Diast bụng

tổng quát

Diast bụng là sự tách biệt quá mức của bên phải từ bên trái của cơ trực tràng abdominis.

Các đợt di căn bụng thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai.

Trong trường hợp đầu tiên, tình trạng này là do sự phát triển không hoàn chỉnh của cơ trực tràng abdominis; trong trường hợp thứ hai, thay vào đó, là do sự kéo dài của cơ bụng trực tràng, hoạt động từ bên trong, từ tử cung trong sự tăng trưởng liên tục.

Dấu hiệu đặc trưng của diast bụng là một đỉnh dọc, đi từ quá trình xiphoid của xương ức đến rốn.

Hình: cơ trực tràng bụng và đường mặt trời mọc. - Từ trang web: www.ipphysio.com

Thông thường, kiểm tra khách quan là đủ để chẩn đoán chính xác diast bụng.

Trong hầu hết các trường hợp, diast bụng giải quyết một cách tự nhiên, mà không cần điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật có thể là không thể thiếu. Trong trường hợp trẻ sơ sinh, điều trị phẫu thuật bao gồm thoát vị rốn hoặc bụng; trong trường hợp phụ nữ mang thai, phẫu thuật bao gồm phẫu thuật tạo hình.

Tóm tắt giải phẫu của cơ trực tràng abdominis

Cơ bụng trực tràng, hay đơn giản hơn là trực tràng abdominis, là một trong những cơ chính của thành bụng trước.

Nó là một yếu tố cơ chẵn: điều này có nghĩa là có một cơ bụng trực tràng phải và cơ trực tràng bụng trái.

Trực tràng bụng phải và trực tràng bụng trái rất gần nhau; để phân tách chúng là cái gọi là linea alba (hay đường giữa ), là một dải mô liên kết mỏng, không có dây thần kinh và mạch máu và với sự phát triển theo chiều dọc từ ngay dưới xương ức đến xương chậu.

Cơ trực tràng abdominis bắt nguồn từ rìa trên của xương mu, giữa xương mu và ống xương mu, và tìm thấy sự chèn vào ở cấp độ của quá trình xiphoid của xương ức và trong sụn sườn của xương sườn V, VI và VII của xương sườn .

Diastase bụng là gì?

Diast bụng, còn được gọi là diast bụng trực tràng, là sự tách biệt của trực tràng bụng phải từ cơ trực tràng bụng trái.

Nói chính xác, các bác sĩ nói về việc di căn bụng, khi cơ trực tràng bụng phải di chuyển ra khỏi cơ trực tràng bụng trái ít nhất 2, 7 cm.

nguyên nhân

Diast bụng là một tình trạng chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai .

Ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân của diast bụng là sự phát triển kém của cơ bụng trực tràng; phát triển kém đó là một lý do cho sự thiếu gần gũi, ở cấp độ của bình minh, giữa yếu tố cơ bắp bên phải và yếu tố cơ bắp bên trái.

Ở phụ nữ mang thai, nguyên nhân gây di căn bụng là sự căng quá mức của cơ trực tràng abdominis, gây ra bởi sự mở rộng của tử cung; nói cách khác, sự phát triển của tử cung, do thai nhi ngày càng lớn, liên quan đến một áp lực bên trong cơ bụng trực tràng, do đó sự phân tách của yếu tố cơ bắp bên phải từ yếu tố cơ bắp bên trái diễn ra.

YẾU TỐ RỦI RO

Trong số các yếu tố nguy cơ của chứng di căn bụng của trẻ sơ sinh, bao gồm: thuộc chủng tộc người Mỹ gốc Phi và sinh non.

Trong số các yếu tố nguy cơ di căn bụng của phụ nữ mang thai, mặt khác, họ xứng đáng được đề cập đặc biệt:

Độ tuổi trên 35 tuổi;
Một bào thai có trọng lượng cao;
Đa thai (NB: đối với nhiều người, chúng tôi có nghĩa là sinh đôi);
Một quá khứ của các thai kỳ khác.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Dấu hiệu đặc trưng của diast bụng là một loại mào được hình thành ở đường bình minh và đi từ quá trình xyphoid của xương ức đến rốn.

