Bài viết liên quan: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
định nghĩa
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng viêm của lớp lót bên trong của tim (được gọi là nội tâm mạc) và của van tim, do nhiễm trùng.
Trong điều kiện bình thường, các tác nhân truyền nhiễm không dễ dàng bám dính vào bề mặt nội tâm và lưu lượng máu liên tục giúp ngăn chặn sự xâm lấn của các cấu trúc tim.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng xảy ra khi các vi sinh vật - từ các bộ phận khác của cơ thể (da, khoang miệng, đường ruột hoặc đường tiết niệu) - lây lan qua máu (nhiễm khuẩn huyết), vượt qua phản ứng miễn dịch bình thường đối với nhiễm trùng và đến tim nơi chúng bén rễ .
Các yếu tố có xu hướng nhiễm trùng là mắc phải hoặc mắc các bệnh tim bẩm sinh (ví dụ, bệnh van tim, sốt thấp khớp và bệnh cơ tim phì đại) và cấy ghép van giả.
Viêm nội tâm mạc cũng có thể là kết quả của các thủ tục nha khoa, y tế hoặc phẫu thuật xâm lấn.
Các vi sinh vật gây bệnh khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng và nguồn nhiễm khuẩn huyết, nhưng phổ biến hơn là nhiễm trùng nội tâm mạc có nguồn gốc vi khuẩn (streptococci và staphylococci gây ra 80-90% trường hợp). Các tác nhân truyền nhiễm có thể tự tổ chức bằng cách hình thành các khối gọi là "thảm thực vật"; những tổn thương đặc trưng này bao gồm các khuẩn lạc vi sinh vật, được nhúng trong một mạng lưới tiểu cầu, fibrin và một vài tế bào viêm. Nguy cơ là những khối tế bào này hoạt động tương tự như cục máu đông, gây ra hiện tượng co thắt hoặc gây ra suy tim.
Viêm nội tâm mạc có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Những người nghiện ma túy dùng thuốc tiêm tĩnh mạch và những người bị suy giảm miễn dịch có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Quá trình viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn có thể không có triệu chứng, bán cấp hoặc cấp tính.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- thiếu máu
- chán ăn
- Aortite
- loạn nhịp tim
- chứng suy nhược
- Tăng ESR
- nhiễm khuẩn
- vi khuẩn niệu
- ớn lạnh
- suy mòn
- đánh trống ngực
- khó thở
- Ngón tay dùi
- Đau ở một bên
- Đau ngực
- Đau lách
- Đau ở phần trên của bụng
- Đau khớp
- Đau cơ
- phù nề
- Xuất huyết dưới da
- ho ra máu
- Viêm màng phổi
- cơn sốt
- Chân sưng
- Nhức đầu
- cục bướu nhỏ
- xanh xao
- Giảm cân
- ban xuất huyết
- đái mủ
- protein niệu
- Máu trong nước tiểu
- Cảm giác nghẹt thở
- Hội chứng thận hư
- Hội chứng thận hư
- Tiếng thổi trái tim
- lách to
- Trạng thái nhầm lẫn
- Đổ mồ hôi đêm
- chết ngất
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- ho
Hướng dẫn thêm
Viêm nội tâm mạc bán cấp thường phát triển ngấm ngầm và tiến triển chậm trong vài tuần hoặc vài tháng. Các triệu chứng thường không đặc hiệu, mơ hồ và bao gồm: xanh xao, sốt thấp, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, sụt cân và khó chịu nói chung. Ớn lạnh, đau khớp, tiếng thổi tim và nhịp tim nhanh cũng có thể xảy ra.
Triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp tính tương tự như dạng bán cấp, mặc dù một quá trình tích cực hơn và suy giảm nhanh chóng hiệu suất tim được quan sát.
Nếu viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn không được điều trị, nó luôn gây tử vong. Trên thực tế, viêm có thể làm hỏng hoặc phá hủy các mô nội tâm và dẫn đến hậu quả toàn thân và toàn thân đe dọa đến tính mạng. Ở cấp độ địa phương, thảm thực vật nội tâm mạc có thể gây hẹp van, bất thường hệ thống dẫn truyền, áp xe cơ tim và phình động mạch cơ. Một suy tim nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong có thể là do suy van nghiêm trọng. Sự lây lan của nhiễm trùng có thể dẫn đến, do sự tiếp giáp, với sự phát triển của viêm động mạch chủ và nhiễm trùng của các tuyến tiền liệt van. Các hậu quả toàn thân của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, mặt khác, chủ yếu là do sự thuyên tắc của vật liệu bị nhiễm bệnh và các hiện tượng qua trung gian miễn dịch. Tổn thương tim phải có thể tạo ra thuyên tắc phổi tự hoại. Hiện tượng này biểu hiện với ho, đau ngực và ho ra máu và có thể gây nhồi máu phổi, viêm phổi hoặc viêm mủ màng phổi. Tuy nhiên, nếu trái tim bị đánh, thuyên tắc có thể đến bất kỳ cơ quan nào.
Biểu hiện ở da của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bao gồm petechiae (trên thân, kết mạc và niêm mạc), tổn thương Janeway (đốm da chảy máu không đau ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân) và xuất huyết dưới móng tay.
Mặt khác, các tác động lên hệ thần kinh trung ương, bao gồm các cơn thiếu máu não thoáng qua, đột quỵ và đôi khi hình thành áp xe não.
Thuyên tắc thận có thể gây đau sườn và tiểu máu, trong khi ở vùng lách có thể gây đau ở góc phần tư phía trên bên trái của bụng.
Biểu hiện của các phức hợp miễn dịch bao gồm viêm cầu thận khu trú hoặc lan tỏa, các nốt Osler (các nốt ban đỏ dưới da đau ở đầu ngón tay) và các đốm của Roth trên võng mạc. Nhiễm trùng kéo dài có thể gây ra lách to hoặc hippocratism của ngón tay và ngón chân.
Việc xác nhận chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn dựa trên việc xác định các đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim và cấy máu, nhằm mục đích chứng minh sự hiện diện có thể có của vi sinh vật. Điều trị bao gồm điều trị bằng kháng sinh kéo dài và trong trường hợp nặng là phẫu thuật.
