Alanina Amino Transferasi, ALT

tổng quát

Alanine amino transferase, được gọi đơn giản hơn là ALT hoặc SGPT (glutamic pyruvic transaminase), là một enzyme nội bào có trong nhiều mô, đặc biệt là ở các cơ vân, trong não và đặc biệt là ở gan.

Cái gì

Alanine amino transferase (ALT, GPT hoặc SGPT) là một enzyme được tìm thấy chủ yếu trong các tế bào gan và thận; ở mức độ thấp hơn, nó hiện diện trong tim, cơ bắp và bộ xương.

Trong các rối loạn gây tổn thương cho các mô này, alanine amino transferase được giải phóng với số lượng lớn hơn và xâm nhập vào máu.

Vai trò sinh học

ALT là một enzyme thuộc họ transaminase, một nhóm protein được tích lũy nhờ khả năng xúc tác phản ứng chuyển của nhóm amino (NH ₂ ) từ một aminoacid thành một α-ketoacid.

Một trong những mô tả ở trên là một phản ứng hóa học rất quan trọng trong quá trình chuyển hóa protein cơ thể, từ quá trình tổng hợp các chất mới đến sự phục hồi của những chất đã tồn tại, từ việc sử dụng chúng cho mục đích năng lượng đến loại bỏ các nhóm amin trong chu trình urê.

Cụ thể, alanine amino transferase chuyển nhóm amin từ alanine thành chất nhận alpha-keto-acid, biến nó thành axit glutamic (thay vào đó là alanine của nhóm NH ₂ được chuyển thành axit pyruvic).

Đối với những người đam mê thể thao, SGPT là một enzyme quan trọng để tổng hợp glucose bắt đầu từ alanine, axit amin có nguồn gốc từ sự chuyển hóa của các axit amin khác, đặc biệt là từ các chuỗi phân nhánh (leucine, isoleucine và valine).

Bởi vì nó được đo

Việc xác định ALT - SGPT chủ yếu hữu ích khi kiểm tra chức năng gan .

Hàm lượng huyết thanh của nó tăng lên với bất kỳ tổn thương tế bào gan, cho đến hoại tử gan.

Tuy nhiên, tính đặc hiệu của phân tích này là thấp, theo nghĩa là nó cung cấp cho chúng ta ít thông tin về bản chất của vấn đề về gan; tuy nhiên, chúng ta biết rằng mức ALT nhạy cảm hơn trong việc phát hiện tổn thương tế bào gan (tế bào gan) so với tắc nghẽn đường mật. Như chúng ta sẽ thấy trong một vài dòng, hơn nữa, liều lượng đồng thời của các enzyme khác cho phép có được thông tin bổ sung về nguyên nhân có thể tại nguồn gốc của sự thay đổi.

Giá trị cao của ALT trong máu cũng có thể được quan sát sau chấn thương và các bệnh cơ bắp, cũng như trong nhồi máu cơ tim; tuy nhiên, để chẩn đoán các điều kiện như vậy, creatine kinase chắc chắn là một chỉ số nhạy cảm hơn.

Khi nào kiểm tra ALT được quy định?

Xét nghiệm alanine amino transferase được chỉ định để đánh giá tổn thương gan và / hoặc là một hỗ trợ trong chẩn đoán bệnh gan.

Khi gan bị tổn thương, ALT được giải phóng vào máu, thường là trước khi các triệu chứng rõ ràng nhất như vàng da (da và mắt vàng) có thể xảy ra.

Rõ ràng, một loạt các tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến suy yếu các tế bào gan, với ALT tăng. Việc kiểm tra alanine amino transferase đặc biệt hữu ích trong việc xác định thiệt hại do viêm gan, sử dụng thuốc gây độc gan hoặc tiếp xúc với các chất khác gây độc cho gan.

ALT cũng được sử dụng để theo dõi điều trị ở những người bị bệnh gan.

Kỳ thi liên kết

Thông thường, việc xác định ALT được yêu cầu cùng với xác định của Aspartate amino transferase (AST), như một phần của bảng điều khiển gan . Nồng độ của cả hai loại enzyme này tăng lên, trên thực tế, mỗi khi gan bị tổn thương.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng alanine amino transferase đặc hiệu với gan hơn AST và, trong một số trường hợp, có thể là một trong hai loại men gan tăng.