Sự căng cơ của các cơ bụng làm cho đỉnh trên đặc biệt rõ ràng.

CÁC DẤU HIỆU Ở NEWBORN

Ở trẻ sơ sinh, sườn núi đặc trưng cho sự di căn bụng rất dễ nhận ra, đặc biệt là khi bệnh nhân cố gắng ngồi dậy.

Sự thư giãn của bụng bởi trẻ em bị di căn bụng làm cho nó có thể cảm thấy các cạnh của cơ trực tràng abdominis.

CÁC DẤU HIỆU TRONG PHỤ NỮ TRƯỚC

Ở phụ nữ mang thai, sườn núi do di căn bụng không rõ ràng khi bắt đầu mang thai, trong khi nó có xu hướng trở nên đặc biệt rõ ràng trong những tháng cuối của thai kỳ. Trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, nó chỉ xuất hiện dưới dạng dư thừa của da và mô mềm; thay vào đó, vào cuối thời kỳ mang thai, nó biểu hiện như một sự nhô ra thực sự: sự nhô ra này là do tử cung, đẩy vào cơ trực tràng abdominis từ bên trong, đã tìm được cách thoát khỏi một khe hở dọc theo đường mặt trời mọc.

Đôi khi, nơi phần tử cung nổi lên, thai nhi có thể được nhìn thoáng qua.

BIẾN CHỨNG

Biến chứng của một diast bụng chỉ ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và bao gồm sự hình thành thoát vị rốn hoặc bụng .

Hình ảnh triệu chứng điển hình của thoát vị rốn hoặc bụng, xuất phát từ một giai đoạn của tâm trương thất, bao gồm:

nôn mửa;
Bụng đỏ;
Đau bụng.

chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán diast bụng thông qua kiểm tra khách quan .

Kiểm tra khách quan là tập hợp các thao tác chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.

Nếu có nghi ngờ, việc sử dụng siêu âm sẽ làm rõ bất kỳ sự bối rối nào.

NHỮNG ĐIỀU KIỆN NÀO CÓ THỂ XUẤT HIỆN ĐẾN NỀN TẢNG BỆNH NHÂN?

Các bác sĩ sử dụng kiểm tra siêu âm khi họ nghi ngờ rằng các dấu hiệu là do thoát vị thượng vị hoặc thoát vị bụng đặc biệt gọi là laparocele .

liệu pháp

Ở phụ nữ mang thai, di căn bụng thường không cần điều trị. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất liên quan đến các trường hợp phụ nữ là nhân vật chính của các trường hợp mang thai khác nhau và cần khâu vết thương của bình minh, bị hư hỏng do sự kéo dài của cơ trực tràng abdominis. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp này thuộc loại phẫu thuật và bao gồm sự can thiệp của phẫu thuật tạo hình bụng .

Sau đó truyền cho trẻ sơ sinh bị di căn bụng, xu hướng chung là vấn đề tự giải quyết, không cần điều trị; tuy nhiên, nếu thoát vị rốn hoặc thoát vị xuất hiện, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Yêu cầu phẫu thuật để điều trị di căn bụng của trẻ là một sự kiện rất hiếm gặp, vì sự khởi đầu của các biến chứng do tình trạng này là rất hiếm.

GIẢI QUYẾT TÂM LÝ CỦA CHẨN ĐOÁN ABDOMINAL TRONG PHỤ NỮ TRƯỚC

Theo quy định, việc tách cơ trực tràng abdominis sẽ giải quyết trong vòng 8 tuần đầu sau khi sinh.

Theo một số chuyên gia, có thể đẩy nhanh quá trình giải quyết bằng cách dùng đến một số bài tập vật lý trị liệu.

tiên lượng

Trong hầu hết các trường hợp, diast bụng có tiên lượng tích cực.

Trên thực tế, ở những phụ nữ đã sinh con, việc ở trong vấn đề này hơn 8 tuần là không phổ biến, trong khi, ở trẻ sơ sinh, sự xuất hiện của thoát vị nguy hiểm là rất hiếm.