vi.energymedresearch.com
sức khỏe mắt

Khoa chỉnh hình của I.Randi

tổng quát

Orthokeratology là một kỹ thuật đặc biệt được sử dụng trong nhãn khoa để sửa chữa các khiếm khuyết thị giác khác nhau.

Cụ thể hơn, orthokeratology - hoặc tốt hơn, nocheratology vào ban đêm - sử dụng kính áp tròng phải được sử dụng vào ban đêm để điều chỉnh các khiếm khuyết về thị lực như cận thị, hypermetropia, loạn thị và viễn thị.

Orthokeratology có thể đại diện cho một sự thay thế hợp lệ cho điều trị phẫu thuật các khiếm khuyết thị giác đã nói ở trên, mặc dù nó có một số hạn chế và nhược điểm sẽ được minh họa trong quá trình của bài viết.

Nó là cái gì

Chỉnh hình là gì?

Orthokeratology - còn được gọi là orthokeratology nocturnal, ortho-k hoặc OK - là một kỹ thuật nhãn khoa không phẫu thuật để điều chỉnh các khiếm khuyết thị giác.

Điều trị chỉnh hình liên quan đến việc áp dụng chương trình của kính áp tròng đặc biệt về đêm, cứng và thấm khí, được thực hiện theo cách cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân. Những ống kính này có hình dạng cụ thể, được định nghĩa là " hình học nghịch đảo " cho phép khắc phục tạm thời khiếm khuyết thị giác ảnh hưởng đến từng cá nhân.

Các nền tảng của orthokeratology đã được đặt vào khoảng những năm 1960, nhưng mãi đến những năm 1990, việc sử dụng kỹ thuật này mới bắt đầu lan rộng đáng kể. Ngày nay, việc sử dụng orthokeratology được coi là một biện pháp thay thế cho những bệnh nhân không muốn hoặc không thể phẫu thuật để điều chỉnh ametropia (cận thị, loạn thị và hypermetropia) và viễn thị.

chỉ

Orthokeratology được chỉ định trong trường hợp ametropia của nhiều loại sẽ được sửa chữa, chẳng hạn như cận thị, loạn thị và viễn thị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp orthokeratology cũng hữu ích trong điều trị tạm thời viễn thị.

Việc sử dụng orthokeratology cũng được chỉ định để làm chậm sự tiến triển của cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Hiện nay, có vẻ như việc sử dụng chính của orthokeratology liên quan đến việc điều chỉnh hoặc bắt giữ sự tiến triển của cận thị.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều có thể dùng đến ống kính chỉnh hình. Do đó, quyết định sử dụng liệu pháp chỉnh hình hay không là tùy thuộc vào bác sĩ nhãn khoa, sau khi thăm khám cẩn thận, sẽ đánh giá, từng trường hợp, phương pháp điều trị nào phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.

Cơ chế hoạt động

Orthokeratology làm việc như thế nào?

Mục đích của ống kính ban đêm được sử dụng trong chỉnh hình là để sửa đổi hình dạng của bề mặt giác mạc bị thay đổi ở những bệnh nhân bị khiếm khuyết thị giác.

Phân tích tóm tắt: Tầm quan trọng của giác mạc

Sự đều đặn của bề mặt giác mạc có tầm quan trọng cơ bản cho tầm nhìn chính xác. Không phải ngẫu nhiên, cấu trúc này là một trong những phương tiện dioptric quan trọng nhất của mắt và bề mặt của nó hoạt động giống như một thấu kính hội tụ có khả năng truyền - kết hợp với tinh thể - các tia sáng hướng tới võng mạc, thiên về nhận thức về hình ảnh rõ nét .

Thấu kính hợp đồng bình thường được thiết kế để can thiệp ít nhất có thể vào giác mạc; ngược lại, ống kính orthokeratology được thiết kế đặc biệt để sửa đổi - một cách tự nhiên, theo cách thức được kiểm soát - hồ sơ giác mạc. Sự điều chỉnh này được thực hiện nhờ áp lực tác động lên bề mặt giác mạc bằng sự lắng đọng nước mắt được tạo ra giữa thấu kính cứng và giác mạc. Nói cách khác, ống kính được thiết kế theo cách để lại một loại dấu ấn trên bề mặt giác mạc, mô hình hóa nó theo nhu cầu cụ thể của bệnh nhân (điều chỉnh cận thị, loạn thị, hypermetropia hoặc viễn thị).

Thông qua việc sửa đổi cấu hình giác mạc - với độ dẻo nhất định - có thể sửa lỗi khúc xạ đặc trưng cho khiếm khuyết thị giác của bệnh nhân. Thật không may, việc tu sửa này là tạm thời.

Kiểm tra sơ bộ và kiểm tra

Những xét nghiệm nào bạn cần làm trước khi dùng đến phương pháp chỉnh hình?

Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể đeo kính áp tròng, vì lý do này, trước khi sử dụng chúng, cần phải trải qua một số xét nghiệm.

Trước hết, cần đánh giá tình trạng sức khỏe của mắt bệnh nhân thông qua kiểm tra mắt chính xác, sau đó cần thực hiện cái gọi là địa hình giác mạc cho phép lấy bản đồ địa hình giác mạc, hay tốt hơn là lập bản đồ bề mặt giác mạc trước. Bản đồ này cho thấy chi tiết hình dạng và độ cong của giác mạc, cung cấp thông tin cần thiết để chế tạo ống kính ban đêm cho chỉnh hình tùy chỉnh và thích ứng với mắt và nhu cầu của bệnh nhân.

Những kiểm tra nào nên được thực hiện sau đêm đầu tiên sử dụng?

Sau lần áp dụng đầu tiên của ống kính, bệnh nhân sẽ phải được kiểm tra lại bởi bác sĩ nhãn khoa (hoặc có thể bởi chuyên gia tư vấn) và một địa hình giác mạc mới sẽ được thực hiện để xác minh các biến thể thu được trên bề mặt giác mạc sau đêm điều trị chỉnh hình đầu tiên. Trong một số trường hợp, trên thực tế, có thể cần phải thực hiện một số thay đổi đối với ống kính để cải thiện kết quả thu được.

Một khi các ống kính chỉnh hình lý tưởng đã được xác định và thiết kế cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ thiết lập kiểm tra định kỳ để liên tục kiểm tra sức khỏe của mắt, tính toàn vẹn của ống kính và hiệu quả của điều trị chỉnh hình.

Hiệu quả và kết quả

Những kết quả có thể thu được với Orthokeratology?

Khi áp dụng kính áp tròng chỉnh hình, bệnh nhân cần có một tầm nhìn rõ ràng và rõ ràng ngay lập tức, như thể anh ta đang đeo kính áp tròng truyền thống. Sau đêm, sau khi tháo ống kính, giác mạc phải duy trì hình dạng đã được sửa đổi do chúng tạo ra và thị lực của bệnh nhân vẫn rõ ràng trong khoảng 24 giờ, nhưng trong một số trường hợp, thời gian có hiệu lực thậm chí có thể kéo dài trong 48 giờ.

Tuy nhiên, cải thiện thị lực không nhất thiết phải xảy ra ngay sau đêm đầu tiên sử dụng, vì một số bệnh nhân có thể mất nhiều thời gian hơn để đạt được kết quả mong muốn.

Để orthokeratology tạo ra kết quả đáng kể và ổn định, các ống kính phải được áp dụng mỗi đêm. Nói chung - mặc dù có sự thay đổi nhất định từ cá nhân này sang cá nhân khác - kết quả tối đa có thể đạt được cho bệnh nhân đạt được trong vòng 1-2 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, với điều kiện là các ống kính được áp dụng nhất quán và theo chỉ định của bác sĩ. Sau khi có kết quả tối đa, có thể giảm tần suất áp dụng xuống cứ sau hai hoặc ba đêm; tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này có sự thay đổi lớn từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Đương nhiên, khoảng thời gian phải trôi qua giữa ứng dụng này và ứng dụng khác chỉ có thể được thiết lập và độc quyền bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc người liên hệ.

Khi nào thì Orthokeratology có hiệu quả?

Hiệu quả của orthokeratology cũng có thể thay đổi rất nhiều từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và thành công điều trị có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:

  • Mức độ nghiêm trọng của nhiễu xạ khúc xạ cần được sửa chữa;
  • Số lượng và chất lượng của phim nước mắt của bệnh nhân;
  • Độ cứng của giác mạc của bệnh nhân (giác mạc càng cứng thì càng mất nhiều thời gian để đạt được những cải thiện mong muốn).

Thông thường, việc sử dụng ống kính orthokeratology có hiệu quả trong điều trị các tình trạng không quá nghiêm trọng. Cụ thể hơn, orthokeratology dường như có hiệu quả - cho phép bệnh nhân không sử dụng nhiều hơn việc sử dụng kính theo toa và kính áp tròng - trong các trường hợp sau:

  • Cận thị lên tới 4-5 dioptres;
  • Loạn thị lên tới 1, 50-3 dioptres;
  • Hypermetropia lên đến 2-3 dioptres;
  • Lão thị lên tới 2 dioptres.

Trên thực tế, ngay cả những bệnh nhân có hình ảnh nghiêm trọng hơn cũng có thể trải qua quá trình điều trị chỉnh hình để cải thiện, nhưng rất có thể sẽ không từ bỏ việc sử dụng kính mắt hoặc kính áp tròng truyền thống.