Tỷ lệ AST / ALT có thể được tính toán để phân biệt giữa nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và phân biệt giữa tổn thương gan, tim hoặc cơ.

Để xác định dạng bệnh gan nào, giá trị ALT thường được so sánh với kết quả của các xét nghiệm khác như:

• Phosphatase kiềm (ALP);
• Tổng số protein;
• Bilirubin.

Giá trị bình thường

Ở những người khỏe mạnh, nồng độ alanine amino transferase trong máu thấp.

GIÁ TRỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO ALANINE AMINO

• MAN: lên tới 50 U / L
• PHỤ NỮ: lên tới 40 U / L

ALT cao - Nguyên nhân

Sự gia tăng ALT trong máu có thể là do bệnh gan, vàng da tắc nghẽn, đau tim, suy giáp và di căn gan.

ALT rất cao

• Tổn thương gan cấp tính (viêm gan virut, nghiện rượu, tự miễn dịch, thuốc, v.v.);
• Hoại tử khối u (như có thể xảy ra trong sự hiện diện của ung thư gan nguyên phát hoặc di căn thứ phát của các khối u khác, đặc biệt là tuyến tiền liệt hoặc đại tràng).

ALT cao vừa phải

• Bệnh gan mãn tính (viêm gan mạn tính / xơ gan, viêm đường mật xơ cứng tiên phát và xơ gan mật tiên phát);
• Vàng da tắc nghẽn;
• nghiện rượu;
• ứ;
• Tổn thương tim (nhồi máu cơ tim hoặc suy tim);
• Tổn thương thận cấp tính;
• Tổn thương hoặc chấn thương cơ bắp (gắng sức hoặc chấn thương mạnh);
• tán huyết;
• Đột quỵ nhiệt;
• Tiêu thụ nhiều vitamin A;
• bạch cầu đơn nhân;
• Nhiễm Cytomegalovirus.

ALT tăng nhẹ

• Bệnh gan nhiễm mỡ;
• Xơ gan hoạt động thấp;
• Dùng một số loại thuốc;
• Mang thai.

ALT thấp - Nguyên nhân

Việc giảm alanine amino transferase có thể là do:

• Thiếu vitamin B6;

• Tập thể dục cơ bắp thường xuyên.

Cách đo

Xét nghiệm được thực hiện với mẫu máu ngoại vi bình thường từ tĩnh mạch cánh tay.

sự chuẩn bị

Cần nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ trước khi lấy mẫu máu để kiểm tra ALT. Trong thời gian này, chỉ có thể lấy một lượng nước vừa phải.

Hơn nữa, trước khi thi cần phải ở trong tư thế đứng trong ít nhất 30 phút.

Giải thích kết quả

• Thông thường, nồng độ ALT trong máu thấp.
• Giá trị ALT cao thường được gây ra bởi viêm gan cấp tính, thường do nhiễm virus. Nồng độ ALT có thể rất cao do tiếp xúc với thuốc, thuốc hoặc các chất khác gây độc cho gan hoặc trong điều kiện gây giảm lưu lượng máu đến gan (thiếu máu cục bộ).
• Nguyên nhân của ALT tăng vừa phải bao gồm: tắc nghẽn đường mật, xơ gan, tổn thương tim, lạm dụng rượu và khối u gan.
• ALT thường được yêu cầu cùng với AST hoặc là một phần của hội đồng kiểm tra gan.

Nguyên nhân gây ra ALT cao và thấp

Tương quan với các phân tích và giải thích khác

Ngoài ALT, một transaminase rất quan trọng là AST (Aspartate Aminotransferase), một loại enzyme ty lạp thể và tế bào chất, tương tự ALT, có trong tế bào gan nhưng cũng có trong các mô không phải là gan ALT.

Theo sau đó, ALT bị nhồi máu cơ tim Mức ALT tăng ở mức độ thấp hơn so với AST.

Tỷ lệ AST / ALT cũng tăng trong các bệnh gan do rượu, xơ gan và chấn thương cơ xương.

• BÀI TOÁN EPATOCELLULAR: tăng ALT, AST, chủ yếu là bilirubin gián tiếp và, ở mức độ thấp hơn, lactate dehydrogenase.
• THUỐC: tăng đáng kể phosphatase kiềm (ALP) và gamma-GT.

Như thể hiện trong hình, mức độ tăng giá trị ALT cũng là một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng.