuốc để điều trị thuyên tắc phổi, với liều 250.000 đơn vị trong 30 phút, bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch; sau đó, tiêm 100.000 đơn vị / giờ trong 12-72 giờ, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, phản ứng của anh ta với điều trị và các thông số đông máu.
- Urokinase (ví dụ: Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) bắt đầu trị liệu với 4.400 đơn vị mỗi kg, được tiêm bằng bolus, trong 10 phút. Tiếp tục với 4.400 đơn vị / kg mỗi giờ, tiêm tĩnh mạch trong 12 giờ.
- Alteplase (chất kích hoạt plasminogen mô: Ví dụ: Actilyse) dùng 10 mg thuốc để tiêm tĩnh mạch trong 1-2 phút; sau đó, tiếp tục điều trị bằng cách tiêm 90 mg thuốc trong 2 giờ. Không vượt quá 1, 5 mg / kg ở những đối tượng có cân nặng dưới 65 kg.
Chất ức chế yếu tố chọn lọc Xa
Fondaparinux natri (ví dụ Arixtra): để điều trị thuyên tắc phổi, có thể dùng liều 5 - 7, 5 và 10 mg, tùy thuộc vào cân nặng của bệnh nhân. Thuốc nên được tiêm dưới da mỗi ngày một lần, kết hợp với warfarin: sự kết hợp của các thuốc này nên được bắt đầu không muộn hơn 72 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Việc điều trị nên được tiếp tục trong 5 ngày hoặc tác dụng của thuốc chống đông máu sẽ ổn định các triệu chứng; có thể kéo dài trị liệu lên đến 26 ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Chất lỏng hoặc thuốc chống đông máu : hữu ích để ngăn chặn / ức chế cục máu đông
- Warfarin (ví dụ Coumadin): trong trường hợp điều trị bằng thuốc với warfarin, bệnh nhân phải có trách nhiệm báo cáo lượng thuốc của mình, do có nhiều tương tác với các thuốc khác và các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể gây ra. Không thể vạch ra một kế hoạch điều trị chính xác liên quan đến liều lượng thuốc: điều này phải được chuyên gia thiết lập và hoàn thiện, xem xét khả năng chức năng và huyết học của bệnh nhân.
Trong mọi trường hợp, để đưa ra một ý tưởng chỉ định, một kế hoạch trị liệu được mô tả dưới đây, được xem xét riêng như một hướng dẫn. Bắt đầu điều trị bằng cách uống 2-5 mg warfarin bằng hoặc tiêm tĩnh mạch, trong 1 hoặc 2 ngày. Liều duy trì: 2-10 mg thuốc uống hoặc IV, mỗi ngày một lần. Thời gian điều trị thay đổi từ 3 đến 12 tháng.
- Heparin (ví dụ: Heparin CAL ACV, Heparin sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): thường được tiêm truyền liên tục cho bệnh nhân bị thuyên tắc phổi ổn định huyết động khi kiểm tra chẩn đoán. Quản lý 5.000 đơn vị thuốc bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch chậm; sau đó, lấy 1.300 đơn vị / giờ bằng cách truyền liên tục. Ngoài ra, dùng thuốc để truyền bolus liên tục với liều 80 đơn vị / kg, sau đó là 18 đơn vị / kg mỗi giờ bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch liên tục. Trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi lớn, liều ban đầu nên là 10.000 đơn vị, tiêm bolus tiêm tĩnh mạch, sau đó là 1.500 đơn vị mỗi giờ.
Tuy nhiên, thay vào đó, để điều trị thuyên tắc phổi, hãy uống 17.500 đơn vị thuốc dưới da mỗi 12 giờ. Liều lượng phải được theo dõi cẩn thận.
Liệu pháp oxy : liệu pháp này chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị thuyên tắc phổi nhẹ hoặc trung bình. Liệu pháp oxy làm giảm nguy cơ giảm lưu lượng và giữ carbon dioxide.
Lưu ý: Khi thuyên tắc phổi quá lớn, các loại thuốc không phải lúc nào cũng thực hiện hoạt động trị liệu của chúng; do đó có thể hút chất đông máu qua ống thông, mặc dù quy trình này không phải lúc nào cũng hiệu quả.
Ngoài ra, điều trị phẫu thuật khẩn cấp, lựa chọn duy nhất có thể cứu sống, có thể là không thể thiếu đối với một người bị thuyên tắc phổi trong trường hợp bị sốc.