Các nghiên cứu lâm sàng cũng chỉ ra rằng chỉnh hình có hiệu quả có thể có hiệu quả trong việc làm chậm và tốt nhất là ngăn chặn sự tiến triển của cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Tác dụng không mong muốn

Tác dụng không mong muốn và các biến chứng liên quan đến chỉnh hình

Về nguyên tắc, việc sử dụng ống kính orthokeratology được coi là an toàn và được dung nạp tốt bởi hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này không loại trừ hoàn toàn khả năng xảy ra các tác dụng và biến chứng không mong muốn, trên thực tế, tương tự như các trường hợp có thể xảy ra khi sử dụng kính áp tròng truyền thống.

Cụ thể, sau khi áp dụng các ống kính chỉnh hình có thể tìm thấy:

  • Không dung nạp việc sử dụng tròng kính thường có biểu hiện bỏng rát, khô và kích ứng mắt;
  • Cảm giác khó chịu;
  • Nhìn mờ;
  • Xuất hiện "halos" trong tầm nhìn ban đêm;

May mắn thay, hầu hết các tác dụng nói trên thường nhẹ và thường hồi phục. Tuy nhiên, nếu chúng xuất hiện, tốt nhất là tháo ống kính và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa của bạn.

Tuy nhiên, trong số các biến chứng chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị chỉnh hình, chúng tôi nhớ rằng có thể xảy ra phù nề giác mạc thoáng qua và viêm giác mạc nhiễm trùng (thường do vệ sinh ống kính không đúng hoặc không đủ).

Chống chỉ định

Như đã đề cập nhiều lần trong bài báo, điều trị chỉnh hình không thể được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân. Trên thực tế, việc sử dụng ống kính orthokeratology bị chống chỉ định với sự có mặt của:

  • Rối loạn mắt trong tiến trình (viêm giác mạc, viêm kết mạc, vv);
  • Mẫn cảm ở mắt;
  • Bất kỳ dị ứng.

Ưu điểm và nhược điểm

Tóm tắt những gì đã được nói cho đến nay, dưới đây là những lợi thế và bất lợi chính liên quan đến việc điều trị chỉnh hình.

Lợi ích của chỉnh hình

  • Orthokeratology cho phép bệnh nhân đạt được những thay đổi đáng kể trong lối sống của họ; Trên thực tế, nhiều bệnh nhân trải qua kỹ thuật này có thể tránh sử dụng kính mắt hoặc kính áp tròng truyền thống và có thể tự do trong quá trình thực hiện các hoạt động thể thao, giải trí hoặc làm việc, trong khi vẫn duy trì thị lực tốt.
  • Kỹ thuật này cho phép cải thiện thị lực mà không cần dùng đến phẫu thuật.
  • Ống kính Orthokeratology được tùy chỉnh và thiết kế để phù hợp với từng bệnh nhân để đảm bảo khả năng thích ứng tối đa.
  • Ống kính Orthokeratology có thể được sử dụng ở mọi lứa tuổi (tuy nhiên, chỉ nên sử dụng loại ống kính này ở những bệnh nhân có khả năng quản lý chúng một cách độc lập).
  • Điều trị chỉnh hình là hoàn toàn đảo ngược. Trong trường hợp không dung nạp với ống kính, tác dụng phụ hoặc kết quả không mong muốn, có thể làm gián đoạn việc sử dụng chúng. Bề mặt giác mạc sẽ trở lại các điều kiện trước đó khi bắt đầu điều trị tương đối nhanh chóng.
  • Vì ống kính orthokeratology phải được đeo vào ban đêm, chúng thoải mái hơn so với ống kính truyền thống. Trong thực tế, mặc dù những cảm giác khó chịu đầu tiên có thể xảy ra sau khi áp dụng các ống kính, trong khi ngủ, chúng không được cảm nhận.

Nhược điểm của chỉnh hình

  • Để có được kết quả đáng kể, thời gian và tính nhất quán là cần thiết.
  • Kết quả của orthokeratology là tạm thời và, để duy trì chúng, cần phải đeo ống kính thường xuyên, cứ sau một, hai hoặc ba đêm.
  • Việc sử dụng ống kính chỉnh hình đòi hỏi phải kiểm tra và kiểm tra định kỳ, đặc biệt (nhưng không chỉ) trong giai đoạn đầu điều trị.
  • Các ống kính phải được làm sạch đúng cách trước mỗi ứng dụng, để tránh xảy ra các tác dụng phụ và biến chứng (về vấn đề này, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tiếp xúc sẽ cung cấp tất cả các thông tin phù hợp).
  • Mặc dù orthokeratology thường là một điều trị dung nạp tốt, có khả năng tác dụng phụ và biến chứng, ngoài sự hiện diện của các chống chỉ định khác nhau.
  • Orthokeratology là một kỹ thuật khá đắt tiền (giá của một cặp ống kính chỉnh hình, trên thực tế, có thể dao động trong khoảng 200 đến 500 euro).

Bài ViếT Thú Vị